Ontdek hoe behandelingen zoals chemotherapie, bestraling of immuuntherapie kunnen helpen uw B-cel lymfoom te bestrijden en de ziekte in remissie te brengen.
U hebt verschillende behandelingsmogelijkheden als u B-cel lymfoom hebt. Uw arts zal de keuzes met u doornemen, waaronder chemotherapie, bestraling en immuuntherapie.
Welke behandeling u en uw arts kiezen, hangt af van:
-
Het type van B-cel lymfoom dat u heeft
-
Hoe snel het groeit
-
Waar de kanker zich in uw lichaam bevindt
-
Uw symptomen
-
Uw leeftijd
-
Uw algemene gezondheid
Met behandeling, kunnen veel mensen met B-cel lymfoom in remissie gaan, wat betekent dat er geen tekenen van kanker meer zijn in uw lichaam.
Kijken en Wachten
Als uw lymfoom niet wijdverspreid is, geen symptomen veroorzaakt of geen risico voor uw gezondheid vormt, hoeft u misschien niet meteen te worden behandeld. Deze aanpak wordt "waken en afwachten" genoemd.
Uw arts zal uw kanker met regelmatige controles en onderzoeken in het oog houden. Hij kan u aanraden met de behandeling te beginnen als er tekenen zijn dat de kanker toeneemt.
Het voordeel hiervan is dat u de bijwerkingen vermijdt die vaak gepaard gaan met behandelingen als chemotherapie en bestraling. Toch is er een klein risico dat uw kanker in deze periode begint te groeien. Uw arts zal u helpen de voor- en nadelen van waken en afwachten tegen elkaar af te wegen.
Chemotherapie
Chemotherapie is de belangrijkste manier om de meeste vormen van B-cel lymfoom te behandelen. U kunt dit op zichzelf krijgen, of het combineren met bestraling of immunotherapie.
Chemo gebruikt medicijnen om snel delende cellen in uw lichaam te doden, waaronder kankercellen. U krijgt dit medicijn via een ader (infuus), of u neemt het in de vorm van een pil via de mond. Als de kanker is uitgezaaid naar de hersenen en het ruggenmerg, wordt de chemo in het hersenvocht (CSF) gebracht.
Een van de meest gebruikelijke chemotherapieroutines voor B-cellymfoom heet CHOP. Het dankt zijn naam aan de eerste letter van de vier geneesmiddelen die u inneemt:
-
C =?Cyclofosfamide (Cytoxan)
-
H = Doxorubicine?hydrocloryde (Hydroxydaunorubicine)
-
O = Vincristine (Oncovin)
-
P =?Prednison
Gewoonlijk wordt het immunotherapie medicijn rituximab (Rituxan) toegevoegd aan chemotherapie. Deze combinatie wordt R-CHOP genoemd.
Een andere veel voorkomende behandeling heet CVP. U zult deze medicijnen innemen:
-
Cyclofosfamide
-
Vincristine
-
Prednison
Er zijn verschillende andere chemotherapie medicijnen die u kunt krijgen, afhankelijk van het type en stadium van uw ziekte.
U krijgt chemotherapie in cycli. Eerst neemt u een paar dagen een medicijn in, en daarna neemt u een paar dagen geen medicijn in om uw lichaam te laten herstellen.
Er zijn bijwerkingen van chemotherapie, zoals:
-
Haaruitval
-
Misselijkheid en overgeven
-
Diarree of constipatie
-
Zweertjes in de mond
-
Verhoogd risico op infectie
-
Vermoeidheid
-
Verlies van eetlust
-
Bloedingen of blauwe plekken meer dan normaal
Bespreek met uw arts hoe u met deze problemen kunt omgaan als ze zich bij u voordoen.
Bestralingstherapie
Bestraling gebruikt hoge energie stralen om kankercellen te doden. Het is soms de belangrijkste behandeling voor B-cel lymfoom in een vroeg stadium. Uw arts kan voorstellen de bestraling te combineren met chemotherapie of andere behandelingen.
Een machine geeft de straling af aan het deel van uw lichaam dat wordt behandeld. Vaak krijgt u gedurende een paar weken 5 dagen achter elkaar bestraling.
U kunt een aantal bijwerkingen krijgen, zoals:
-
Roodheid, irritatie, en blaren op de huid in het behandelde gebied
-
Vermoeidheid
-
Misselijkheid
-
Diarree
-
Grotere kans op infecties als je bestraling krijgt na chemo
-
Droge mond en mondzweertjes als u bestraald bent in het hoofd of de nek
Immunotherapie
Immunotherapie versterkt het immuunsysteem - de verdediging van uw lichaam tegen ziektekiemen - om de kanker te helpen bestrijden. Artsen gebruiken monoklonale antilichamen, een soort immunotherapie medicijnen, om B-cel lymfoom te behandelen.
Antilichamen zijn eiwitten die uw lichaam aanmaakt om infecties te bestrijden. Monoklonale antilichamen binden zich aan stoffen op kankercellen en kunnen uw immuunsysteem waarschuwen:
-
Kankercellen aan te vallen of te doden
-
Helpt chemotherapie kankercellen aan te vallen
-
vertraagt de groei van kankercellen
U krijgt deze medicijnen via een infuus of als een injectie. U kunt immunotherapie op zichzelf krijgen of samen met chemotherapie.
Een paar monoklonale antilichamen behandelen verschillende types van B-cel lymfoom:
-
Alemtuzumab (Campath) voor klein lymfocytair lymfoom (SLL)/chronische lymfocytaire leukemie (CLL)?
-
Loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta) voor diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL),
-
Obinutuzumab (Gazyva) voor SLL/CLL en folliculair lymfoom
-
Ofatumumab (Arzerra) voor SLL/CLL die niet verbetert met andere behandelingen
-
Rituximab (Rituxan) voor diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL), marginaal zone B-cel lymfoom, en folliculair lymfoom
U kunt bijwerkingen krijgen van immunotherapie, inclusief dingen zoals:
-
Jeuk en roodheid van de huid in de buurt van de injectieplaats
-
Koorts en rillingen
-
Misselijkheid
-
Vermoeidheid
-
Hoofdpijn
-
Grotere kans op infectie
CAR T-Cel Therapie
Dit is een nieuwe therapie die uw kanker behandelt door gebruik te maken van uw eigen immuunsysteem cellen. Uw arts verwijdert infectiebestrijdende T-cellen bij u en stuurt ze naar een laboratorium, waar technici ze genetisch manipuleren om een chimere antigeen receptor (CAR) te maken. CAR's zoeken eiwitten op het oppervlak van kankercellen en hechten zich daaraan.
De technici kweken grote aantallen van deze gemanipuleerde T-cellen, uw arts brengt ze via een infuus weer in u in, en ze vinden en doden kankercellen.
De FDA heeft onlangs een CAR T-celtherapie voor gevorderd lymfoom goedgekeurd, genaamd axicabtagene ciloleucel (Yescarta). Artsen gebruiken het als uw kanker nog steeds groeit na het krijgen van twee andere behandelingen. Uw arts kan het voorstellen als u een van deze lymfomen heeft:
-
Diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL)
-
Primair mediastinaal groot B-cel lymfoom
-
Hooggradig B-cel lymfoom
-
Omgevormd folliculair lymfoom
Een mogelijke bijwerking van axicabtagene ciloleucel is een aandoening genaamd cytokine release syndrome (CRS). Als u CRS krijgt, kunt u symptomen krijgen zoals:
-
Koorts
-
Misselijkheid
-
Hoofdpijn
-
Uitslag
-
Snelle hartslag
-
Lage bloeddruk
-
Ademhalingsproblemen
Als u een ernstig geval van CRS heeft, kan het levensbedreigend zijn. Als dat gebeurt, kan uw arts u behandelen met tocilizumab (Actemra) of een combinatie van dat geneesmiddel en corticosteroïden.
Targeted Therapy Geneesmiddelen
Deze medicijnen richten zich op veranderingen in uw kankercellen die hen helpen groeien. U krijgt de medicijnen via een infuus, een injectie onder de huid, of u neemt ze via de mond.
Uw arts kan u een doelgericht geneesmiddel aanraden als u een of meer andere behandelingen hebt geprobeerd en deze de groei van uw kanker niet hebben gestopt.
Gerichte therapie medicijnen voor B-cel lymfoom omvatten:
-
Acalabrutinib (Calquence) voor mantelcellymfoom
-
Bortezomib (Velcade) voor mantelcellymfoom
-
Copanlisib (Aliqopa) voor folliculair lymfoom dat is teruggekomen na behandeling
-
Ibrutinib (Imbruvica) voor mantelcellymfoom, marginaal zone lymfoom, en SLL
-
Idelalisib (Zydelig) voor folliculair lymfoom en SLL
Bijwerkingen van gerichte geneesmiddelen zijn onder andere:
-
Misselijkheid en braken
-
Diarree of constipatie
-
Vermoeidheid
-
Minder eetlust
Stamcel Transplantatie
Stamceltransplantaties stellen artsen in staat hogere doses chemotherapie te gebruiken. De hogere doses doden kankercellen, maar ze doden ook stamcellen in uw beenmerg. Voor sommige mensen biedt deze behandeling de beste kans op genezing.
Eerst krijgt u zeer hoge doses chemotherapie om zoveel mogelijk kankercellen te doden. Chemotherapie beschadigt de bloedvormende cellen in het beenmerg. Na deze behandeling geeft uw arts u een transplantatie van stamcellen ter vervanging van de stamcellen die door de chemotherapie zijn vernietigd.
