Als u niet geopereerd kunt worden aan uw longkanker, betekent dat niet dat u geen opties hebt. Er zijn andere manieren om de kanker af te remmen en de symptomen te verlichten.
Als je niet geopereerd kunt worden aan je longkanker - wat artsen "unresectabel" noemen - wil dat niet zeggen dat je geen behandelingsopties hebt. Er zijn andere manieren om de kanker af te remmen en de symptomen te verlichten.
Uw arts kan u chemotherapie, bestraling, immuuntherapie, doelgerichte therapieën en andere behandelingen voorstellen. Veel hangt af van het type longkanker dat u heeft en waar in uw lichaam de kanker is uitgezaaid.
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt medicijnen om te voorkomen dat kankercellen groeien en zich delen. Het is de belangrijkste behandeling voor de meeste mensen met kleincellige longkanker. U kunt ook chemotherapie krijgen als u niet-kleincellige longkanker hebt die is uitgezaaid naar andere plaatsen in uw lichaam.
Artsen behandelen longkanker meestal met een combinatie van twee of meer chemo-medicijnen. U neemt deze medicijnen via de mond of krijgt ze via een ader toegediend.
U krijgt de medicijnen een paar dagen lang elke dag. Daarna krijgt u een rustperiode om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Elke behandeling en rustperiode wordt een cyclus genoemd. Een chemo-cyclus duurt 3 tot 4 weken.
Bestralingstherapie
Hierbij wordt gebruik gemaakt van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Bestraling kan tumoren behandelen die zijn uitgezaaid naar uw hersenen of andere delen van uw lichaam.
Bestraling verlicht ook symptomen als pijn, hoesten en kortademigheid. En het kan een tumor doen krimpen die uw luchtwegen blokkeert.
Meestal wordt de bestraling door een machine van buiten uw lichaam op de tumor overgebracht. U wordt 5 dagen per week bestraald, gedurende 6 tot 7 weken.
Nieuwere technieken zoals intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) gebruiken een computer om een preciezere stralingsbundel te sturen. Hierdoor wordt minder schade toegebracht aan de gezonde weefsels rond de kanker.
Stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT) kan een optie zijn als uw longkanker zich in een vroeg stadium bevindt en uw arts denkt dat een operatie voor u geen goed idee is. SBRT maakt gebruik van gerichte stralen om hoge doses straling af te geven aan uw tumor.
Gerichte Therapieën
Deze behandelingen blokkeren eiwitten en andere stoffen die longkankercellen nodig hebben om te groeien. Gerichte therapieën kunnen soms helpen uw kanker te behandelen als u al chemotherapie hebt gehad en deze niet heeft geholpen. Een voordeel is dat ze minder bijwerkingen kunnen hebben dan chemo. Maar ze brengen wel een aantal belangrijke risico's met zich mee. Uw arts zal u laten weten of ze geschikt voor u zijn.
Sommige gerichte geneesmiddelen blokkeren de groei van nieuwe bloedvaten in tumoren. Deze omvatten:
-
Bevacizumab (Avastin)
-
Ramucirumab (Cyramza)
Andere geneesmiddelen pakken genveranderingen aan die kanker kunnen veroorzaken. Uw arts zal nagaan of u een van deze genveranderingen, ook wel mutaties genoemd, heeft:
Epidermale groeifactor (EGFR). Dit eiwit beïnvloedt de groei en verspreiding van kankercellen.
Ongeveer 10% van de mensen met niet-kleincellige longkanker heeft een verandering in het EGFR-gen. Dit gen zorgt ervoor dat longkankercellen zich sneller vermenigvuldigen.
Er zijn verschillende geneesmiddelen, tyrosinekinaseremmers (TKI's) genaamd, die zich richten op veranderingen in het EGFR-gen.
Deze omvatten:
-
Afatinib (Gilotrif)?
-
Amivantamab-vmiw (Rybrevant)
-
Dacomitinib (Vizimpro)
-
Erlotinib (Tarceva)
-
Gefitinib (Iressa)
-
Osimertinib (Tagrisso)
Necitumumab (Portrazza) is een monoklonaal antilichaam dat zich richt tegen veranderingen in het EGFR-gen. Het wordt soms gebruikt om een bepaald type longkanker, plaveiselcel genoemd, te behandelen.
Anaplastisch lymfoom kinase (ALK). Deze genmutatie helpt longkankercellen sneller te groeien en zich te verspreiden.
Geneesmiddelen die ALK blokkeren zijn onder meer:
-
Alectinib (Alecensa)
-
Brigatinib (Alunbrig)
-
Ceritinib (Zykadia)
-
Crizotinib (Xalkori)
-
Lorlatinib (Lorbrena)
ROS-1. Ongeveer 2% van de niet-kleincellige longkankers hebben veranderingen in het ROS-1 gen. Sommige van de geneesmiddelen die ALK blokkeren kunnen ook helpen bij de behandeling van mensen met deze genverandering.
BRAF. Kankercellen met deze genmutatie groeien sneller dan normaal. Geneesmiddelen die zich richten tegen BRAF zijn onder andere:
-
Dabrafenib? (Tafinlar)
-
Trametinib (Mekinist)
KRAS. Een van de meest comm,on vormen van gen verandering. Sotorasib (Lumakras) is de eerste behandeling voor volwassen patiënten met deze verandering.
Combinatietherapie
Uw arts kan voorstellen dat u twee of meer behandelingen tegelijk krijgt, wat combinatietherapie wordt genoemd. Chemoradiotherapie, bijvoorbeeld, is een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie. U kunt deze twee behandelingen tegelijk krijgen, of na elkaar. Chemo plus bestraling doodt de kanker beter dan een van beide behandelingen alleen, maar het kan ook leiden tot meer bijwerkingen.
Als u longkanker in een vergevorderd stadium hebt, kan het nodig zijn dat u samen met de chemotherapie een geneesmiddel voor doelgerichte therapie neemt.
Immunotherapie
Bij deze behandeling worden medicijnen gebruikt om uw immuunsysteem - de afweer van uw lichaam tegen ziektekiemen - beter te laten werken bij het vinden en doden van kankercellen.
Uw arts kan met u praten over een type immuuntherapie dat checkpointremmers wordt genoemd. Checkpoints zijn stoffen op het oppervlak van uw lichaamscellen. Ze vertellen uw immuunsysteem dat ze "vriendelijk" zijn om te voorkomen dat het ze aanvalt.
Soms verbergen kankercellen zich ook achter controlepunten. Medicijnen tegen controlepunten verwijderen de dekmantel van de kankercellen, zodat uw immuunsysteem ze kan vinden.
Checkpoint-remmers voor de behandeling van longkanker zijn onder andere:
-
Atezolizumab (Tecentriq)
-
Durvalumab (Imfinzi)
-
Nivolumab (Opdivo)
-
Pembrolizumab (Keytruda)
Palliatieve therapie
Palliatieve therapie verlicht uw kankersymptomen en maakt u comfortabeler. U krijgt deze zorg samen met uw andere behandelingen. De kanker stopt niet met groeien, maar u kunt zich er wel beter door voelen.
Voorbeelden van palliatieve behandelingen zijn:
-
Een procedure om vocht rond uw longen of hart af te voeren
-
Laserchirurgie of lichttherapie om een tumor te verkleinen die uw luchtweg blokkeert
-
Medicijnen tegen pijn, misselijkheid, of hoesten
-
Zuurstof om u te helpen gemakkelijker te ademen
