Wat is een gecombineerde immunotherapiebehandeling voor uitgezaaide longkanker?
Deze gevorderde vorm van de ziekte kan ook moeilijker te behandelen zijn. Maar de laatste paar jaar zijn er nieuwe medicijnen op de markt gekomen die op uw immuunsysteem werken of die zich richten op stoffen die zich op of in kankercellen bevinden. Vaak zijn ze een spelbreker voor mensen met één type van de ziekte, uitgezaaide niet-kleincellige longkanker (NSCLC).
Uw immuunsysteem werkt door vreemde of ongezonde cellen aan te vallen. Maar kankercellen zorgen er op de een of andere manier voor dat het immuunsysteem ze niet als vijand ziet. Immunotherapie helpt uw lichaam kankercellen als indringers te herkennen en er oorlog tegen te voeren.
Eén type behandeling, de zogenaamde doelgerichte therapie, biedt een andere manier om kankercellen aan te pakken. In tegenstelling tot de traditionele chemotherapie, die de cellen doodt, zorgt een doelgerichte therapie ervoor dat ze zich niet meer vermenigvuldigen. Maar deze medicijnen werken meestal alleen als er bepaalde veranderingen, die uw arts mutaties zal noemen, in uw genen zijn.
Tot nu toe werken doelgerichte therapie en immuuntherapie niet voor iedereen. Maar artsen testen manieren om ze te combineren met bestaande behandelingen voor uitgezaaide longkanker, zoals chemotherapie en bestraling, zodat meer mensen er baat bij zullen hebben.
Therapieën combineren
Wanneer artsen twee of meer methoden gebruiken om kanker te behandelen, noemen ze dat combinatietherapie. Ze doen dit om een aantal redenen:
-
Eén behandeling alleen kan de kanker niet doen krimpen of verdwijnen.
-
Door er een toe te voegen wordt het origineel beter.
-
Bepaalde therapieën werken beter in verschillende stadia van uw behandeling.
Als u uitgezaaide longkanker heeft, kan uw arts beginnen met iets als chemotherapie, doelgerichte therapie, of immunotherapie. Ze zullen het medicijn kiezen waarvan ze denken dat het het meest waarschijnlijk is om uw tumor te laten krimpen of uw kanker te laten verdwijnen. Als dat medicijn niet werkt zoals ze verwachten, kunnen ze een of meer aanvullende therapieën proberen, hetzij op hetzelfde moment of later om te proberen de beste resultaten te bereiken.
De FDA heeft verschillende immunotherapiemedicijnen voor uitgezaaide longkanker goedgekeurd voor gebruik vóór of na chemotherapie. Er zijn klinische proeven aan de gang om te zien hoe goed deze geneesmiddelen samenwerken met chemotherapie, bestraling en met elkaar.
Gerichte therapieën
Deze behandelingen kunnen alleen of samen met chemotherapie worden gebruikt om longkanker te behandelen:
-
Afatinib (Gilotrif), amivantamab-vmjw (Rybrevant), dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), gefitinib (Iressa), mobocertinib (Exkivity), necitumumab (Portrazza), en osimertinib (Tagrisso) zijn allemaal gericht tegen een longkankercelproteïne genaamd EGFR. Ze werken als u een behandeling naast chemotherapie nodig heeft.
-
Bevacizumab (Avastin) en ramucirumab (Cyramza) worden gebruikt in combinatie met chemotherapie. Zij stoppen de groei van tumoren door het afsnijden van de voedingsstoffen, bloedtoevoer en zuurstof die ze nodig hebben om te groeien.
-
Alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), en lorlatinib (Lorbrena) worden gebruikt voor kankers met een genherschikking die ALK wordt genoemd.
-
Sotorasib (Lumakras) is gericht tegen diegenen die de genetische mutatie KRAS G12C hebben.
Checkpoint remmers
De volgende geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd als immunotherapie voor de behandeling van bepaalde typen niet-kleincellige longkanker. Deze zogeheten checkpointremmers zijn geneesmiddelen die uw immuunsysteem weer op gang brengen, zodat het kanker kan herkennen en bestrijden. Dit helpt bij het krimpen of vertragen van de groei van tumoren.
-
Nivolumab (Opdivo), cemiplimab (Libtayo),?en pembrolizumab (Keytruda) blokkeren beide een eiwit genaamd PD-1 dat normaal gesproken uw immuunsysteem ervan weerhoudt gezonde cellen aan te vallen en het in staat stelt kankercellen te zoeken en te vernietigen. Om het geneesmiddel te kunnen krijgen, moet uw tumor een stof bevatten die PD-1 heet. Het medicijn werkt niet als het er niet is.
-
Atezolizumab (Tecentriq), Durvalumab (Imfinzi), en Ipilimumab (Yervoy) zijn gericht tegen PD-L1. Deze geneesmiddelen worden gebruikt als uw kankercellen bepaalde genetische markers hebben. U neemt alle drie van deze geneesmiddelen om de 2 of 3 weken intraveneus (via de aderen) in.
U neemt deze geneesmiddelen om de 2 of 3 weken intraveneus (via de aderen) in.
Immunotherapie met Chemotherapie
Chemotherapie is een standaardbehandeling voor gevorderde longkanker. Verschillende soorten chemo kunnen alleen of in combinatie met elkaar worden gebruikt.
Sommige studies hebben aangetoond dat het gebruik van een mix van chemotherapie en immunotherapie als eerste aanval tegen NSCLC een goede aanpak is. Het helpt uw immuunsysteem om kankercellen te vinden en te vernietigen.
Immunotherapie met bestraling
Op dit moment wordt bestraling vooral gebruikt om de symptomen van uitgezaaide longkanker te verlichten. Sommige artsen denken dat de behandeling van longtumoren met bestraling eerst een immuunrespons zal opwekken en immunotherapiemedicijnen zal helpen kankercellen te vinden en te doden. Zij moeten echter meer onderzoek doen om erachter te komen welke soorten tumoren het beste op deze behandeling zullen reageren en welke doses moeten worden gegeven en hoe vaak.
Immunotherapiemedicijnen samen
De eerste resultaten wijzen erop dat het combineren van twee checkpointremmers mogelijk effectiever is dan het gebruik van slechts één middel. Artsen testen ook immunotherapiemedicijnen voor longkanker die zijn goedgekeurd voor de behandeling van andere typen, zoals melanoom. Een van deze geneesmiddelen, ipilimumab (Yervoy), wordt getest in combinatie met nivolumab (Opdivo) om te zien of ze samen beter werken dan chemotherapie alleen.
Wanneer van behandeling veranderen?
Het doel van de behandeling is om de tumorgroei te beperken en de uitzaaiing van de kanker te stoppen. Als chemotherapie dit niet kan doen, kan uw arts andere methoden proberen. Hij of zij kan ook voorstellen dat u zich inschrijft voor een klinisch onderzoek waar u toegang krijgt tot geneesmiddelen en therapieën die worden getest. Soms kan chemotherapie meer kwaad dan goed doen. Als dit het geval is, kan uw arts zich wenden tot ondersteunende zorg, die de symptomen behandelt die door uw kanker worden veroorzaakt.
