Inoperabele longkanker: Soorten, oorzaken, diagnose en levensverwachting

Ontdek waarom uw arts u misschien vertelt dat u niet geopereerd kunt worden aan uw longkanker en lees meer over andere behandelingen die uw kanker kunnen vertragen.

Wat is inoperabele longkanker?

Inoperabele longkanker is een tumor die niet met een operatie kan worden behandeld. Dit kan zijn omdat de kanker zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt of om andere redenen, bijvoorbeeld als de kanker buiten de longen is uitgezaaid. Het wordt ook wel niet-resectabele longkanker genoemd.

Het feit dat u niet kunt worden geopereerd, betekent niet dat u niets aan de kanker kunt doen. Behandelingen zoals bestraling, chemotherapie, doelgerichte therapie en immunotherapie kunnen de kanker bestrijden, zelfs wanneer een operatie geen optie is.

Soorten inoperabele longkanker

Er zijn twee hoofdtypes van longkanker, gebaseerd op de grootte van de aangetaste cellen:

• Niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

  Tot 85% van de gevallen van longkanker zijn van deze soort. Het heeft drie subtypes:

  • Adenocarcinoma.

    Dit begint in cellen die dingen maken zoals slijm. Het wordt vaak gevonden in de buitenste delen van je longen, vaak voordat het zich heeft verspreid.

  • Plaveiselcelcarcinoom.

    Dit begint in de platte cellen die de binnenkant van je luchtwegen bekleden. Het wordt meestal gevonden in het midden van je longen.

  • Large-cell (ongedifferentieerd) carcinoom.

    Dit kan in elk deel van het orgaan voorkomen. Het heeft de neiging om snel te groeien en zich te verspreiden, dus het kan moeilijker te behandelen zijn dan de andere types.

• Kleincellige longkanker (SCLC).

  Deze soort is bijna altijd verbonden met het roken van sigaretten.

  Ongeveer 70% van de gevallen wordt gediagnosticeerd nadat de kanker is uitgezaaid. Het heeft de neiging sneller te groeien dan NSCLC. Dit betekent dat het goed kan reageren op chemotherapie en bestralingstherapie.

Oorzaken van Inoperabele Longkanker

Enkele redenen waarom een operatie misschien niet goed voor u is:

Uw kanker is uitgezaaid. Het doel van een longkankeroperatie is om de hele tumor weg te halen. Artsen kunnen dat niet doen als de tumor buiten uw long is uitgezaaid.

Het verwijderen van de hoofdtumor in de longen houdt de kanker in andere organen of lymfeklieren op afstand niet tegen. Behandelingen zoals bestraling, chemotherapie of immuuntherapie werken beter dan een operatie.

U hebt kleincellige longkanker. Chirurgie is een van de belangrijkste behandelingen voor NSCLC in een vroeg stadium. Artsen behandelen SCLC zelden met een operatie omdat de kanker vaak al is uitgezaaid tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld.

De kanker zit op een lastige plaats. Een tumor die zich zeer dicht bij andere organen of bloedvaten bevindt, kan moeilijk te verwijderen zijn zonder veel schade aan te richten. Dit kan de operatie te riskant maken.

Uw longen zijn niet gezond genoeg. Bij een longkankeroperatie wordt de zieke long gedeeltelijk of geheel verwijderd. Er moet voldoende gezond weefsel achterblijven om na de operatie goed te kunnen ademen.

Voor de ingreep krijgt u longfunctietesten zoals spirometrie. Deze tests meten de kracht van uw ademhaling om er zeker van te zijn dat uw longen in goede conditie zijn voor de operatie.

U heeft een hartziekte. In dat geval is er een kleine kans dat uw longoperatie complicaties veroorzaakt zoals een hartaanval of een ander ernstig hartprobleem. Uw arts zal voor de operatie tests doen om de gezondheid van uw hart te controleren.

U heeft andere ernstige gezondheidsproblemen. Een longoperatie en de anesthesie die wordt gebruikt om u in slaap te brengen, kunnen complicaties veroorzaken. De operatie kan te riskant voor u zijn als u een slechte gezondheid heeft.

Diagnose Inoperabele Longkanker

Symptomen zoals een zeurende hoest, pijn op de borst en kortademigheid beginnen vaak pas als de longkanker is uitgezaaid. Het gebrek aan vroege symptomen is de reden waarom bij veel mensen de diagnose pas wordt gesteld als de kanker niet meer te opereren is.

Eén manier om longkanker te diagnosticeren is met een onderzoek dat bronchoscopie wordt genoemd. Via een dunne buis met een lampje aan het uiteinde kan uw arts in uw longen kijken en een klein stukje weefsel wegnemen. Een laboratorium onderzoekt vervolgens het weefselmonster om te zien of het kanker is.

Andere tests kunnen aantonen waar in uw lichaam de kanker is uitgezaaid en uw arts helpen beslissen of een operatie voor u een optie is:

• Röntgen. Hierbij wordt straling in lage doses gebruikt om foto's van uw longen en andere organen te maken.

• CT. Dit is een krachtige röntgenfoto die gedetailleerde foto's maakt van uw longen, lymfeklieren en andere organen.

• MRI. Hierbij worden krachtige magneten en radiogolven gebruikt om beelden te maken van de structuren in uw lichaam. Het kan longkanker vinden die is uitgezaaid naar uw hersenen of ruggenmerg.

• Echografie. Uw arts gebruikt geluidsgolven om foto's te maken van de binnenkant van uw lichaam.

• PET (positron emissie tomografie). Hierbij wordt gebruik gemaakt van een radioactieve suiker die kankercellen absorberen. Een speciale camera bekijkt vervolgens van dichtbij de gebieden die de suiker hebben geabsorbeerd. PET wordt vaak gecombineerd met een CT-scan.

• Botscan. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een radioactieve stof en een speciale camera om aan te tonen of de kanker is uitgezaaid naar uw botten.

• Thoracoscopie. Bij deze procedure wordt een verlichte buis met een videocamera aan het uiteinde gebruikt om te zien of de kanker zich buiten uw longen heeft uitgezaaid.

• Mediastinoscopie. Uw arts gebruikt een dunne, verlichte buis om in uw longen te kijken en weefsel te verwijderen om te controleren op kanker.

Stadia van longkanker

De tests zullen uw arts vertellen waar de kanker zit, of deze is uitgezaaid en of andere delen van uw lichaam zijn aangetast. De arts gebruikt deze informatie om een stadium vast te stellen.

De stadia van niet-kleincellige longkanker zijn:

• Stadium 0 of in situ. De kanker is niet uitgezaaid in nabijgelegen weefsels.

• Stadium I. Dit is een kleine tumor die nog niet is uitgezaaid naar lymfeklieren, zodat een chirurg alles kan verwijderen.

• Stadium II. In dit stadium is chirurgie soms een optie.

  • Stadium IIA. Deze tumor is tussen de 4 en 5 centimeter (cm) groot. Het is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.

  • Stadium IIB. De tumor is 5 cm of kleiner en is uitgezaaid naar de lymfeklieren, of is groter dan 5 cm en is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.

• Stadium III. Dit stadium wordt verder onderverdeeld in IIIA, IIIB, en IIIC, afhankelijk van de grootte van de tumor en welke lymfeklieren betrokken zijn. De tumoren IIIA en IIIB kunnen zeer moeilijk met een operatie worden verwijderd. IIIC kanker kan niet worden behandeld met een operatie.

• Stadium IV. De kanker is uitgezaaid naar meer dan één gebied in de andere long, de vloeistof rond de longen of het hart, of ver weg gelegen delen van uw lichaam. In dit stadium is een operatie meestal geen optie.

De stadia van kleincellige longkanker zijn:

• Beperkt. De kanker zit slechts in één deel van uw borstkas.

• Uitgebreid. De kanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, zoals uw andere long, hersenen, beenderen, of beenmerg.

Uw dokter kan een operatie voor SCLC overwegen als de diagnose in een zeer vroeg stadium wordt gesteld.

Behandeling voor Inoperabele Longkanker

De diagnose longkanker kan stressvol en beangstigend zijn. Maar het is belangrijk te onthouden dat inoperabel niet altijd betekent dat er niets aan te doen is. Als u niet geopereerd kunt worden, zal uw arts u helpen een andere behandeling te kiezen, gebaseerd op uw stadium en algehele gezondheid.

• Bestralingstherapie. Uw arts gebruikt hoogenergetische röntgenstralen of andere bestraling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Als u NSCLC hebt, kan hij de energie met een machine van buitenaf op een bepaald deel van uw lichaam richten (uitwendig genoemd) of een radioactief zaadje, draad of naald in uw lichaam in de buurt van de kanker implanteren (inwendig genoemd). Uitwendige bestralingstherapie wordt gebruikt voor SCLC.

• Chemotherapie. Bepaalde medicijnen kunnen kankercellen doden of voorkomen dat ze zich delen. U kunt pillen krijgen om te slikken of injecties krijgen.

• Gerichte therapie. Bij deze behandeling worden geneesmiddelen of antilichamen gebruikt die specifieke kankercellen aanvallen, vaak met minder schade voor de gezonde cellen dan bestraling of chemo. Het wordt gebruikt voor niet-kleincellige longkanker.

• Immunotherapie. Dit wordt ook wel biologische therapie genoemd. Het helpt uw immuunsysteem te stimuleren, te sturen, of te herstellen om kanker te bestrijden.

• Klinische trials. U kunt ook deelnemen aan een klinische trial. Dit is een soort onderzoek waarbij nieuwe behandelingen voor longkanker worden getest voordat ze voor iedereen beschikbaar zijn. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn.

Levensverwachting voor inoperabele longkanker

Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het soort kanker en het stadium waarin de diagnose is gesteld. Ongeveer 20,5% van de mensen die een vorm van longkanker hebben, leven ten minste 5 jaar na de diagnose. Deze 5-jaarsoverleving is 24% voor niet-kleincellige longkanker en 6% voor kleincellige longkanker.

Vijf-jaars overlevingskansen voor mensen die NSCLC hebben zijn:

• 61% als de kanker niet buiten de longen is uitgezaaid

• 35% als het is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden

• 6% als het is uitgezaaid naar afgelegen delen van uw lichaam

Vijf-jaars overlevingskansen voor mensen die SCLC hebben zijn:

• 27% als het niet is uitgezaaid buiten de longen

• 16% als het is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden

• 3% als het zich heeft verspreid naar afgelegen delen van uw lichaam