Een pleurale effusie is een aandoening waarbij overtollig vocht zich rond de long ophoopt. Leer meer over de verschillende soorten pleurale effusie, inclusief symptomen, oorzaken en behandelingen.
Het borstvlies is een dun membraan dat het oppervlak van uw longen en de binnenkant van uw borstwand bekleedt. Wanneer u een pleurale effusie heeft, hoopt zich vocht op in de ruimte tussen de lagen van uw borstvlies.
Normaal gesproken zitten er slechts theelepels waterig vocht in de pleurale ruimte, waardoor uw longen soepel in uw borstholte kunnen bewegen wanneer u ademhaalt.
Veroorzaakt
Een groot aantal dingen kan een pleurale effusie veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende zijn:
Lekkage van andere organen. Dit gebeurt meestal als u congestief hartfalen heeft, wanneer uw hart het bloed niet goed naar uw lichaam pompt. Maar het kan ook komen door een lever- of nierziekte, wanneer vocht zich ophoopt in uw lichaam en lekt in de pleurale ruimte.
Kanker. Meestal is longkanker het probleem, maar andere kankers die uitgezaaid zijn naar de longen of het borstvlies kunnen het ook veroorzaken.
Infecties. Sommige ziektes die leiden tot pleurale effusie zijn longontsteking of tuberculose.
Auto-immuun aandoeningen. Lupus of reumatoïde artritis zijn enkele ziekten die het kunnen veroorzaken.
Pulmonary embolism. Dit is een verstopping in een slagader in een van uw longen, en het kan leiden tot pleurale effusie.
Symptomen
Misschien heb je er geen. De kans op symptomen is groter wanneer de pleurale effusie matig of groot is, of wanneer er ook een ontsteking is.
Als u wel symptomen heeft, kunnen deze zijn:
-
Kortademigheid
-
Pijn op de borst, vooral bij diep inademen (Dit wordt pleuritis of pleuritische pijn genoemd)
-
Koorts
-
Hoest
Diagnose
Je dokter zal met je praten over je symptomen en je een lichamelijk onderzoek geven. Hij zal op uw borst kloppen en luisteren met een stethoscoop.
Om te bevestigen dat u een pleurale effusie heeft, zal u een beeldvormend onderzoek moeten ondergaan zoals:
Röntgenfoto's van de borstkas. Op röntgenfoto's zien pleurale effusies er wit uit, terwijl het luchtruim er zwart uitziet. Als een pleurale effusie waarschijnlijk is, kunt u meer röntgenfoto's krijgen terwijl u op uw zij ligt. Deze kunnen laten zien of de vloeistof vrij in de pleurale ruimte stroomt.
Computertomografie (CT-scan): een CT-scanner maakt snel een groot aantal röntgenfoto's en een computer maakt beelden van de hele borstkas - van binnen en van buiten. CT-scans laten meer details zien dan röntgenfoto's van de borstkas.
Echografie. Een sonde op uw borst maakt beelden van de binnenkant van uw lichaam, die op een videoscherm te zien zijn. Uw arts kan de echografie gebruiken om het vocht te lokaliseren, zodat hij een monster kan nemen voor analyse.
Uw dokter kan ook een procedure doen die thoracentesis heet. Ze nemen dan een beetje van het vocht om te testen. Om dit te doen, brengen ze een naald en een buisje, een katheter, in tussen uw ribben, in de pleurale ruimte.
Types
Het is mogelijk dat uw dokter de termen "transudatief" en "exudatief" gebruikt om de twee belangrijkste types van pleurale effusie aan te duiden.
Transudatief: Deze pleurale effusie vloeistof is vergelijkbaar met de vloeistof die u normaal in uw pleurale ruimte heeft. Het ontstaat door vloeistof die door het normale borstvlies lekt. Dit type hoeft zelden te worden afgevoerd, tenzij het erg groot is. Congestief hartfalen is de meest voorkomende oorzaak van dit type.
Exudatief: Dit ontstaat door extra vloeistof, eiwit, bloed, ontstekingscellen of soms bacteriën die door beschadigde bloedvaten in het borstvlies lekken. Het kan nodig zijn om het te laten draineren, afhankelijk van de grootte en hoeveel ontsteking er is. De oorzaken van dit type zijn longontsteking en longkanker.
Behandeling
Uw arts moet misschien alleen de medische aandoening behandelen die de pleurale effusie heeft veroorzaakt. U zou bijvoorbeeld antibiotica krijgen voor longontsteking, of diuretica voor congestief hartfalen.
Grote, geïnfecteerde of ontstoken pleurale effusies moeten vaak worden gedraineerd om u te helpen zich beter te voelen en meer problemen te voorkomen.
Procedures voor de behandeling van pleurale effusie omvatten:
Thoracentesis: Als de effusie groot is, kan uw arts meer vocht afnemen dan nodig is voor tests, gewoon om uw symptomen te verlichten.
Thoracostomie (borstbuisje): uw arts maakt een kleine snede in uw borstwand en plaatst een plastic buisje in uw borstvlies gedurende enkele dagen.
Pleurale drain: Als uw pleurale effusie blijft terugkomen, kan uw arts een langetermijnkatheter door uw huid in de pleurale ruimte plaatsen. U kunt de pleurale effusie dan thuis laten afvloeien. Uw arts zal u vertellen hoe en wanneer u dat moet doen.
Pleurodesis. Uw arts injecteert een irriterende stof (zoals talk of doxycycline) via een borstbuisje in de pleurale ruimte. De stof zorgt voor een ontsteking van het borstvlies en de borstwand, die zich vervolgens aan elkaar hechten terwijl ze genezen. Pleurodesis kan in veel gevallen voorkomen dat pleurale effusies terugkomen.
Pleurale decorticatie: Chirurgen kunnen in de pleurale ruimte opereren en mogelijk gevaarlijke ontstekingen en ongezond weefsel verwijderen. Hiervoor kan uw chirurg kleine sneden (thoracoscopie) of een grote snede (thoracotomie) maken.
