Kleincellige longkanker: Symptomen, oorzaken, tests, behandeling en meer

Leer meer over kleincellige longkanker, zoals de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling, en waar u ondersteuning kunt vinden.

Er zijn twee hoofdtypes van longkanker. Kleincellige longkanker (SCLC), ook wel kleincellig carcinoom genoemd, veroorzaakt ongeveer 10%-15% van alle longkanker. Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) veroorzaakt de rest.

2 types van SCLC

Er zijn 2 hoofdtypes:

• Kleincellig carcinoom (havercelkanker)

• Gecombineerd kleincellig carcinoom

Beide omvatten vele soorten cellen die op verschillende manieren groeien en zich verspreiden. Ze worden zo genoemd naar hoe de cellen er onder een microscoop uitzien.

Kleincellige longkanker verschilt van niet-kleincellige longkanker op de volgende manieren:

• Kleincellige longkanker groeit snel.

• Kleincellige longkanker verspreidt zich snel.

• Kleincellige longkanker reageert goed op chemotherapie (gebruik van medicijnen om kankercellen te doden) en bestralingstherapie (gebruik van hoge dosis röntgenstralen of andere hoge-energiestralen om kankercellen te doden).

• Kleincellige longkanker wordt vaak geassocieerd met verschillende paraneoplastische syndromen (een verzameling symptomen die het gevolg zijn van stoffen die door de tumor worden geproduceerd).

Kleincellige longkanker oorzaken

• De voornaamste oorzaak van zowel kleincellige longkanker als niet-kleincellige longkanker is het roken van tabak. Kleincellige longkanker houdt echter meer verband met roken dan niet-kleincellige longkanker.

• Zelfs secundaire tabaksrook is een risicofactor voor longkanker. Zij die samenwonen met een roker hebben ongeveer 30% meer kans op het ontwikkelen van niet-kleincellige longkanker en 60% meer kans op kleincellige longkanker?vergeleken met mensen die niet zijn blootgesteld aan passief roken.

• Alle soorten longkanker komen in verhoogde mate voor bij mensen die uranium delven, maar kleincellige longkanker komt het meest voor. De prevalentie is verder verhoogd bij uraniummijnwerkers die roken.

• Blootstelling aan radon (een inert gas dat ontstaat bij het verval van uranium) kan naar verluidt kleincellige longkanker veroorzaken.

• Blootstelling aan asbest verhoogt het risico op longkanker aanzienlijk. Een combinatie van blootstelling aan asbest en roken van sigaretten verhoogt het risico nog verder.

Kleine-cel longkanker symptomen

Personen met kleincellige longkanker hebben meestal al relatief korte tijd (8 tot 12 weken) symptomen voordat zij hun arts bezoeken.

De symptomen kunnen het gevolg zijn van lokale groei van de tumor, uitzaaiing naar nabijgelegen gebieden, uitzaaiing op afstand, paraneoplastische syndromen, of een combinatie daarvan.

• Symptomen als gevolg van lokale groei van de tumor zijn onder andere de volgende:

  • Hoest

  • Bloed ophoesten

  • Kortademigheid

  • Pijn op de borst verergerd door diep ademhalen

• Symptomen als gevolg van uitzaaiing van de kanker naar nabijgelegen gebieden zijn onder andere de volgende:

  • Schorre stem, als gevolg van druk op de zenuw die de stembanden voedt

  • Kortademigheid als gevolg van beknelling van de zenuw die de spieren van het middenrif voedt, of het vullen van de longen met vloeistof en stridor (geluid geproduceerd door turbulente luchtstroom door een vernauwd deel van de luchtwegen) als gevolg van beknelling van de trachea (luchtpijp) of de grotere bronchi (luchtwegen van de longen)

  • Moeite met slikken, als gevolg van beknelling van de slokdarm (voedselpijp)

  • Zwelling van het gezicht en de handen, als gevolg van compressie van de superieure vena cava (ader die zuurstofarm bloed uit het bovenlichaam terugvoert)

• Symptomen ten gevolge van kankeruitzaaiing op afstand hangen af van de plaats van de uitzaaiing en kunnen het volgende omvatten:

• • Uitzaaiing naar de hersenen kan hoofdpijn, wazig zicht, misselijkheid, braken, zwakte van een ledemaat, mentale veranderingen en toevallen veroorzaken.

  • Uitzaaiing naar de wervelkolom kan rugpijn veroorzaken.

  • Uitzaaiing naar het ruggenmerg kan verlamming en verlies van darm- of blaasfunctie veroorzaken.

  • Uitzaaiing naar het bot kan botpijn veroorzaken.

  • Uitzaaiing naar de lever kan pijn veroorzaken in het rechterbovendeel van de buik.

• Symptomen als gevolg van paraneoplastische syndromen zijn onder andere de volgende:

• • Symptomen kunnen al dan niet kenmerkend zijn voor een specifiek orgaansysteem.

  • Niet-specifieke symptomen zijn vermoeidheid, verlies van eetlust, en gewichtstoename of -afname.

  • Ernstige spierzwakte.

  • Problemen met evenwicht of lopen.

  • Veranderingen in de mentale status.

  • Veranderingen in huidskleur, textuur, en gelaatstrekken.

Wanneer medische hulp zoeken?

• Raadpleeg een arts als een van de volgende symptomen aanwezig is:

  • Kortademigheid

  • Ophoesten van bloed

  • Onverklaarbaar gewichtsverlies

  • Stemverandering

  • Nieuwe hoest of verandering in de consistentie van een hoest

  • Onverklaarbare aanhoudende vermoeidheid

  • Onverklaarbare diepe pijnen of pijn

• Bel 911 als één van de volgende symptomen aanwezig is:

• • Hoesten van grote hoeveelheden bloed

  • Pijn op de borst

  • Plotselinge kortademigheid

  • Plotselinge of ernstige zwakte van een ledemaat

  • Plotselinge problemen met het gezichtsvermogen

  • Aanvallen

Onderzoeken en tests voor longkanker

• De eerste onderzoeken en tests bij verdenking op longkanker kunnen het volgende omvatten:

  • Medische, chirurgische, werk, en rook geschiedenis

  • Lichamelijk onderzoek om te controleren op algemene tekenen van gezondheid

  • Röntgenfoto van de borstkas

  • CT-scan van de borstkas: Een röntgenapparaat gekoppeld aan een computer maakt een reeks gedetailleerde foto's van de binnenkant van de borstkas vanuit verschillende hoeken. Andere namen van deze procedure zijn computertomografie, gecomputeriseerde tomografie, of gecomputeriseerde axiale tomografie.

  • Thoracentesis: De longen zijn ingesloten in een zak. Door longkanker kan zich vocht in deze zak verzamelen. Dit wordt pleurale effusie genoemd. Bij mensen die kanker hebben, kan dit vocht kankercellen bevatten. Het vocht wordt met een naald verwijderd en onderzocht op de aanwezigheid van kankercellen.

  • Bronchoscopie: Dit is een procedure die wordt gebruikt om in de luchtpijp (trachea) en de grote luchtwegen in de longen te kijken voor abnormale gebieden. Een bronchoscoop (een dunne, flexibele, verlichte buis met een kleine camera aan het uiteinde) wordt via de mond of neus in de luchtpijp ingebracht. Van daaruit kan hij worden ingebracht in de luchtwegen (bronchiën) van de longen. Tijdens de bronchoscopie zoekt de arts naar tumoren en neemt hij een biopsie (een monster van cellen dat wordt weggenomen voor onderzoek onder een microscoop) van de luchtwegen.

  • Longbiopsie: Als een tumor zich in de periferie van de long bevindt, kan deze niet worden gezien met bronchoscopie. In plaats daarvan moet een biopsiemonster worden genomen met behulp van een naald die door de borstwand en in de tumor wordt ingebracht. Deze procedure wordt een transthoracale naaldbiopsie genoemd.

  • Mediastinoscopie: Deze procedure wordt uitgevoerd om te bepalen in hoeverre de tumor is uitgezaaid in het mediastinum (het gebied van de borstkas tussen de longen). Mediastinoscopie is een procedure waarbij een buisje wordt ingebracht achter het borstbeen via een kleine snede in het laagste deel van de hals. Uit dit gebied worden monsters van de lymfeklieren (kleine, boonvormige structuren die overal in het lichaam voorkomen) genomen om kankercellen op te sporen.

• Zodra bij de patiënt longkanker is vastgesteld, worden onderzoeken en tests uitgevoerd om na te gaan of de kanker is uitgezaaid (metastase) naar andere organen. Deze tests helpen het stadium van de kanker te bepalen. Het stadium is belangrijk, omdat de behandeling van longkanker wordt gebaseerd op het stadium van de kanker. De volgende tests kunnen worden gebruikt om de uitzaaiing van de kanker op te sporen

  • Bloedonderzoek: Compleet bloedbeeld - CBC - geeft informatie over het type en aantal verschillende soorten bloedcellen, serum elektrolyten, nierfunctie, en leverfunctie. In sommige gevallen kan met dit onderzoek de plaats van de metastase worden vastgesteld. Deze tests zijn ook belangrijk om de orgaanfuncties te beoordelen voordat met de behandeling wordt begonnen.

  • CT-scan van de borst en de buik: Een röntgenapparaat gekoppeld aan een computer maakt een reeks gedetailleerde foto's van gebieden in het lichaam vanuit verschillende hoeken. De arts kan een kleurstof in een ader injecteren. Er kan een contrastmiddel worden toegediend dat u moet inslikken, zodat de organen of weefsels duidelijker op de scan te zien zijn.

  • MRI: MRI is een beeldvormingstechniek die wordt gebruikt om beelden van hoge kwaliteit te maken van de binnenkant van het lichaam. Er wordt een reeks gedetailleerde foto's genomen van gebieden in het lichaam vanuit verschillende hoeken. Het verschil tussen een MRI en een CT-scan is dat bij MRI magnetische golven worden gebruikt, terwijl bij een CT-scan röntgenstraling wordt gebruikt voor de procedure.

  • Radionuclide botscan: Met behulp van deze procedure bepaalt de arts of de longkanker is uitgezaaid naar de botten. De arts injecteert een minieme hoeveelheid radioactief materiaal in de ader; dit materiaal reist door de bloedbaan. Als de kanker is uitgezaaid naar de botten, verzamelt het radioactief materiaal zich in de botten en wordt het opgespoord door een scanner.

  • PET-scan: Een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in de bloedbaan geïnjecteerd en meet het metabolisme van de organen om te zien of de kanker is uitgezaaid.

  • Video-ondersteunde thoracoscopie (VATS): Een arts brengt een verlichte buis met een videocamera in door kleine openingen in de borstkas. Het is een manier om de longen en ander weefsel te bekijken. Er kan ook een biopsie worden gedaan.

  • Endobronchiale echografie (EBUS): Een arts brengt een flexibele buis met een videocamera en een echografie bevestigd, in via uw mond en in uw luchtpijp en longen. Hij kan de longen en de nabijgelegen lymfeklieren bekijken en een biopsie van het weefsel nemen.

Staging

• Het stadium van de kanker geeft belangrijke informatie over de vooruitzichten van de toestand van de patiënt en helpt de arts de beste behandeling te plannen. Hoewel andere vormen van kanker worden ingedeeld van stadium I tot stadium IV, wordt kleincellige longkanker ingedeeld in twee stadia.

  • Beperkt stadium: In dit stadium is de tumor beperkt tot één kant van de borstkas, de weefsels tussen de longen, en de nabijgelegen lymfeklieren.

  • Uitgebreid stadium: In dit stadium is de kanker uitgezaaid van de long naar andere delen van het lichaam.

Behandeling van kleincellige longkanker

• Enkele van de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van personen met kleincellige longkanker zijn cisplatine?(Platinol- AQ), cyclofosfamide?(Cytoxan), docetaxel?(Taxotere),? doxorubicine?(Adriamycin, Rubex), etoposide?(Vepesid), irinotecan?(Camptosar), lurbinectedin (Zepzelca), paclitaxel?(Onxol, Taxol), topotecan (Hycamtin), en vincristine?(Oncovin).

• De standaardbehandeling van kleincellige longkanker omvat combinatiechemotherapie met een cisplatine-bevattend regime. Behandelingscycli worden gewoonlijk om de drie weken herhaald. Mensen worden gedurende vier tot zes cycli behandeld.

• De bestraling van de borstkas kan zo vroeg mogelijk beginnen, of later in de loop van de behandeling worden gegeven. Dit hangt af van factoren zoals het stadium van de kanker en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

• Bestraling en chemotherapie: Opeenvolgende bestralingsbehandelingen kunnen worden gegeven, gevolgd door chemotherapie. In vergelijkende studies is echter gebleken dat hoe vroeger de bestraling gelijktijdig met de chemotherapie wordt gestart (vanaf de eerste cyclus chemotherapie), hoe beter het resultaat.

• Als de patiënt een beperkte ziekte heeft en een zeer goede reactie op chemotherapie heeft gehad, kan bestralingstherapie aan de hersenen van de patiënt worden gegeven om het risico van verspreiding van kleincellige longkanker naar de hersenen te verminderen. Dit wordt profylactische craniële bestraling (PCI) genoemd. Deze bestraling wordt gewoonlijk gegeven nadat de patiënt de volledige chemotherapie en radiotherapie (van de borstkas) heeft ondergaan. De stralingsdoses zijn laag en de behandelingsduur is kort, zodat de bijwerkingen van deze therapie minimaal zijn.

Behandeling van uitgebreid stadium kleincellige longkanker (kleincellige longkanker die ongeneeslijk blijft met de huidige behandelingsopties)

• Personen met uitgebreide stadium kleincellige longkanker worden behandeld met combinatie chemotherapie. Momenteel is de combinatie van cisplatine of carboplatine en etoposide (PE) het meest gebruikte schema.

• Bestralingstherapie kan gebruikt worden ter verlichting van de volgende symptomen:

  • Pijn in het bot

  • Compressie van de voedselpijp (slokdarm), luchtpijp, ruggenmerg, of superieure vena cava veroorzaakt door tumoren

  • Obstructieve longontsteking veroorzaakt door de tumor

• Voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde uitgebreide kleincellige longkanker wordt de toevoeging van ofwel atezolizumab ofwel durvalumab aan platinum (cisplatine of carboplatine) immunotherapie aanbevolen.

Behandeling van herval van kleincellige longkanker

• Personen die een terugval hebben van kleincellige longkanker hebben een zeer slechte prognose.

• Als de ziekte niet op behandeling reageert of na de eerste behandeling voortschrijdt (dit wordt "refractaire ziekte" genoemd), kan aanvullende behandeling helpen de symptomen te verlichten en de overlevingsduur enigszins te verlengen. Immunotherapie kan worden aanbevolen. Als de persoon niet wordt beschouwd als een kandidaat voor immunotherapie, dan wordt meestal chemotherapie met topotecan (Hycamtin) gebruikt.

• Personen bij wie de kanker zich gedurende meer dan drie maanden niet verder ontwikkelt, kunnen aanvullende chemotherapie krijgen, inclusief een nieuwe behandeling met hun oorspronkelijke chemotherapieregime.

• Personen met recidief of refractaire kleincellige longkanker kunnen zich inschrijven in een klinische studie. Voor informatie over lopende klinische trials, bezoek het National Cancer Institute's Clinical Trials.

Andere geneesmiddelen kunnen worden gegeven om bijwerkingen van bestraling, chemotherapie of de kanker zelf, zoals misselijkheid of braken, te voorkomen of te behandelen. Pijnstillers zijn ook belangrijk om eventuele pijn als gevolg van kanker of de behandeling ervan te verlichten.

Chirurgie

Chirurgie speelt weinig of geen rol bij de behandeling van kleincellige longkanker, omdat bijna alle kankers zijn uitgezaaid tegen de tijd dat ze worden ontdekt.

De uitzonderingen zijn het betrekkelijk kleine aantal mensen (minder dan 15%) bij wie de kanker in een zeer vroeg stadium van de ziekte wordt ontdekt, wanneer de kanker tot de long beperkt blijft en niet naar de lymfeklieren is uitgezaaid. Een operatie alleen wordt echter niet als curatief beschouwd, zodat ook chemotherapie wordt gegeven. Soms is ook bestralingstherapie nodig als de kanker is uitgezaaid naar de nabijgelegen lymfeklieren.

Andere Therapie

Stralingstherapie

Bestralingstherapie is het gebruik van hoge doses röntgenstralen of andere hoge-energiestralen om kankercellen te doden. Bestraling kan van buiten het lichaam worden gegeven met behulp van een machine (uitwendige bestralingstherapie), of het kan worden gegeven met behulp van stralingsproducerend materiaal dat in het lichaam wordt geïmplanteerd (brachytherapie).

Bestralingstherapie kan curatief zijn (doodt alle kankercellen), profylactisch (vermindert het risico dat de kanker zich uitbreidt naar het gebied waaraan het wordt toegediend) of palliatief (helpt het lijden te verminderen).

Volgende stappen

Follow-up

• Patiënten die chemotherapie krijgen moeten nauwlettend worden gevolgd voor bijwerkingen en respons op de therapie.

• Een bloedonderzoek, inclusief CBC (compleet bloedbeeld), is nodig voor elke cyclus van chemotherapie om er zeker van te zijn dat het beenmerg hersteld is voordat de volgende dosis chemotherapie wordt gegeven.

• De nierfunctie wordt gecontroleerd, vooral als de patiënt cisplatine neemt, omdat dit de nieren kan beschadigen. Ook de dosering van carboplatine is gebaseerd op de nierfunctie.

• De patiënt zal een CT scan ondergaan om de respons op de behandeling te beoordelen.

• Andere tests worden uitgevoerd om de leverfunctie en elektrolyten te controleren -- in het bijzonder het natrium- en magnesiumgehalte -- als gevolg van de effecten van de kanker en de behandeling.

Palliatieve en terminale zorg

Omdat bij de meeste mensen kleincellige longkanker wordt vastgesteld wanneer deze niet meer te genezen is, wordt palliatieve zorg belangrijk. Het doel van palliatieve en terminale zorg is het beheersen van pijn en ongemak en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Palliatieve zorg richt zich niet alleen op comfort, maar richt zich ook op de zorgen van de familie en naasten van de patiënt. Zorgverleners kunnen familie en vrienden zijn, naast artsen, verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers.

Palliatieve en terminale zorg wordt vaak gegeven in een ziekenhuis, hospice of verpleeghuis, maar kan ook thuis worden gegeven.

De volgende organisaties kunnen helpen met palliatieve en terminale zorg:

National Hospice and Palliative Care Organization(800) 658-8898 (hulplijn)

Hospice Vereniging van Amerika(202) 546-4759

Hospice Net[email?protected]

Preventie van longkanker

In tegenstelling tot veel andere vormen van kanker, is longkanker geassocieerd met bekende risicofactoren voor de ziekte. De belangrijkste oorzaak van longkanker is het roken van tabak; daarom is de belangrijkste manier om longkanker te voorkomen het stoppen met roken.

Producten die beschikbaar zijn om te helpen bij het stoppen met roken zijn nicotinekauwgom, medicinale nicotinesprays of -inhalers, nicotinepleisters en orale geneesmiddelen. Daarnaast vergroten groepstherapie en gedragstraining de kans op stoppen met roken nog verder.

Voor informatie over hoe u kunt stoppen met roken, kunt u de volgende links raadplegen:

• American Lung Association, Vrij van roken

• Smokefree.gov

• Quitnet

Andere risicofactoren voor longkanker zijn blootstelling aan asbest, radon, en uranium. Neem voorzorgsmaatregelen om blootstelling aan dergelijke schadelijke stoffen te verminderen of te elimineren.

Prognose voor kleine-cel longkanker

Het succes van de behandeling hangt af van het stadium van de kleincellige longkanker.

Helaas is bij de meeste mensen met kleincellige longkanker de ziekte al uitgezaaid naar andere organen van het lichaam tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld. Dat verkort de levensverwachting. De 5-jaars overlevingskans ligt tussen 2% en 31%.

Mensen met kleincellige longkanker in een vergevorderd stadium kunnen niet worden genezen, maar er zijn behandelingen beschikbaar om de levenskwaliteit te verbeteren en eventuele symptomen van de kanker of de behandeling ervan te behandelen.

Steungroepen en begeleiding

Steungroepen en counseling kunnen u helpen u minder alleen te voelen en kunnen u beter in staat stellen om te gaan met de onzekerheden en uitdagingen die kanker met zich meebrengt.

Steungroepen voor kankerpatiënten bieden een forum waar patiënten met kanker, overlevenden van kanker, of beiden, de uitdagingen kunnen bespreken die met de ziekte gepaard gaan, en u kunnen begeleiden bij het omgaan met uw zorgen.

Steungroepen bieden de gelegenheid om informatie over de ziekte uit te wisselen, advies te geven en te krijgen over het omgaan met bijwerkingen, en gevoelens te delen met anderen die zich in een vergelijkbare situatie bevinden.

Steungroepen helpen ook uw familie en vrienden om te gaan met de stress van kanker.

Veel organisaties bieden steungroepen aan voor mensen met kanker en hun naasten. U kunt informatie over dergelijke groepen krijgen van uw arts, verpleegkundige of maatschappelijk werker in het ziekenhuis.

De volgende organisaties kunnen u helpen met steun en advies:

• De Lung Cancer Alliance heeft een nationaal "telefoonbuddies"-programma, naast andere diensten.(800) 298-2436[email?protected]

• De National Coalition for Cancer Survivorship is een door overlevenden geleide belangenorganisatie die zich uitsluitend inzet voor mensen met alle soorten kanker en hun families.

• American Cancer Society

Voor meer informatie

American Cancer Society (800) ACS-2345

American Lung Association (800) LUNG-USA (800) 586-4872

Nationaal Kankerinstituut (800) 4-CANCER (800) 422-6237

Amerikaanse vereniging voor klinische oncologie (888) 282-2552