Pulmonale Arteriële Hypertensie: Symptomen, oorzaken en behandelingen

Arts legt uit wat pulmonale hypertensie is -- de symptomen, oorzaken, diagnose en behandelingen.

Pulmonale hypertensie is een levensbedreigende aandoening die na verloop van tijd erger wordt, maar behandelingen kunnen uw symptomen verlichten zodat u beter met de ziekte kunt leven. Het vergt misschien wat planning, maar veel mensen die aan de ziekte lijden, vinden manieren om alle dingen te doen waar ze van houden, net zoals ze deden voordat de diagnose werd gesteld.

Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) betekent dat u een hoge bloeddruk heeft in de slagaders die van uw hart naar uw longen lopen. Het is anders dan een normale hoge bloeddruk.

Bij PAH worden de kleine slagaders in uw longen nauwer of raken ze verstopt. Het is moeilijker voor het bloed om er doorheen te stromen, en dat verhoogt de bloeddruk in uw longen. Uw hart moet harder werken om bloed door die slagaders te pompen, en na een tijdje wordt de hartspier zwak. Uiteindelijk kan dit leiden tot hartfalen.

Veroorzaakt

Soms kunnen artsen geen oorzaak vinden voor de hoge bloeddruk in de longen. In dat geval wordt de aandoening idiopathische pulmonale hypertensie genoemd. Genen kunnen een rol spelen in waarom sommige mensen het krijgen.

In andere gevallen is er een andere aandoening die het probleem veroorzaakt. Elk van deze aandoeningen kan leiden tot hoge bloeddruk in je longen:

• Congestief hartfalen

• Bloedklonters in de longen

• HIV

• Illegaal drugsgebruik (zoals cocaïne of methamfetamine)

• Leverziekte (zoals cirrose van de lever)

• Lupus, sclerodermie, reumatoïde artritis, en andere auto-immuunziekten

• Een hartafwijking waar je mee geboren bent

• Longziekten zoals emfyseem, chronische bronchitis, of longfibrose

• Slaapapneu

Symptomen

Het kan zijn dat je een tijdje geen symptomen merkt. De belangrijkste is kortademigheid wanneer je actief bent. Het begint meestal langzaam en wordt erger naarmate de tijd verstrijkt. U kunt merken dat u sommige dingen die u vroeger deed, niet meer kunt doen zonder moe te worden.

Andere symptomen zijn:

<...>

Pijn op de borst

Een diagnose krijgen

Als u kortademig bent en naar uw arts gaat, zal deze u vragen naar uw medische voorgeschiedenis. Zij kunnen u ook vragen stellen:

• Rookt u?

• Heeft iemand in uw familie een hart- of longziekte?

• Wanneer zijn uw symptomen begonnen?

• Waardoor worden uw symptomen beter of slechter?

• Gaan uw symptomen ooit weg?

Uw dokter kan u onderzoeken bevelen, waaronder:

Echocardiogram:

Deze echografie van het kloppend hart kan de bloeddruk in de longslagaders controleren.

CT scan:

Dit kan vergrote longslagaders aantonen. Een CT-scan kan ook andere problemen in de longen opsporen die kortademigheid kunnen veroorzaken.

Ventilatie-perfusie-scan (V/Q-scan):

Deze test kan helpen bij het vinden van bloedklonters die een hoge bloeddruk in de longen kunnen veroorzaken.

Elektrocardiogram (EKG of ECG):

Een EKG traceert de activiteit van het hart en kan aantonen of de rechterkant van het hart onder druk staat. Dat is een waarschuwingsteken voor pulmonale hypertensie.

Röntgenfoto van de borstkas:

Een röntgenfoto kan aantonen of uw slagaders of hart vergroot zijn. Röntgenfoto's van de borstkas kunnen helpen bij het vinden van andere long- of hartaandoeningen die de problemen kunnen veroorzaken.

Oefentests:

Uw arts kan u vragen om op een loopband te lopen of op een hometrainer te rijden terwijl u aangesloten bent op een monitor, zodat hij/zij eventuele veranderingen in uw zuurstofgehalte, hartfunctie, longdruk, of andere zaken kan zien.

Uw arts kan ook bloedonderzoek doen om te controleren op HIV en aandoeningen zoals reumatoïde artritis of lupus.

Als uit deze tests blijkt dat u mogelijk pulmonale hypertensie hebt, zal uw arts een rechterhartkatheterisatie moeten uitvoeren om er zeker van te zijn. Dit is wat er tijdens dat onderzoek gebeurt:

• De arts plaatst een katheter in een grote ader, meestal de halsader in uw hals of de dijbeenader in uw been, en voert deze vervolgens naar de rechterkant van uw hart.

• Een monitor registreert de druk in de rechterkant van het hart en in de longslagaders.

• De arts kan ook medicijnen in de katheter spuiten om te kijken of de longslagaders stijf zijn. Dit wordt een vasoreactiviteits test genoemd.

Rechter hart katheterisatie is veilig. De arts zal u een kalmerend middel geven en plaatselijke verdoving gebruiken. U kunt meestal dezelfde dag naar huis, hoewel u iemand nodig heeft om u naar huis te brengen.

Vragen voor Uw Dokter

Misschien wilt u voor uw afspraak een lijst met vragen opschrijven, zodat u zeker weet dat u uw arts alles vraagt wat u wilt weten. Het kan ook helpen om een vriend of familielid bij u te hebben om u te helpen de antwoorden te krijgen die u wilt.

Enkele mogelijke vragen zijn:

• Wat is de beste behandeling voor mij?

• Hoe vaak moet ik een dokter zien voor mijn aandoening?

• Moet ik naar een specialist?

• Wanneer moet ik naar de eerste hulp?

• Moet ik het zout of vocht in mijn dieet beperken?

• Wat voor soort oefeningen kan ik doen?

• Zijn er activiteiten waar ik van moet afblijven?

• Moet ik een longontstekingsvaccin en een griepprik krijgen?

Behandeling

Pulmonale hypertensie varieert van persoon tot persoon, dus uw behandelingsplan zal specifiek zijn voor uw behoeften. Vraag uw arts wat uw mogelijkheden zijn en wat u kunt verwachten.

Ten eerste zal uw arts de oorzaak van uw aandoening behandelen. Als bijvoorbeeld emfyseem de oorzaak van het probleem is, moet dat behandeld worden om uw pulmonale hypertensie te verbeteren.

De meeste mensen krijgen ook een behandeling om hun ademhaling te verbeteren, waardoor het gemakkelijker wordt om actief te zijn en dagelijkse taken uit te voeren. Zuurstoftherapie, waarbij u zuivere zuurstof inademt via slangetjes die in uw neus passen, helpt als u kortademig bent en een laag zuurstofgehalte in uw bloed hebt. Het helpt u langer te leven als u pulmonale hypertensie heeft. Als u een risico op bloedstolsels loopt, zal uw arts u bloedverdunners aanraden. Andere medicijnen verbeteren de werking van uw hart en voorkomen dat zich vocht ophoopt in uw lichaam.

Als u ernstige pulmonale hypertensie hebt, kan uw arts u calciumkanaalblokkers voorschrijven. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk in de longen en de rest van het lichaam.

Als calciumkanaalblokkers niet voldoende zijn, kan uw arts u doorverwijzen naar een gespecialiseerd behandelingscentrum. Mogelijk hebt u meer gerichte therapieën nodig die uw vernauwde bloedvaten kunnen openen. Dit kunnen pillen zijn, medicijnen die u inademt of medicijnen die via een infuus worden toegediend. Opties zijn onder meer:

• Pillen: ambrisentan (Letairis), bocentan (Tracleer), macitentan (Opsumit), riociguat (Adempas), selexipag (Uptravi), sildenafil (Revatio), tadalafil (Adcirca), treprostinil (Orenitram)

• Inhalatoren: Iloprost tromethamine (Ventavis), treprostinil (Tyvaso)

• IV geneesmiddelen: epoprostenol natrium (Flolan, Veletri), treprostinil

In ernstigere gevallen, of als medicijnen niet helpen, kan uw arts een longtransplantatie of een procedure genaamd atriale septostomie aanraden. Hierbij maakt een chirurg een opening tussen de rechter- en linkerkant van het hart. Deze operatie kan ernstige bijwerkingen hebben.

Zorg goed voor jezelf

Een van de beste dingen die u voor uzelf kunt doen is actief te blijven, zelfs als u last heeft van kortademigheid. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals een wandeling, zal u helpen beter te ademen en beter te leven. Bespreek eerst met uw arts wat voor soort lichaamsbeweging voor u het beste is, en hoeveel u moet doen. Sommige mensen moeten zuurstof gebruiken als ze sporten.

Neem ook voldoende rust. Pulmonale hypertensie maakt u moe, dus zorg voor een goede nachtrust en doe dutjes als dat nodig is.

Net als voor ieder ander is het goed voor u om gezond te eten, met veel fruit, groenten en volle granen. Dat is belangrijk voor je algehele gezondheid.

Wat kun je verwachten?

Veel hangt af van wat de oorzaak is van uw pulmonale hypertensie. Het behandelen van een onderliggende aandoening zal u helpen u beter te voelen. Er is geen genezing voor pulmonale hypertensie, maar hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het is om ermee te leven.

Als u idiopathische pulmonale hypertensie heeft - het soort waarbij artsen geen oorzaak kunnen vinden - kunnen uw symptomen na verloop van tijd verergeren. Maar behandeling kan de voortgang van de ziekte vertragen en u helpen langer te leven.

Onthoud dat elke persoon anders is en dat er goede behandelingen beschikbaar zijn. Werk samen met uw arts om uit te vinden wat voor u de juiste is.

Waar kan ik meer informatie vinden?

De Pulmonary Hypertension Association (Vereniging voor Pulmonale Hypertensie) biedt diepgaande informatie over alles van medicatie tot tips om dagelijkse taken gemakkelijker te maken. De vereniging heeft ook een actieve online ondersteuningsgemeenschap.