arts legt symptomen van longkanker uit en hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd.
Uw dokter kan longkanker vermoeden als een lichamelijk onderzoek aantoont:
-
Gezwollen lymfeklieren boven uw sleutelbeen
-
Een massa in uw abdomen
-
Zwakke ademhaling
-
Abnormale geluiden in uw longen
-
Dufheid wanneer op uw borst wordt getikt
-
Ongelijke pupillen
-
Droopy oogleden
-
Zwakte in één arm
-
Uitgezette aderen in uw armen, borst, of nek
-
Zwelling van uw gezicht
Sommige longkankers maken abnormaal hoge bloedwaarden van bepaalde hormonen of stoffen zoals calcium. Als uw calcium hoger is dan normaal en er geen andere oorzaak aanwijsbaar is, zou uw arts longkanker kunnen vermoeden.
Longkanker, die in de longen ontstaat, kan ook uitzaaien naar andere delen van het lichaam, zoals verre botten, de lever, de bijnieren of de hersenen. De ziekte kan eerst op een andere plaats worden ontdekt, maar wordt nog steeds longkanker genoemd als er aanwijzingen zijn dat de ziekte daar is begonnen.
Zodra longkanker symptomen begint te veroorzaken, is het meestal zichtbaar op een röntgenfoto. Soms wordt longkanker die nog geen symptomen begint te geven, gezien op een röntgenfoto van de borstkas die voor een ander doel wordt gemaakt. Uw arts kan een CT-scan van uw borstkas laten maken voor een gedetailleerder onderzoek.
De diagnose van longkanker wordt meestal bevestigd met een longbiopsie. De arts leidt een dunne, verlichte slang door uw neus of mond en door de luchtwegen naar de tumor en neemt een klein weefselmonster weg. Dit wordt een bronchoscopie genoemd, vaak met endobronchiale echografie (EBUS)-geleide biopsie. Dit is nuttig voor tumoren in het midden van de long.
Als de biopsie longkanker bevestigt, zal uw arts andere tests gebruiken om het type kanker vast te stellen en te bepalen hoe ver de kanker is uitgezaaid. Nabijgelegen lymfeklieren kunnen op kankercellen worden onderzocht met een procedure die mediastinoscopie wordt genoemd, terwijl beeldvormingstechnieken zoals CT-scans, PET-scans, botscans en een MRI-scan of een CT-scan van de hersenen kanker elders in het lichaam kunnen opsporen.
Als er vocht aanwezig is in het gebied tussen de weefsellagen die de borstwand en de longen bekleden, kan het verwijderen van het vocht met een naald (een thoracentesis) helpen bij de diagnose van kanker en bij het verbeteren van de ademhalingssymptomen. Als het vocht geen kankercellen bevat - wat in ongeveer 60% van de gevallen het geval is - kan uw arts een procedure uitvoeren die bekend staat als video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (of VATS) om de bekleding van de long op tumoren te onderzoeken en een biopsie te verrichten.
Omdat speeksel, slijm en röntgenfoto's van de borstkas niet bijzonder effectief zijn gebleken bij het vinden van kleine tumoren, worden jaarlijkse röntgenfoto's van de borstkas voor de screening op longkanker niet aanbevolen.
Groepen zoals de U.S. Preventative Services Task Force zeggen echter dat spiraal CT-screening met lage doses moet worden aangeboden aan mensen met een hoog risico op longkanker. Hieronder vallen rokers en voormalige rokers tussen de 50 en 80 jaar die 20 pakjes per jaar of meer hebben gerookt en nog steeds roken of in de afgelopen 15 jaar zijn gestopt. Een pakje jaar is het aantal pakjes sigaretten dat per dag wordt gerookt, vermenigvuldigd met het aantal jaren dat iemand heeft gerookt. Als u meer dan 15 jaar geleden bent gestopt met roken, is de screening misschien niet nodig.
Wat zijn de behandelingen voor longkanker?
Als de kanker met succes operatief kan worden verwijderd, heeft u een uitstekende kans om ten minste 1 jaar te overleven en meestal een kans van meer dan 50% om 5 jaar of langer te leven. De uitdaging bestaat erin de longkanker vroeg genoeg op te sporen om een operatie mogelijk te maken.
Operatie bij longkanker
De beslissing om een operatie uit te voeren is gebaseerd op het type longkanker, hoe ver de kanker is uitgezaaid en uw algehele gezondheid, met name de functie van uw longen. Veel mensen met longkanker - vooral rokers - hebben andere long- of hartproblemen die een operatie bemoeilijken. Kanker die is uitgezaaid naar lymfeklieren tussen de longen werd vroeger als niet-operabel beschouwd, maar door een operatie te combineren met chemotherapie achteraf zijn de overlevingskansen verbeterd.
Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor niet-kleincellige longkanker. Een chirurg verwijdert de tumor samen met het omliggende longweefsel en de lymfeklieren. Soms moet de hele long worden verwijderd. Na de operatie blijft u enkele dagen in het ziekenhuis.
Bestraling van longkanker
Bestraling kan nodig zijn om resterende kankercellen te doden, maar wordt meestal minstens een maand uitgesteld terwijl de operatiewond geneest. Niet-kleincellige longkankers die niet operatief kunnen worden behandeld, worden meestal behandeld met bestralingstherapie, meestal in combinatie met chemotherapie.
Chemotherapie en combinatietherapie bij longkanker
Omdat kleincellige longkanker de neiging heeft zich wijd uit te breiden, wordt deze meestal behandeld met combinatiechemotherapie - het gebruik van meer dan één geneesmiddel - vaak samen met bestralingstherapie. Soms wordt chirurgie toegepast, maar alleen als de kanker nog in een zeer vroeg stadium verkeert. Dit is niet gebruikelijk.
Mensen van wie de kanker is uitgezaaid, oftewel uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, worden meestal behandeld met chemotherapie of bestraling. Aangezien uitgezaaide longkanker zeer moeilijk te genezen is, zijn de belangrijkste doelen van de behandeling het bieden van comfort en het verlengen van het leven. De huidige behandelingen kunnen de tumoren doen krimpen, waardoor de pijn en andere symptomen kunnen afnemen.
Het wordt nu aanbevolen dat patiënten met longkanker in een vergevorderd stadium palliatieve zorg krijgen (zorg die is bedoeld om pijn en andere symptomen te verlichten) terwijl de kanker ook wordt behandeld. Het is aangetoond dat dit niet alleen troost biedt, maar ook het resultaat verbetert als tegelijkertijd chemotherapie wordt gegeven.
Recente gegevens wijzen er ook op dat chemotherapie helpt bij het voorkomen van het terugkeren van longkanker bij patiënten met een vroeg stadium van de ziekte.
Andere behandelingen van longkanker
Onderzoekers zijn voortdurend op zoek naar betere manieren om longkanker te behandelen, de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Er wordt voortdurend onderzoek gedaan naar nieuwe combinaties van chemotherapie, nieuwe vormen van bestraling en het gebruik van geneesmiddelen die kankercellen gevoeliger maken voor bestraling.
Stereotactische radiochirurgie en radiofrequente ablatie zijn gebruikt om vroege longkankers te behandelen bij mensen die niet met een operatie kunnen worden behandeld. Dit type therapie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van gelokaliseerde tumoren die terugkomen.
Geneesmiddelen die zich richten op een groeifactorreceptor (EGFR) zoals afatinib (Gilotrif), amivantamab-vmiw (Rybrevant), dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), necitumumab (Portrazza) en osimertinib (Tagrisso) en de bloedtoevoer van de tumor, bevacizumab (Avastin) en ramucirumab (Cyramza), hebben aanzienlijke activiteit laten zien bij het helpen bestrijden van gevorderde longkanker. Gefitinib (Iressa) is goedgekeurd voor de behandeling van gemetastaseerde NSCLC en biedt een andere gerichte therapie voor tumoren met specifieke EGFR-mutaties.
Atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi), nivolumab (Opdivo) en pembrolizumab (Keytruda) zijn immunotherapiemedicijnen die een eiwit blokkeren dat het lichaam ervan weerhoudt kanker te bestrijden. Deze geneesmiddelen worden elke 2-3 weken via een infuus toegediend.
Van de geneesmiddelen alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), certinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori) en lorlatinib (Lorbrena) is ontdekt dat ze een bepaald molecuul aanvallen, een ALK-genherschikking, die bij sommige longkankers voorkomt. Dabrafenib (Tafinlar) en trametinib (Mekinist) zijn gericht tegen bepaalde eiwitten in tumoren die veranderingen in het BRAF-gen vertonen.
Entrectinib (Rozlytrek) en larotrectinab (Vitrakvi) zijn gericht tegen een gen dat neurotrofische tyrosinekinase (NTRK) wordt genoemd en dat in sommige tumoren wordt aangetroffen.
Sotorasib (Lumakras) is de eerste behandeling voor volwassen patiënten met een genherschikking die KRAS wordt genoemd.
Het is nu gebruikelijk dat patiënten worden getest om te bepalen of deze geneesmiddelen hun type longkanker effectief kunnen bestrijden.
