Heeft u een bloedstolsel in uw long gehad? Lees meer over chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie -- uw risico, veel voorkomende symptomen, behandeling en preventie.
Symptomen
Artsen vinden het vaak moeilijk om de diagnose CTEPH te stellen omdat de symptomen veel lijken op de symptomen die ze bij andere ziektes zien. Typisch is dat de symptomen langzaam opkomen. Ze kunnen bestaan uit:
-
Kortademigheid, vooral tijdens inspanning
-
Vermoeidheid
-
Zwakte
-
Pijn of bonzen op de borst
-
Zwelling in uw benen (oedeem)
-
Blauwachtige vingers of tenen (cyanose)
-
Flauwvallen
In zeldzame gevallen kan CTEPH u ook bloed doen ophoesten.
Oorzaken en Risico Factoren
Littekenvorming door bloedstolsels ligt aan de basis van CTEPH. Wanneer u bloedstolsels in uw longen krijgt, kunnen deze veranderen in littekenweefsel. Littekenweefsel maakt bloedvaten nauwer, of kan ze zelfs blokkeren. Geblokkeerde of vernauwde slagaders maken het moeilijker voor uw hart om er bloed doorheen te pompen. Hierdoor stijgt uw bloeddruk. Uw hartspier kan na verloop van tijd ook zwakker worden.
Dingen die de kans op een bloedprop in uw longen verhogen zijn onder andere:
-
Langdurig stilzitten of -liggen, zoals tijdens herstel van een ziekte, of tijdens lange reizen
-
Een operatie ondergaan
-
Leeftijd
-
Obesitas
-
Geboortebeperkingspillen met oestrogeen
-
Roken
-
Kanker
Als je al pulmonale hypertensie hebt voordat je een bloedprop in je long krijgt, heb je meer kans om CTEPH te krijgen. Uw risico neemt ook toe als u een of meer van de volgende aandoeningen heeft:
-
Geen milt
-
Schildkliervervangende therapie
-
Bepaalde bloedstollingsstoornissen, zoals lupus anticoagulans of antifosfolipidensyndroom
-
Een geïnfecteerde pacemaker
-
Een niet-O bloedgroep
Bepaalde soorten kanker, bloedziekten, of ontstekingsziekten kunnen de kans verhogen dat je het ook krijgt.
Diagnose
CTEPH kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Er zijn testen die kunnen helpen:
-
Ventilatie/perfusie scan (V/Q scan). Dit is de test die artsen gebruiken om de aandoening op te sporen. Artsen injecteren radioactieve eiwitten in uw bloed zodat ze kunnen zien hoe het bloed door uw longen stroomt.
-
CT-scan. Een computertomografie-scan zoekt naar bloedstolsels. U krijgt een injectie met kleurstof via een infuus om de artsen te helpen ze te zien.
-
Echocardiogram. Artsen maken een echogram van uw hart om de druk aan de rechterkant te meten en te kijken hoe goed het hart samenknijpt en ontspant.
-
Rechterhart katheterisatie. Bij deze procedure wordt een klein buisje, een katheter, door de arts in een ader in uw lies, hals of pols gebracht. De arts leidt het slangetje naar de rechterkant van uw hart en vervolgens naar uw longslagaders. Tijdens de rit wordt de druk gemeten.
-
Pulmonary angiogram. Een pulmonaal angiogram begint hetzelfde als een rechter hart katheterisatie. Zodra het buisje in de longslagaders zit, spuit de arts er kleurstof in en maakt hij röntgenfoto's om te zien waar de stolsels zich bevinden.
Behandeling
De meest gebruikelijke manier om CTEPH te behandelen is door middel van een operatie. Een pulmonale thromboendarterectomie (PTE), ook wel pulmonale endarterectomie genoemd, geneest de aandoening bij meer dan 90% van de mensen die het hebben.
Tijdens de operatie stopt een chirurg uw hart, waarna een hart-long-bypassmachine het overneemt om uw bloed te verplaatsen. De chirurg verwijdert vervolgens de stolsels uit uw longen.
Omdat het een lastige operatie is, kunt u deze het beste laten uitvoeren door een chirurg die hier bekend mee is. Als u geen chirurg kunt vinden, of als u andere medische aandoeningen hebt die de operatie riskant maken, zijn er andere behandelingen. Een ballon pulmonale angioplastie is een procedure waarbij artsen een kleine ballon in uw longslagaders opblazen. Hierdoor worden ze wijder en wordt de druk lager. Er zijn ook medicijnen die uw arts u kan voorschrijven als u niet geopereerd kunt worden.
Preventie
Om uw risico op CTEPH laag te houden, zal uw arts u waarschijnlijk anticoagulantia, of bloedverdunners, geven. Deze medicijnen helpen de vorming van stolsels in uw bloed tegen te gaan. Een zoutarm dieet kan ook helpen om uw bloeddruk te verlagen. Door de arts goedgekeurde lichaamsbeweging is ook belangrijk om uw bloeddruk onder controle te houden en uw hart en longen gezond te houden.
