Leer hoe niet-kleincellige longkanker wordt behandeld en wat u kunt verwachten van uw behandeling op basis van het stadium van uw kanker.
Er zijn veel verschillende manieren om niet-kleincellige longkanker, of NSCLC, te behandelen. Welke behandeling u krijgt, hangt van veel dingen af, zoals:
-
Het type longkanker
-
Uw stadium (hoe groot de tumor is en of de kanker is uitgezaaid)
-
Waar de tumor zich in uw long bevindt
-
De gen veranderingen gevonden in uw NSCLC cellen
-
Uw algemene gezondheid
-
Uw voorkeuren
Zoals bij elke aandoening, is uw behandeling een voortdurende discussie met uw medisch team. Uw artsen kunnen aanbevelingen doen, maar het is aan u om te beslissen hoeveel of wat voor soort behandeling u wilt. Vertel uw arts tijdens de behandeling over de bijwerkingen die u ondervindt, de pijn die u heeft en hoe het emotioneel met u gaat. Aarzel niet om vragen te stellen, of het nu gaat over veranderingen die u hebt opgemerkt, voeding of andere levensstijlonderwerpen, of over iets anders dat u bezighoudt. Uw medisch team geeft om u in uw geheel, niet alleen om uw kanker.
Woordenlijst behandeling
De meeste mensen met niet-kleincellige longkanker krijgen meer dan één soort behandeling. U kunt bijvoorbeeld een operatie ondergaan en daarna chemotherapie en bestraling krijgen. En als één soort behandeling niet meer werkt, is er vaak nog een andere die u kunt krijgen.
Dit zijn de behandelingen die het meest worden gebruikt om NSCLC te behandelen:
Chemotherapie (chemo) medicijnen doden kankercellen of vertragen hun groei. De medicijnen doden alle cellen die snel groeien, zoals kankercellen. Vaak worden chemo-medicijnen in combinaties gebruikt.
Klinische proeven. NSCLC is vaak moeilijk te behandelen. In een klinisch onderzoek krijgt u de beste behandeling die nu beschikbaar is en kunt u ook nieuwe behandelingen krijgen. Praat met uw arts als u meer wilt weten over klinische trials waarvoor u in aanmerking zou kunnen komen en wat daarbij komt kijken.
Immunotherapie. Deze medicijnen kunnen uw immuunsysteem helpen kankercellen beter te herkennen en aan te vallen.
Bestraling. Bij bestraling worden hoogenergetische stralen (zoals röntgenstraling) gebruikt om kankercellen te doden. Bij bestraling met uitwendige stralen komen de stralen uit een groot apparaat dat de stralen via de huid op de tumor richt. Inwendige bestraling kan een andere optie zijn. Hierbij plaatsen artsen kleine radioactieve bolletjes in de tumor om deze te doden.
Chirurgie. Chirurgie om de kanker weg te halen geeft de beste kans op genezing van NSCLC. Dit kan een optie zijn als u een kleine tumor heeft die zich alleen in uw long bevindt (NSCLC in een vroeg stadium). Het soort operatie dat u krijgt hangt af van de hoeveelheid kanker die er zit en waar deze zich in uw long bevindt. Een chirurg kan de tumor, het deel van uw long met de tumor erin, of uw hele long verwijderen. Als de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, kan de chirurg ook die verwijderen.
Gerichte therapie. Deze medicijnen zijn gemaakt om specifieke eiwitten en genveranderingen in kankercellen aan te pakken, zodat ze niet meer groeien.
Stadium I NSCLC Behandelingen
U zult geopereerd worden als de tumor verwijderd kan worden en niet is uitgezaaid naar uw lymfeklieren. De chirurg zal het deel van uw long met de tumor verwijderen en ook de nabijgelegen lymfeklieren wegnemen om deze op kanker te controleren.
Als uit tumoronderzoek blijkt dat alle kanker is verwijderd, kan dit de enige behandeling zijn die u nodig heeft. Als er kanker is achtergebleven, moet u misschien opnieuw worden geopereerd, misschien met chemo erna. Of in plaats van een operatie kunt u misschien bestraald worden op de plaats van de tumor.
Als u te ziek bent voor een operatie en de kanker is niet uitgezaaid naar uw lymfeklieren, krijgt u bestraling. U kunt ook chemo krijgen als u bepaalde risicofactoren hebt waardoor de kans groter is dat de kanker terugkomt.
Als de kanker is uitgezaaid naar je lymfeklieren, zullen je artsen het behandelen als een stadium III kanker.
Stadium II NSCLC Behandelingen
U wordt geopereerd als de tumor kan worden verwijderd en niet is uitgezaaid naar uw lymfeklieren. De chirurg zal het deel van uw long met de tumor wegnemen. Soms moet de hele long worden verwijderd. Uw chirurg zal ook de lymfeklieren in de buurt wegnemen om deze op kanker te controleren.
Als uit tumoronderzoek blijkt dat alle kanker is verwijderd, kan dit de enige behandeling zijn die u nodig heeft. Als u bepaalde risicofactoren hebt waardoor de kans groter is dat de kanker terugkomt, hebt u mogelijk chemo nodig.
Als er kanker is achtergebleven, moet u misschien opnieuw worden geopereerd en daarna chemotherapie krijgen. Of u kunt bestraling van de tumor krijgen, misschien samen met chemo.
De plaats van de NSCLC is ook van belang. Als de tumor zich helemaal bovenin de longen bevindt (de sulcus superior), krijgt u chemo en bestraling voordat de tumor bij de operatie wordt verwijderd. Na de operatie krijgt u nog meer chemo.
Als u te ziek bent om te worden geopereerd en de tumor niet naar uw lymfeklieren is uitgezaaid, krijgt u bestraling, misschien samen met chemo als u bepaalde risicofactoren hebt waardoor de kanker waarschijnlijker terugkomt.
Als de kanker is uitgezaaid naar je lymfeklieren, zal je arts het behandelen als een stadium III kanker.
Stadium III NSCLC Behandelingen
U wordt geopereerd als de tumor kan worden verwijderd en de kanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren aan dezelfde kant als de tumor.
Als uit tumoronderzoek blijkt dat de operatie alle kanker in uw longen heeft verwijderd, krijgt u na de operatie chemo. Afhankelijk van het aantal lymfeklieren met kanker erin, kunt u na de chemo bestraald worden.
Als er na de operatie kanker is achtergebleven, krijgt u misschien chemo en bestraling. Deze kunnen tegelijkertijd worden toegediend of u krijgt eerst de chemo en later de bestraling.
Als de tumor groter is dan 7 centimeter (cm) en niet is uitgezaaid naar uw lymfeklieren, wordt u geopereerd om de tumor en de lymfeklieren in de buurt weg te halen zodat een laboratorium ze kan onderzoeken op kanker. Na de operatie krijgt u chemo en bestraling, hetzij tegelijkertijd of chemo en dan bestraling.
Als de tumor in een deel van uw longen zit behalve in de top van uw longen (de sulcus superior) en groot is (meer dan 5 centimeter in doorsnede), of in de ruimte tussen uw longen is gegroeid, of als u tumoren in beide longen hebt, zal uw behandeling een van deze opties zijn:
Chirurgie, indien mogelijk. Als uit tumoronderzoek blijkt dat alle kanker bij de operatie is verwijderd, krijgt u na de operatie chemo. Maar als uit die tests blijkt dat er misschien nog wat kanker is achtergebleven, hebt u misschien nog een operatie nodig, gevolgd door chemo, of u kunt chemo en bestraling krijgen, tegelijk of eerst chemo en dan bestraling.
Chemo en bestraling voor de operatie. Je kunt ze tegelijk krijgen of de bestraling nadat je klaar bent met de chemo. Dan krijg je een operatie om de tumor te verwijderen. Dit kan de enige behandeling zijn die u krijgt, als uit tumoronderzoek blijkt dat de operatie alle kanker heeft verwijderd. Als uit het onderzoek blijkt dat er nog wat kanker is achtergebleven, moet u misschien nog een operatie ondergaan.
Als de tumor niet kan worden verwijderd, krijgt u bestraling samen met chemotherapie, gevolgd door immunotherapie met durvalumab gedurende maximaal 1 jaar.
Als u meer dan één tumor in dezelfde long heeft, en ten minste één van de tumoren is meer dan 5 centimeter in doorsnee, wordt u geopereerd. Uw behandeling hangt dan af van hoeveel lymfeklieren kanker bevatten.
Als de kanker niet in uw lymfeklieren zit of alleen in de klieren in dezelfde long als de tumor, krijgt u chemo.
Als het in de lymfeklieren rond de luchtpijp of de ruimte tussen de longen zit aan dezelfde kant als de tumor, en uit de tests blijkt dat alle kanker is verwijderd, krijgt u chemo en misschien bestraling nadat de chemo is afgelopen.
Als de tumor zich bevindt in de lymfeklieren rond de luchtpijp of tussen de longen aan dezelfde kant als de tumor, en uit de tests blijkt dat er mogelijk nog wat kanker achterblijft, kunt u tegelijkertijd bestraling en chemotherapie krijgen, of de bestraling kan worden gegeven nadat de chemotherapie is afgelopen.
Als de kanker in uw mediastinale knopen zit
Dit zijn de lymfeklieren in de ruimte tussen uw longen. Als de kanker naar deze lymfeklieren is uitgezaaid en er meer dan één tumor in dezelfde long zit of als de tumor minder dan 7 centimeter groot is, hangt de behandeling af van de vraag of de tumor kan worden verwijderd.
Als het mogelijk is, wordt u geopereerd om de tumor en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. Als uit tumoronderzoek blijkt dat alle kanker is verwijderd, krijgt u na de operatie chemo.
Als uit de tests blijkt dat er na de operatie nog wat kanker is achtergebleven, kunt u chemo en bestraling krijgen, hetzij tegelijkertijd, hetzij nadat de chemo is gegeven.
Als uw NSCLC niet kan worden verwijderd, hangt de behandeling af van het aantal lymfeklieren waarin zich kankercellen bevinden.
Als de kanker zich alleen in de lymfeklieren in dezelfde long als de tumor bevindt, krijgt u chemo.
Als de kanker zich bevindt in de lymfeklieren rond de luchtpijp of de ruimte tussen de longen aan dezelfde kant als de tumor, zijn de volgende behandelingen mogelijk:
Bestraling en chemo op hetzelfde moment, dan het immunotherapie medicijn durvalumab voor maximaal 1 jaar.
Chemo, eventueel met bestraling, en dan tests om te zien of de tumor groeit of zich verspreidt. Als dat niet zo is, kan een operatie een optie zijn, waarschijnlijk gevolgd door meer chemo en misschien bestraling. Als het groeit of zich verspreidt in hetzelfde gebied, krijg je bestraling, misschien met chemo. Als de tumor verder is uitgezaaid dan de plaats waar hij is begonnen, zullen de artsen hem behandelen als een stadium IV-kanker.
Als U een Superior Sulcus Tumor heeft
Sulcus Superior tumoren bevinden zich in de top van uw longen. Artsen behandelen ze op basis van hun grootte.
Als de tumor minder dan 7 centimeter groot is, krijgt u samen chemo en bestraling voor de operatie om de tumor te verwijderen. U zult ook meer chemo krijgen na de operatie.
Als de tumor meer dan 7 centimeter groot is, hangen de behandelingsmogelijkheden af van de vraag of de tumor met een operatie kan worden verwijderd.
Als de tumor verwijderd kan worden, krijgt u voor de operatie chemo en bestraling om de tumor te verkleinen. Daarna krijgt u een CT-scan van de borstkas om te zien of de tumor genoeg gekrompen is om hem te verwijderen. Als hij verwijderd kan worden, wordt u geopereerd en krijgt u nog meer chemo.
Als de tumor niet kan worden verwijderd, krijgt u tegelijkertijd bestraling en chemo, en daarna het immunotherapie-medicijn durvalumab gedurende maximaal een jaar.
Stadium IV NSCLC behandeling
In dit stadium is de kanker uitgezaaid naar uw beide longen, de vloeistof rond uw longen, de vloeistof rond uw hart, of naar een verre lymfeklier of een orgaan in een ander deel van uw lichaam, zoals uw hersenen, lever, of botten. Stadium IV-kanker is zelden te genezen, maar behandeling kan helpen de kanker onder controle te houden.
Behandelingen voor het hele lichaam (systemische): In de meeste gevallen zijn doelgerichte therapie, chemotherapie en immuuntherapie de belangrijkste behandelingen. In een laboratorium worden uw kankercellen getest op bepaalde markers en genveranderingen, zodat uw arts weet welke medicijnen voor doelgerichte therapie het beste voor u zullen werken. Tests zullen ook worden gebruikt om het exacte type NSCLC dat u heeft te achterhalen.
Na verloop van tijd kan het geneesmiddel voor doelgerichte therapie stoppen met werken. Wanneer dit gebeurt, wordt vaak een nieuw doelgericht geneesmiddel gebruikt. (Uw arts kan dit vervolgtherapie noemen.) Artsen kunnen ook veel verschillende chemo-medicijnen gebruiken, soms samen met de doelgerichte medicijnen. En ze overwegen immunotherapie te gebruiken om bepaalde typen NSCLC te behandelen.
Lokale behandelingen: Afhankelijk van waar de kanker zit, kunt u eerst een behandeling krijgen in het deel van uw lichaam waar de kanker zit. Uw arts kan dit een lokale behandeling noemen. U kunt vaak chemo, doelgerichte therapie en immuuntherapie krijgen bij een van deze behandelingen.
Als er kankercellen in het vocht rond uw long zitten, verwijdert uw arts het vocht met een naald of een zacht dun slangetje (katheter) dat door uw huid heen in die ruimte gaat.
Als er kankercellen in het vocht rond uw hart zitten, kunt u een operatie ondergaan om een pericardiaal venster te maken. Dit is een klein gaatje dat in de zak rond uw hart wordt gemaakt zodat het overtollige vocht in uw borstkas kan weglopen. Op deze manier heeft het geen invloed op de werking van uw hart. Chirurgen kunnen dit doen met speciale scopen die via kleine sneetjes in uw huid worden ingebracht. Of ze kunnen het doen via een grotere snee in de huid.
Als de kanker zich slechts op een paar plaatsen heeft uitgezaaid, kan het behandelteam de tumoren misschien met bestraling of chirurgie behandelen. Een kleine tumor in uw hersenen kan bijvoorbeeld worden behandeld met een speciaal soort bestraling waarbij een hoge dosis alleen op de tumor wordt gericht (stereotactische bestraling) of met een operatie. Daarna kunt u een bestralingsbehandeling voor uw hele hersenen krijgen.
Artsen kunnen ook operaties en bestraling gebruiken om problemen te behandelen die de kanker veroorzaakt, zoals pijn, bloedingen of een verstopte luchtweg.
