Beenmergtransplantatie: Voorbereiding, procedure, risico's en herstel

Bij een beenmergtransplantatie wordt beschadigd beenmerg vervangen door gezonde beenmergcellen. Lees meer over waarom een transplantatie nodig is, de soorten, hoe u zich kunt voorbereiden, de risico's, de procedure en het herstel.

Wat is een beenmergtransplantatie?

Een beenmergtransplantatie is een procedure om beschadigd of ziek beenmerg, een sponsachtig materiaal in uw botten waar uw lichaam bloedcellen aanmaakt en opslaat, te vervangen door gezond beenmerg.

Uw bloedcellen beginnen als zeer jonge cellen, hematopoietische stamcellen genaamd. Nadat ze volgroeid zijn, komen ze uit uw beenmerg in uw bloed terecht. Een beenmergtransplantatie wordt ook wel een stamceltransplantatie genoemd.

Beschadigd beenmerg maakt te weinig bloedcellen aan en te weinig cellen voor uw immuunsysteem. Een transplantatie kan bepaalde ziekten of sommige vormen van kanker genezen. Het betekent ook een lang herstelproces en een risico op ernstige bijwerkingen. Uw arts kan met u alle voor- en nadelen van de transplantatie bespreken.

Waarom wordt een beenmergtransplantatie gedaan?

Uw beenmerg bevat uw hematopoietische stamcellen. Zij groeien uit tot:

• Rode bloedcellen, die zuurstof door uw lichaam vervoeren

• Witte bloedcellen, die uw immuunsysteem helpen

• Bloedplaatjes, die uw bloed laten stollen

Een beenmergtransplantatie kan:

• Stamcellen vervangen die vernietigd zijn door chemotherapie tegen kanker

• Vervangt ziek beenmerg dat zijn eigen stamcellen niet kan aanmaken

• Donorcellen toevoegen om kankercellen te helpen vinden en doden.

Je hebt misschien een transplantatie nodig als je:

• Acute of chronische leukemie

• Hodgkins of niet-Hodgkins lymfoom

• Waldenstrom macroglobulinemia

• Multiple myeloom

• Aplastische anemie

• Amyloïdose

• Myelofibrose

• Myeloproliferatieve aandoeningen

• Kiemceltumoren

• Sarcoom

• Sommige auto-immuunziekten zoals lupus

• Kankerbehandelingen, zoals hoge doses chemotherapie of bestraling

Soorten Beenmergtransplantaties

Er zijn twee hoofdtypen beenmergtransplantaties:

• Autoloog. Uw medisch team verzamelt stamcellen uit uw eigen beenmerg of bloed en slaat deze op terwijl u behandeld wordt tegen kanker. Daarna brengen ze de stamcellen in uw bloedbaan. De cellen gaan naar uw beenmerg en vermenigvuldigen zich om het te helpen weer gezonde stamcellen aan te maken.

• Allogeen. Na de behandeling van kanker krijgt u stamcellen van een persoon wiens beenmerg sterk overeenkomt met dat van u. Dit kan een naast familielid zijn, zoals een ouder of broer, of iemand van een nationale donorlijst. Als de donor een identieke broer of zus is van wie het weefseltype precies hetzelfde is als dat van u, wordt dit een syngene transplantatie genoemd. Artsen kunnen ook stamcellen uit het bloed van de navelstreng van een pasgeborene gebruiken.

Voorbereiding op een Beenmergtransplantatie

Uw arts zal beslissen of een beenmergtransplantatie voor u geschikt is. Hij/zij zal u lichamelijk onderzoeken en onderzoeken om uw bloed te controleren en te zien hoe goed uw hart, longen, lever en andere organen werken.

Als een transplantatie een goede optie lijkt, zullen ze met u bespreken welk type procedure u zult ondergaan en wat u kunt verwachten.

Een paar dagen voor uw transplantatie gaat u naar het ziekenhuis en wordt er een buisje, een centraal veneus katheter, in een ader in uw borstkas geplaatst. Uw medisch team zal deze gebruiken om bloed af te nemen en u medicijnen te geven. Het zal daar blijven tot na uw behandeling.

Verzamelen van cellen voor een autologe beenmergtransplantatie

Uw arts kan een lange naald gebruiken om stamcellen uit het merg in uw heupbeen te halen. Dit gebeurt in een operatiekamer onder algehele anesthesie, wat betekent dat u slaapt en niets voelt. De procedure duurt 1 tot 2 uur. U kunt die dag of de volgende ochtend naar huis. U kunt zich een paar dagen pijnlijk en zwak voelen.

Ze kunnen ook cellen rechtstreeks uit uw bloed afnemen met een procedure die aferese heet. U moet dan een paar dagen van tevoren een medicijn toegediend krijgen dat filgrastim heet, en dat uw beenmerg aanzet tot het aanmaken en vrijgeven van veel stamcellen. Daarna neemt het behandelteam bloed af uit een ader in uw arm en voert dit door een machine die de stamcellen uit het bloed scheidt. De andere cellen gaan terug in uw bloedbaan. Aferese is een poliklinische procedure, wat betekent dat u niet in het ziekenhuis hoeft te blijven. Het duurt meestal 2 tot 4 uur.

Verzamelen van cellen voor een allogene beenmergtransplantatie

Uw arts zal u koppelen aan iemand die hetzelfde type eiwit op zijn witte bloedcellen heeft, een zogenaamd menselijk leukocytenantigeen (HLA). Uw HLA type is iets dat in uw familie voorkomt.

Of het nu om een familielid of een onbekende gaat, de donor doorloopt hetzelfde proces om zijn stamcellen te verzamelen. Als ouders ervoor kiezen cellen uit het navelstrengbloed van een kind te doneren, worden deze bij de geboorte afgenomen, nadat de navelstreng is afgeklemd en doorgeknipt.

Beenmerg Transplantatie Procedure

Je zal beginnen met een proces dat conditionering heet. Dit omvat meestal een hoge dosis chemotherapie, eventueel met bestraling, gedurende ongeveer 10 dagen. Het is voor iedereen verschillend en is gebaseerd op uw algemene gezondheidstoestand en de aandoening die wordt behandeld.

Conditionering maakt ruimte voor nieuwe cellen om te groeien in uw beenmerg. Het verzwakt ook kort uw immuunsysteem om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe cellen bestrijdt.

Bijwerkingen van conditionering kunnen zijn:

• Zweertjes in de mond

• Misselijkheid en braken

• Moeite met eten

• Haaruitval

• Long- of ademhalingsproblemen

• Vroegtijdige menopauze

• Vruchtbaarheidsproblemen

Na een paar dagen rust, krijgt u nieuwe bloedstamcellen via de centrale veneuze katheter. Je zal waarschijnlijk wakker zijn voor dit, maar het zou geen pijn moeten doen.

Zodra de nieuwe cellen uw beenmerg bereiken, zullen ze uitgroeien tot rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes. Dit proces, dat enting wordt genoemd, kan 2 tot 4 weken duren.

Beenmerg transplantatie herstel

Het herstelproces is voor iedereen verschillend, maar u zult waarschijnlijk enkele weken in het ziekenhuis doorbrengen. Uw immuunsysteem zal zwak zijn, dus u zult medicijnen moeten nemen om infecties te voorkomen. U kunt ook bloedtransfusies nodig hebben.

De eerste paar weken zullen uw artsen uw bloed vaak testen om te controleren of het bloed goed wordt opgenomen. Ze kunnen ook een klein monster van uw beenmerg nemen voor dit doel.

Meestal mag u het ziekenhuis verlaten als u aan bepaalde criteria voldoet, zoals een bepaald aantal bloedcellen en 2 dagen geen koorts. U zult ook iemand thuis moeten hebben die voor u kan zorgen.

Uw immuunsysteem kan een jaar of langer nodig hebben om te herstellen na uw transplantatie. U moet uw arts vaak bezoeken en medicijnen blijven innemen om infecties en graft-vs.-host disease te voorkomen. Dit is wanneer de nieuwe cellen uw eigen cellen aanvallen.

Uw medisch team kan u aanraden een specialist, een diëtist, te bezoeken. Zij kunnen samen met u een dieetplan opstellen dat infecties helpt voorkomen en u gezond houdt. Zij kunnen u vertellen om:

• Voedsel en dranken te vermijden die een hoger risico op door voedsel overgedragen ziekten met zich meebrengen.

• Kies voedingsmiddelen die je lichaam de voedingsstoffen geven die het nodig heeft.

• Neem multivitaminen of supplementen om gaten in de voeding te vullen.

• Beperk natrium.

• Vermijd alcohol.

• Volg de algemene voedselveiligheidsrichtlijnen.

Je zal waarschijnlijk je werk of andere activiteiten een tijdje niet kunnen hervatten. En je dokter kan je vertellen dat je een paar veranderingen in je levensstijl moet aanbrengen, zoals:

• Beperk je tijd in direct zonlicht, omdat je huid gevoeliger kan zijn.

• Laat geen lichaamspiercing zetten of tatoeëren.

• Wees extra voorzichtig om gaatjes te voorkomen.

• Hou je huis schoon en vrij van schimmel.

• Rook geen tabak.

Risico's van Beenmerg Transplantaties

Een beenmergtransplantatie kan complicaties hebben, zoals:

• Bloedingen

• Infectie

• Laag aantal bloedcellen

• Huiduitslag

• Diarree

• Vruchtbaarheidsproblemen

• Cataracts

• Spierkrampen of krampen in de benen

• Gevoelloosheid in uw armen of benen

• Pijnlijke ontsteking in uw mond en spijsverteringskanaal

• Lever- of nierproblemen

• Problemen met ademhalen

• Orgaanschade

Een transplantatie maakt het ook waarschijnlijker dat je later weer kanker krijgt.

Het is zeldzaam, maar sommige van deze problemen kunnen dodelijk zijn.

Als u een transplantatie van een donor krijgt, let dan op symptomen van graft-vs.-host disease. Deze omvatten:

• Uitslagen of blaren

• maagklachten of veranderingen in eetlust

• Diarree

• Opgeblazen gevoel of bloed in uw ontlasting

• Gele huid (geelzucht) en theekleurige plas

Graft-vs.-host ziekte kan een langdurige aandoening worden. Als dat zo is, kan het zijn dat je:

• Droge ogen

• Gewrichtspijn

• Zweertjes in je mond

• Een hoest die niet weggaat

• Moeite met ademhalen

• Irritatie aan je penis of in je vagina en pijnlijke seks

Beenmerg transplantatie vooruitzichten

Uw arts zal u vertellen waar zij op letten om een transplantatie tot een succes te verklaren. Dit kan een bloedbeeld zijn dat weer op een veilig niveau is en een ziekte die onder controle is.

Het succes van een beenmergtransplantatie hangt af van een heleboel dingen, waaronder:

• Uw leeftijd

• Uw algemene gezondheid

• Het type procedure dat u heeft gehad

• Hoe het uw ziekte beïnvloedt

• Hoe goed u bepaalde procedures of behandelingen verdraagt

• Of u complicaties heeft

Transplantaties hebben al duizenden mensen van hun ziekte genezen. Artsen vinden ook nieuwe manieren om ze beter te maken.

Als u merkt dat u worstelt met stress of emotionele problemen na uw transplantatie, praat dan met uw arts of een maatschappelijk werker. Zij kunnen u helpen hulpbronnen te vinden zoals steungroepen met mensen die weten wat u doormaakt.