Arts legt verschillende soorten interstitiële longaandoeningen uit. Leer meer over de symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling, risico's en complicaties van ILD.
Interstitiële longaandoeningen (ILD) is een groep van vele longaandoeningen. Alle interstitiële longaandoeningen hebben invloed op het interstitium, een deel van uw longen.
Het interstitium is een kant-achtig netwerk van weefsel dat door beide longen loopt. Het ondersteunt de kleine luchtzakjes in uw longen, de alveoli. Normaal is het interstitium zo dun dat het niet te zien is op röntgenfoto's of CT-scans.
Types van Interstitiële Longziekte
Alle vormen van interstitiële longziekte veroorzaken een verdikking van het interstitium. Dit kan gebeuren door een ontsteking, littekenvorming of een ophoping van vocht. Sommige vormen van ILD duren kort (acuut); andere zijn langdurig (chronisch) en gaan niet weg.
Sommige types van interstitiële longaandoeningen zijn:
-
Interstitiële longontsteking. Bacteriën, virussen, of schimmels kunnen het interstitium infecteren. Een bacterie genaamd Mycoplasma pneumoniae is de meest voorkomende oorzaak.
-
Idiopathische longfibrose. Dit laat littekenweefsel groeien in het interstitium. Experts weten niet wat het veroorzaakt.
-
Nonspecifieke interstitiële pneumonitis. Dit is een interstitiële longziekte die vaak voorkomt bij mensen met auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis of sclerodermie.
-
Overgevoeligheidspneumonitis. Dit gebeurt wanneer stof, schimmel, of andere dingen die u inademt uw longen irriteren gedurende een lange tijd.
-
Cryptogene organiserende longontsteking (COP). COP is een longontsteking-achtige interstitiële longziekte zonder een infectie. U hoort uw dokter dit misschien bronchiolitis obliterans met organiserende longontsteking (BOOP) noemen.
-
Acute interstitiële pneumonitis. Dit is een plotse, ernstige interstitiële longziekte. Mensen die het hebben moeten vaak aangesloten worden op een machine die beademing heet en voor hen ademt.
-
Desquamative interstitial pneumonitis.?Dit is een interstitiële longaandoening die gedeeltelijk het gevolg is van roken.
-
Sarcoidosis. Dit veroorzaakt interstitiële longziekte samen met gezwollen lymfeklieren. Het kan ook invloed hebben op uw hart, huid, zenuwen, en ogen.
-
Asbestosis. Dit is een interstitiële longziekte veroorzaakt door het inademen van asbest, een vezel gebruikt in bouwmaterialen.
Interstitiële Longziekte Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van alle vormen van interstitiële longziekte is kortademigheid. Bijna iedereen met ILD zal ademnood hebben, die in de loop van de tijd erger kan worden.
Andere symptomen van interstitiële longziekte zijn onder meer:
-
Hoest, die meestal droog is en geen slijm opbrengt.
-
Gewichtsverlies, meestal bij mensen met COP of BOOP.
Bij de meeste vormen van ILD ontwikkelt de kortademigheid zich langzaam (in de loop van maanden). Als u een interstitiële longontsteking of acute interstitiële pneumonitis heeft, zullen de symptomen snel optreden (in uren of dagen).
Interstitiële longziekte oorzaken en risico's
De oorzaak van de meeste interstitiële longaandoeningen is onbekend.
Bacteriën, virussen en schimmels kunnen interstitiële longontsteking veroorzaken. U kunt ook ILD krijgen als u regelmatig dingen inademt die uw longen kunnen hinderen. Deze omvatten:
-
Asbest
-
Vogeleiwitten (zoals van exotische vogels, kippen, of duiven)
-
Steenkoolstof of ander metaalstof afkomstig van werkzaamheden in de mijnbouw
-
Graanstof afkomstig van de landbouw
-
Silicastof
-
Talk
Het is zeldzaam, maar bepaalde medicijnen kunnen ILD veroorzaken:
-
Sommige antibiotica, zoals nitrofurantoin
-
Sommige ontstekingsremmende medicijnen, zoals rituximab
-
Chemotherapie medicijnen, zoals bleomycine
-
Hartmedicijnen zoals amiodarone
Iedereen kan interstitiële longziekte krijgen, maar sommige dingen kunnen je een hoger risico geven:
-
Leeftijd. Volwassenen hebben veel meer kans om ILD te krijgen, maar kinderen kunnen het ook.
-
Autoimmuunziekte zoals lupus, reumatoïde artritis, en sclerodermie.
-
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
-
Genetica. Sommige aandoeningen worden doorgegeven onder familieleden.
-
Roken
-
Bestralingsbehandelingen voor kanker
Interstitiële longziekte Diagnose
Mensen met een interstitiële longziekte gaan meestal naar de dokter vanwege kortademigheid of hoesten. Uw arts zal waarschijnlijk gebruik maken van beeldvormende tests van uw longen om het probleem te achterhalen.
Röntgenfoto's van de borstkas. Een eenvoudige röntgenfoto van de borstkas is het eerste onderzoek voor de meeste mensen met een ademhalingsprobleem. Röntgenfoto's van de borstkas bij mensen met een interstitiële longziekte kunnen fijne lijnen in de longen laten zien.
CT-scan: Bij een CT-scan worden meerdere röntgenfoto's van de borstkas gemaakt, waarna een computer gedetailleerde beelden van de longen en de omliggende structuren maakt. Deze tests kunnen meestal interstitiële longaandoeningen vinden.
CT-scan met hoge resolutie: Als uw arts denkt dat u een interstitiële longaandoening hebt, kunnen met bepaalde instellingen van de CT-scan beelden van betere kwaliteit van uw interstitium worden gemaakt. Dit kan uw arts helpen bij het stellen van een diagnose.
Longfunctietest: U zit in een afgesloten plastic cabine en ademt door een buis om uw totale longcapaciteit te meten, die verminderd kan zijn als u ILD heeft. Het kan ook zijn dat u minder goed in staat bent om zuurstof uit uw longen in uw bloed over te brengen.
Longbiopsie: Het bekijken van longweefsel onder een microscoop is vaak de enige manier voor een arts om te weten welk type interstitiële longaandoening u heeft. Longweefsel wordt verzameld in een procedure die een longbiopsie wordt genoemd, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd:
-
Bronchoscopie. Uw dokter zal een buis, een endoscoop genaamd, door uw mond of neus in uw luchtwegen leiden. Kleine instrumenten op de endoscoop kunnen een monster van het longweefsel nemen.
-
Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS). Uw arts zal kleine sneden maken om instrumenten in te brengen die monsters nemen van meerdere delen van het longweefsel.
-
Open longbiopsie (thoracotomie). In sommige gevallen is een traditionele operatie met een grote incisie in de borstkas nodig om een longbiopsie te doen.
Behandelingen voor Interstitiële Longaandoening
De behandeling die u krijgt hangt af van het type ILD dat u heeft en de oorzaak ervan.
Antibiotica. Deze behandelen de meeste interstitiële pneumonieën. Pneumonieën veroorzaakt door een virus genezen meestal vanzelf. Pneumonieën veroorzaakt door een schimmel zijn zeldzaam maar worden behandeld met antischimmelmiddelen.
Corticosteroïden. In sommige vormen van interstitiële longziekte, veroorzaakt ontsteking in uw longen schade en littekenvorming. Corticosteroïden zorgen ervoor dat de activiteit van uw immuunsysteem wordt vertraagd. Dit vermindert de hoeveelheid ontsteking in uw longen en de rest van uw lichaam.
Inhalatiezuurstof: Als u een laag zuurstofgehalte heeft als gevolg van interstitiële longziekte, kan inhalatiezuurstof uw symptomen helpen. Regelmatig gebruik van zuurstof kan ook uw hart beschermen tegen schade veroorzaakt door lage zuurstofniveaus.
Longtransplantatie. Bij vergevorderde interstitiële longziekte die u ernstig heeft verzwakt, hebt u mogelijk een longtransplantatie nodig. De meeste mensen die een longtransplantatie voor interstitiële longziekte hebben ondergaan, verbeteren hun levenskwaliteit en hun vermogen om te sporten aanzienlijk.
Azathioprine (Imuran): Dit geneesmiddel remt ook het immuunsysteem. Het is niet aangetoond dat het interstitiële longziekte verbetert, maar sommige studies suggereren dat het zou kunnen helpen.
N-acetylcysteïne (Mucomyst): dit krachtige antioxidant kan de achteruitgang van de longfunctie vertragen bij sommige vormen van interstitiële longaandoeningen. U zult het nemen in combinatie met andere behandelingen.
Andere geneesmiddelen worden beschouwd als controversieel voor de behandeling van interstitiële longziekte, waaronder:
-
Cyclofosfamide? (Cytoxan)
-
Cyclosporine
-
Methotrexate
-
Nintedanib (Ofev)
-
Pirfenidone (Esbriet)
Deze medicijnen beïnvloeden de manier waarop uw immuunsysteem werkt. Als uw arts denkt dat u er een nodig heeft, zal hij u goed in de gaten houden terwijl u ze neemt. Deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben.
Interstitiële longaandoening complicaties
De complicaties van ernstige interstitiële longziekte kunnen levensbedreigend zijn:
-
Hoge bloeddruk in uw longen, bekend als pulmonale hypertensie
-
Ademhalingsmoeilijkheden
-
Rechtszijdig hartfalen, bekend als cor pulmonale
