Soorten non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom is niet één vorm van kanker, maar een hele groep. Leer de meest voorkomende soorten en de tekenen dat u een van deze vormen van kanker zou kunnen hebben.

Soorten Non-Hodgkin Lymfoom

Non-Hodgkin lymfoom is een groep van kankers die beginnen in lymfocyten -- uw immuunsysteem infectiebestrijdende witte bloedcellen. Artsen verdelen ze in types gebaseerd op het soort lymfocyt waarin ze beginnen.

• B-cel lymfomen. Deze groeien in B-lymfocyten, cellen die eiwitten maken, antilichamen genaamd, die uw lichaam helpen bacteriën en andere ziektekiemen te vinden en aan te vallen.

• T-cel lymfomen. Deze groeien in T-lymfocyten, cellen die op zoek gaan naar ziektekiemen en deze vernietigen.

Zowel B cellen als T cellen bevinden zich in je lymfeklieren -- kleine, boonvormige klieren die zich over je hele lichaam bevinden. Je vindt clusters ervan in gebieden zoals je nek, onder je armen en in je lies.

Een andere manier om non-Hodgkin-lymfoom te groeperen is door de snelheid waarmee het groeit. Bijvoorbeeld:

• Indolente lymfomen groeien langzaam en hoeven misschien niet meteen behandeld te worden.

• Agressieve lymfomen groeien snel en moeten onmiddellijk behandeld worden.

Als uw arts weet welk type non-Hodgkin-lymfoom u heeft, kan hij de juiste behandeling voor u vinden.

B-cel lymfomen

Dit is veruit het meest voorkomende type, dat ongeveer 85% van de mensen treft die non-Hodgkin lymfoom hebben.

Diffuus B-cel lymfoom. Ongeveer 1 van elke 3 B-cel lymfomen is dit type. Het dankt zijn naam aan het feit dat de kankercellen zich verspreiden (diffuus) over de hele lymfeklier.

Diffuus B-cel lymfoom treft vooral mensen van rond de 60. Deze kanker groeit snel, maar behandelingen werken er goed tegen en kunnen de ziekte vaak genezen.

Diffuus B-cel lymfoom heeft zijn eigen subtypes. De meest voorkomende is primair mediastinaal groot B-cel lymfoom. Het begint in een gebied genaamd het mediastinum in het midden van uw borstkas.

Folliculair lymfoom. Dit andere veel voorkomende B-cel lymfoom treft vooral mensen van 60 jaar en ouder. Het heeft de neiging langzaam te groeien, maar het kan veranderen in een agressievere vorm. Het is meestal niet te genezen, maar door behandeling kan het zover worden beheerst dat het een chronische ziekte wordt.

Chronische lymfocytaire leukemie (CLL) en klein lymfocytair lymfoom (SLL). CLL en SLL zijn in wezen dezelfde ziekte. Beide kankers groeien langzaam gedurende vele jaren, maar soms veranderen ze in een sneller groeiend type. Het enige verschil is waar de kankercellen worden gevonden:

• Bij CLL zitten de lymfocyten voornamelijk in je bloed.

• Bij SLL zitten de lymfocyten vooral in de lymfeknopen.

Vervolg

Mantelcellymfoom. Dit vrij zeldzame lymfoom treft vooral mannen van 60 jaar en ouder. De kankercellen groeien in de buitenste rand, of mantel, van B-cellen in de lymfeklierfollikel. Dit type groeit aanvankelijk langzaam, maar kan agressief worden.

Marginale zone lymfomen. Deze traaggroeiende lymfomen treffen meestal mensen ouder dan 60 jaar. Marginale zone lymfomen zijn er in drie subtypes:

• Extranodaal marginaal zone lymfoom begint buiten de lymfeklieren.

• Nodaal marginaal zone lymfoom begint binnen de lymfeklieren.

• Splenic marginal zone lymphoma begint in de milt en het bloed.

Burkitt lymfoom. Deze zeldzame, snelgroeiende vorm van kanker komt voornamelijk voor in Afrika. Het soort dat mensen in de Verenigde Staten treft, begint meestal in je buik. Het verschilt van andere lymfomen omdat het meer kinderen treft dan volwassenen.

Lymfoplasmacytisch lymfoom. Slechts 1% tot 2% van de lymfomen zijn van dit type. Bij ongeveer de helft van de mensen met lymfoplasmacytisch lymfoom maken de kankercellen een eiwit aan dat het bloed erg dik maakt, een aandoening die Waldenstr?m macroglobulinemie wordt genoemd. De kankercellen worden voornamelijk in het beenmerg aangetroffen, maar ze kunnen zich ook in uw lymfeklieren of milt bevinden.

Lymfoom van het centrale zenuwstelsel (CZS). CNS-lymfoom tast uw hersenen en ruggenmerg aan. Het komt vaker voor bij mensen bij wie het immuunsysteem is aangetast door een ziekte als AIDS.

T-cel Lymfomen

Deze minder vaak voorkomende vormen van kanker tasten T-lymfocyten aan.

Perifeer T-cel lymfoom, niet anders gespecificeerd: Perifere T-cel lymfomen zijn een groep van agressieve kankers die beginnen in T-cellen. Het meest voorkomende type wordt niet anders gespecificeerd genoemd omdat het lymfomen omvat die voor artsen moeilijk in één categorie zijn onder te brengen. Dit type kan uw lymfeklieren, lever, beenmerg, darmen en huid aantasten.

Anaplastisch grootcellig lymfoom: Dit heeft verschillende types. Het ene kan elk deel van uw lichaam aantasten, terwijl het andere alleen uw huid aantast. Bij sommige mensen maakt de kanker een eiwit aan dat anaplastisch grote cel kinase (ALK) wordt genoemd. De behandeling lijkt beter te werken bij mensen die dit eiwit hebben.

Angioimmunoblastisch T-cel lymfoom. Dit snelgroeiende type lymfoom verspreidt zich snel, en het komt vaak terug na behandeling. Omdat het uw immuunsysteem aantast, zijn infecties een veel voorkomend probleem.

Volwassen T-cel lymfoom/leukemie. Dit zeldzame en agressieve type wordt veroorzaakt door een infectie van het virus humaan T-cel lymfotroop virus 1. De kankercellen kunnen zich in uw botten, huid en bloed bevinden.

Vervolg

Symptomen

Als de kankercellen zich vermenigvuldigen, zwellen uw lymfeklieren op. Een pijnloze knobbel in uw hals, oksels of liezen is vaak het eerste teken dat u non-Hodgkin-lymfoom heeft, maar een zwelling in deze klieren alleen betekent niet dat u kanker heeft. Gezwollen klieren zijn vaker een teken van een infectie.

Alle soorten non-Hodgkin-lymfoom kunnen symptomen veroorzaken zoals:

• Vermoeidheid

• Ongepland gewichtsverlies

• Nachtelijk zweten

• Jeuk

• Onverklaarbare koorts

• Infecties

• Gemakkelijke blauwe plekken of bloedingen

Lymfoplasmacytair lymfoom en andere types die in uw buik groeien, veroorzaken ook zwelling en pijn.

Wanneer lymfoom uw hersenen en ruggenmerg aantast, kan het veroorzaken:

• Hoofdpijn

• Problemen met zien

• Verwarring

• Zwakte in het gezicht, armen, en benen

• Seizures

Primair mediastinaal B-cel lymfoom groeit in je borstkas. Als de kanker zich verspreidt, zet het druk op je longen, wat kortademigheid en hoesten kan veroorzaken.

Diagnose

Dit begint met een onderzoek en een bespreking van uw symptomen. Uw arts zal kijken naar gezwollen klieren in uw nek, onder uw armen, en in uw liesstreek.

Uw arts zal waarschijnlijk een biopsie aanraden, waarbij een monster van vocht of weefsel wordt genomen om op kanker te testen. Het monster kan afkomstig zijn van:

• Beenmerg

• Een lymfeklier

• Vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg

• Vloeistof in uw borst of buik

Een laborant bekijkt de grootte en vorm van de kankercellen onder een microscoop. Andere tests zoeken naar genveranderingen in de cellen, wat kan helpen bij het bepalen van de juiste behandeling.

Deze beeldvormende tests zoeken naar tumoren in uw lichaam:

• Röntgenstralen. Hierbij wordt straling in lage doses gebruikt om beelden te maken van de binnenkant van uw lichaam.

• CT, of computertomografie. Dit is een reeks röntgenfoto's die samen een meer gedetailleerd beeld vormen.

• MRI, of magnetische resonantie beeldvorming. Hierbij worden krachtige magneten en radiogolven gebruikt om foto's te maken van organen en structuren in uw lichaam.

• Echografie. Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om foto's te maken van de binnenkant van uw lichaam.

Op basis van de resultaten van deze tests zal uw arts uw kanker een stadium geven. Het stadium vertelt waar de kanker zich in uw lichaam bevindt, wat uw arts helpt de juiste behandeling te vinden.

Vervolg

Behandeling

Kankers die langzamer groeien hoeven misschien niet meteen behandeld te worden. Uw arts zal u regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat uw kanker niet gegroeid is. Agressievere vormen van kanker moeten wel snel worden behandeld. Welke behandeling u krijgt, hangt af van het soort kanker dat u hebt.

Enkele van de meest voorkomende behandelingen voor non-Hodgkin-lymfoom zijn:

• CHOP, een combinatie van vier geneesmiddelen (cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison). Soms wordt het monoklonale antilichaam rituximab (Rituxan) toegevoegd (dit wordt R-CHOP genoemd).

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Immunotherapie medicijnen, zoals monoklonale antilichamen, immuun checkpoint remmers, of CAR T-cel therapie

• Gerichte geneesmiddelen

• Hoge dosis chemotherapie plus stamceltransplantatie

Deze behandelingen kunnen gecombineerd worden om ze beter te laten werken.