Acne

Leer meer van de dokter over de oorzaken en behandeling van acne.

Acne kan mild (enkele puistjes), matig (ontstekingspapels) of ernstig (knobbeltjes en cysten) zijn. De behandeling hangt af van hoe erg de aandoening is.

Wat veroorzaakt acne?

Geen enkele factor veroorzaakt acne. Acne ontstaat wanneer de olie (talgklieren) actief worden in de puberteit, gestimuleerd door mannelijke hormonen uit de bijnieren bij zowel jongens als meisjes. Olie is een natuurlijke stof die de huid smeert en beschermt. Onder bepaalde omstandigheden blokkeren cellen die zich dicht aan de oppervlakte bevinden de openingen van de talgklieren en veroorzaken daaronder een opeenhoping van olie. Deze olie stimuleert bacteriën, die in ieders huid leven. De bacteriën veroorzaken meestal geen problemen, maar wanneer ze gestimuleerd worden, vermenigvuldigen ze zich. Daardoor raken de omliggende weefsels ontstoken.

Als de ontsteking aan de oppervlakte zit, krijg je een pustel; als het dieper zit, een papule (puistje); nog dieper, en het is een cyste. Als de olie doorbreekt naar de oppervlakte, is het resultaat een "whitehead". Als de olie geoxideerd wordt (dat wil zeggen, beïnvloed door zuurstof in de lucht), verandert de olie van wit naar zwart, en het resultaat is een "mee-eter". Veel voorkomende plaatsen voor acne zijn het gezicht, de borst, de schouders, de nek en de rug -- waar zich de olieklieren bevinden.

Andere dingen die al dan niet acne kunnen veroorzaken zijn:

<...ul...>

Erfelijkheid: Met uitzondering van zeer ernstige acne, hebben de meeste mensen het probleem niet precies zoals hun ouders dat hadden. Bijna iedereen heeft op een bepaald moment in zijn leven wel eens acne.

Soms kunnen factoren zijn die bijdragen:

• Druk: Bij sommige mensen kan druk van helmen, mobiele telefoons, kinbanden, kragen en dergelijke acne verergeren.

• Medicijnen: Sommige medicijnen kunnen acne veroorzaken of verergeren, zoals medicijnen die jodiden, bromiden of orale of geïnjecteerde steroïden bevatten (de medisch voorgeschreven prednison of de steroïden die bodybuilders of atleten gebruiken). De meeste gevallen van acne zijn echter niet aan medicijnen te wijten.

• Beroepen: In sommige beroepen kan blootstelling aan industriële producten zoals snijoliën (die worden gebruikt bij industriële snij- en boorapparatuur) acne veroorzaken.

Hoe wordt acne behandeld?

Vier soorten geneesmiddelen hebben bewezen effectief te zijn voor de behandeling van acne: antibiotica, benzoylperoxide, retinoïden en sommige hormonen. De meeste mensen hebben er minstens één of twee nodig, afhankelijk van hoe erg hun acne is.

• Benzoylperoxide -- verkrijgbaar als vrij verkrijgbaar product (bijvoorbeeld Clearasil, Stridex) en op recept (bijvoorbeeld Benoxyl, PanOxyl, Persa gel) -- pakt oppervlaktebacteriën aan, die vaak acne verergeren. Irritatie (droogheid) is een veel voorkomende bijwerking.

• Retinoïden (vitamine A-derivaten), zoals Differin, Retin-A, en Tazorac, behandelen mee-eters en mee-eters, de eerste laesies van acne, evenals ontstekingspapels en pustels. Trifaroteen (Aklief) kan worden gebruikt voor de behandeling van ernstige acne, acne vulgaris genaamd. Bij alle retinoïden zijn de meest voorkomende bijwerkingen droogheid, irritatie en een verhoogd risico op zonnebrand. De meeste zijn alleen op recept verkrijgbaar, maar er is nu ook een vrij verkrijgbare versie van Differin verkrijgbaar.

• Antibiotica, hetzij plaatselijk aangebracht op de huid (clindamycine, erytromycine), hetzij oraal ingenomen (tetracycline en zijn derivaten, trimethoprim-sulfamethoxazol) bestrijden oppervlaktebacteriën en verminderen ontstekingen in de huid. Antibiotica zijn doeltreffender in combinatie met benzoylperoxide of retinoïden. Het orale retinoïde isotretinoïne (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan en Zenatane) is voorbehouden aan mensen met ernstige (nodulaire of cysteuze) of wijdverspreide acne. Isotretinoïne verkleint de omvang van de olieklieren, de oorsprong van acne. Zonder actieve, mollige olieklieren neemt acne actief af. Bijwerkingen kunnen zijn: droge huid, verhoogd cholesterol en triglyceriden, en geboorteafwijkingen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten voor, tijdens en na de behandeling (ongeveer een maand) met isotretinoïne aan geboortebeperking doen. Het gebruik van isotretinoïne vereist strenge tests (cholesterol, zwangerschap, triglyceriden, cholesterol, leverfunctie en beenmergfunctie) en follow-up gedurende de voorgeschreven periode (5 of meer maanden). Het is voorbehouden aan de meest ernstige of wijdverspreide vormen van acne die niet reageren op andere behandelingen.

• Hormoontherapie kan nuttig zijn voor sommige vrouwen met acne, vooral voor degenen met tekenen en symptomen (onregelmatige menstruatie, dunner wordend haar) van een androgeen (mannelijk hormoon) teveel. De hormoontherapie bestaat uit een lage dosis oestrogeen en progesteron (anticonceptiepillen) of uit anti-androgeenmedicijnen zoals aldacton (Spironolacton) -- oraal, of clascoteron (Winlevi) -- plaatselijk. Winlevi kan zowel bij mannen als bij vrouwen worden gebruikt, omdat het een lokale androgeenblokker voor de huid is.

Kan Acne voorkomen worden?

Om acne te voorkomen en schade aan je huid te beperken, volg je deze tips:

• Kies een reiniger die speciaal voor acne is samengesteld. Deze producten bevatten vaak salicylzuur of benzoylperoxide, die helpen om acnézweertjes te verwijderen.

• Reinig je gezicht voorzichtig. Hard wrijven en schrobben kan het gebied waar de puist zit beschadigen. Dat kan de acne verergeren of littekens veroorzaken. Als u uw gezicht wast, gebruik dan uw handen of wattenschijfjes. Badstof of stug sponsmateriaal (zoals een loofah) kan acnézweertjes doen scheuren.

• Als je een moisturizer moet gebruiken, gebruik dan alleen lichte, niet-comedogene moisturizers, die de acne niet verergeren.

• Als je make-up gebruikt, zorg er dan voor dat het een olie-vrije foundation is. Zware make-up of andere cosmetische producten die de poriën verstoppen, kunnen een opflakkering van acne veroorzaken.