Veel voorkomende bijwerkingen van immunotherapie voor lymfeklierkanker en hoe ermee om te gaan.
Als u lymfoom heeft en uw behandeling immunotherapie omvat, weet u dat het uw immuunsysteem gebruikt om kanker te bestrijden. Het kan uw immuunsysteem stimuleren om het agressiever te maken of uw immuunsysteem trainen om kankercellen aan te vallen.
Immunotherapie kan hoop bieden wanneer standaardbehandelingen niet effectief zijn, of wanneer ze geen optie zijn voor een patiënt, zegt Carlos Ramos, MD, een hematoloog/oncoloog in het Houston Methodist Hospital in Texas.
Maar het is geen wondermiddel. We zijn erg enthousiast over immunotherapie, maar het werkt niet 100% van de tijd, zegt Catherine Diefenbach, MD, klinisch directeur van lymfeklierkanker in het NYU Langone Perlmutter Cancer Center in New York. Net zo belangrijk? Immunotherapie kan bijwerkingen veroorzaken, zegt Ramos. Het is belangrijk om dat te weten voordat je met de behandeling begint.
Waarom Immunotherapie bijwerkingen veroorzaakt
De bijwerkingen van immunotherapie behandelingen voor lymfoom zijn vaak (maar niet altijd) minder ernstig dan de bijwerkingen van chemotherapie en bestraling. Immunotherapie zorgt er echter voor dat uw immuunsysteem zich anders gaat gedragen, en dat kan problemen veroorzaken. Bijvoorbeeld, immuuncheckpointremmers, een type immuuntherapie, zorgen ervoor dat uw immuunsysteem vechtende T-cellen agressiever werken zodat ze kankercellen kunnen vernietigen. Maar dit proces kan er ook toe leiden dat uw immuuncellen per ongeluk andere delen van uw lichaam aanvallen, zoals uw lever of darmen.
Een type immuuntherapie voor lymfoom dat CAR T-celtherapie (of chimere antigeen receptor T-celtherapie) wordt genoemd, wijzigt uw T-cellen om ze te helpen kanker te bestrijden. CAR T-celtherapie probeert uw immuunsysteem zo te manipuleren dat het een tumor aanvalt. Maar sommige van de bijwerkingen die we zien kunnen ernstig zijn [in vergelijking met andere immuuntherapieën], zegt Diefenbach. CAR T-cel therapie heeft een hoger risico op overlijden dan veel andere vormen van immuuntherapie. Het kan leiden tot infecties en lage aantallen bloedcellen en kan je immuunsysteem verzwakken.
Soms geven artsen hun patiënten immunotherapie samen met chemotherapie of bestraling. Het vermindert niet de bijwerkingen van één van deze behandelingen.
Wat je zou kunnen ervaren
Voordat u met de behandeling begint, moet u uw arts vragen: "Wat kan ik verwachten? Zal ik me na verloop van tijd slechter gaan voelen? Of beter, of hetzelfde? Loop ik meer risico op bijwerkingen dan de meeste mensen met lymfeklierkanker?' zegt Diefenbach. Als u bijvoorbeeld naast uw kanker ook een auto-immuunziekte zoals lupus heeft, loopt u meer kans op bepaalde bijwerkingen van immunotherapie.
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van immunotherapie die wordt gebruikt om lymfoom te behandelen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Koorts en rillingen
-
Misselijkheid
-
Allergische reacties of infectie op de plaats waar u de medicatie heeft gekregen (immunotherapie wordt via IV gegeven)
-
Diarree of constipatie
-
Huiduitslag of jeukende huid
-
Gewrichtspijn
-
Eetlustverlies
-
Hoesten of ademhalingsproblemen.
-
Problemen met uw bijnier, hypofyse, en schildklier. U kunt bijvoorbeeld hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie krijgen. Klierproblemen kunnen leiden tot symptomen als duizeligheid, gewichtsverlies of gewichtstoename, en lage bloeddruk.
-
Ernstige of levensbedreigende problemen in organen zoals uw longen, darmen, lever, of nieren
Bepaalde bijwerkingen komen vaker voor bij bepaalde vormen van immunotherapie. Bijvoorbeeld, monoklonale antilichamen (die door de mens gemaakte eiwitten van het immuunsysteem zijn die bepaalde delen van kankercellen aanvallen) kunnen een hepatitis B-infectie reactiveren als u in het verleden hepatitis B heeft gehad. Praat met uw arts over de bijwerkingen die het meest voorkomen bij de immunotherapie die wordt gebruikt om uw lymfoom te behandelen.
Omgaan met de bijwerkingen van immunotherapie
Er is veel dat artsen kunnen doen om de bijwerkingen van immunotherapie te verlichten, zegt Ramos.
Voordat u immuuntherapie krijgt, kan uw arts u een medicijn geven om misselijkheid, een hartkloppingen, ademhalingsproblemen, duizeligheid of andere problemen te voorkomen. Voor en na de behandeling kunt u antibiotica of antivirale medicijnen krijgen om de kans op infectie te verkleinen.
Als u na de behandeling last krijgt van bijwerkingen zoals ontstekingen en huiduitslag, kan uw arts u een soort medicijn geven dat corticosteroïden wordt genoemd en dat uw immuunsysteem onderdrukt. U kunt ook medicijnen krijgen om problemen als diarree, constipatie en gewrichtspijn te verlichten.
Uw arts zal u tijdens en na de behandeling nauwlettend in de gaten houden. U zult regelmatig lichamelijk onderzocht worden en bloedonderzoek krijgen. Uw arts kan u ook andere onderzoeken of procedures aanraden. Het is heel belangrijk dat u naar alle afspraken met uw arts gaat, zegt Ramos. Bloedonderzoek en andere screeningmethoden kunnen het behandelteam helpen bijwerkingen op te sporen, zoals leverontsteking of een te hoog kaliumgehalte.
Immunotherapie bijwerkingen komen vaak voor. En u moet erover praten als ze bij u optreden. Als u bijvoorbeeld in het verleden chemotherapie heeft gehad, denkt u misschien dat diarree of huiduitslag normaal is, zegt Ramos. Maar u moet elke bijwerking of verandering meteen aan uw arts vertellen. Zelfs bijwerkingen die klein lijken, kunnen tekenen zijn van een verzwakt immuunsysteem. Vaak kunnen ernstigere problemen worden voorkomen door problemen in een vroeg stadium te onderkennen.
Als u ernstige of levensbedreigende bijwerkingen heeft, zal uw kankerzorgteam bespreken of het een goed idee is om u te laten doorgaan met uw huidige immunotherapiebehandeling. Uw arts zal bekijken hoe ernstig de bijwerkingen zijn en of de vorm van immunotherapie die u krijgt uw lymfoom effectief behandelt. Elke patiënt is anders, zegt Ramos. Gelukkig zijn er veel goede opties voor de behandeling van lymfoom.
