Als chronische lymfatische leukemie (CLL) terugkomt

Kom meer te weten over de behandelingsmogelijkheden als chronische lymfatische leukemie (CLL) terugkomt nadat u in remissie bent geweest.

Als u chronische lymfatische leukemie (CLL) heeft, is het mogelijk dat uw kanker terugkomt. De medische term hiervoor is "terugval", en het betekent dat de ziekte terugkomt of groeit nadat u meer dan 6 maanden geen tekenen van CLL heeft gehad.

U heeft veel keuzes als het gaat om de zorg na een terugval. U en uw arts zullen de volgende stappen bepalen op basis van uw situatie.

Behandeling Opties

Het kan zijn dat u niet meteen iets hoeft te doen. Uw arts kan kiezen voor een "kijken en wachten" aanpak, vooral als u geen CLL-gerelateerde symptomen heeft. Hij zal uw ziekte in de gaten houden door middel van bloedonderzoek en andere onderzoeken. Dat komt omdat er geen bewijs is dat een vroege behandeling voor CLL met een laag risico u zal helpen langer te leven.

Wanneer het tijd is voor behandeling, zal uw arts overwegen welke therapieën u in het verleden hebt gebruikt en hoe goed deze hebben gewerkt. Uw algehele gezondheid, leeftijd en persoonlijke behandelingsdoelen zijn ook van belang.

Hier zijn enkele dingen die uw arts misschien wil dat u probeert:

Gerichte therapie. Deze medicijnen worden meestal geleverd in de vorm van een pil die u één of twee keer per dag inneemt. Ze hebben alleen invloed op bepaalde eiwitten in CLL-cellen. Ze kunnen signalen blokkeren die kankercellen helpen groeien en leven.

Sommige medicijnen die artsen vaak voorstellen voor CLL zijn:

• Acalabrutinib (Calquence)

• Duvelisib (Copiktra)

• Ibrutinib (Imbruvica)

• Idelalisib (Zydelig)

• Venetoclax (Venclexta)

Als u één van deze geneesmiddelen in het recente verleden hebt geprobeerd, zal uw arts u deze keer waarschijnlijk een ander geneesmiddel geven. En wetenschappers gaan door met het testen van nieuwe medicijnen voor CLL. U zult in de toekomst waarschijnlijk nog meer keuzes hebben.

Immunotherapie. Monoklonale antilichamen zijn één soort immunotherapie die wordt gebruikt om CLL te behandelen. Ze kunnen uw immuunsysteem helpen om te leren vechten tegen kankercellen. U krijgt deze medicijnen via een ader in uw arm. Ze worden vaak gebruikt naast andere medicijnen voor gerichte therapie.

U kunt een of meer van de volgende geneesmiddelen krijgen:

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada)

• Obinutuzumab (Gazyva)

• Ofatumumab (Arzerra)

• Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)

• Rituximab + hyaluronidase humaan (injectie)

In de toekomst kan een immunotherapie genaamd CAR T-cel therapie beschikbaar zijn voor CLL-terugvallen. Dat is wanneer een specialist genetische veranderingen aanbrengt in je bloed in een laboratorium. Ze voegen iets genaamd chimere antigen receptor (CAR) toe aan uw immuuncellen, of T-cellen. Ze geven je deze nieuwe CAR T-cellen via een ader in je arm. Dat helpt je lichaam om kankercellen aan te vallen.

Chemo-immunotherapie (CIT). Misschien hebt u deze behandeling geprobeerd toen de diagnose voor het eerst bij u werd gesteld. Het is een mix van immunotherapie en chemotherapie. Chemo-medicijnen helpen de groei van cellen in uw hele lichaam, waaronder kankercellen, te vertragen. U kunt ze innemen in de vorm van een pil of een injectie.

CIT is iets wat uw arts eerder opnieuw zal proberen als u al meer dan 2 of 3 jaar in remissie bent (zonder tekenen van kanker).

Sommige chemo medicijnen die worden gebruikt voor hervallen CLL zijn onder andere:

• Bendamustine

• Chlorambucil

• Fludarabine

Allogene stamceltransplantatie. In deze procedure zal uw arts uw CLL cellen doden met sterke chemotherapie en bestraling. Daarna geeft hij u stamcellen van een gezonde donor die uw genetische "match" is. Deze nieuwe stamcellen kunnen u helpen om kankervrij bloed te maken.

Een stamceltransplantatie is iets wat uw arts kan voorstellen als andere behandelingen niet werken of als uw CLL in minder dan 6 maanden terugkomt. Deze behandeling werkt meestal beter bij jongere mensen die geen andere gezondheidsproblemen hebben.

Klinische trials. Dit zijn studies die nieuwere medicijnen voor CLL testen. U kunt misschien een medicijn krijgen dat nog geen deel uitmaakt van de standaardbehandeling. Voor meer informatie over klinische trials kunt u kijken op de website van het National Institutes of Health.

Krijg extra steun

Er zijn speciale dokters, verpleegsters en sociaal werkers die je kunnen helpen je beter te voelen tijdens de behandeling. Zij maken deel uit van de zogenaamde palliatieve zorg. Hun doel is om u en uw familie te helpen tijdens alle delen van uw ziekte.

U kunt hulp krijgen bij het omgaan met veel dingen, zoals:

• Pijn en vermoeidheid

• Kneuzingen of bloedingen

• Depressie en angst

• Bijwerkingen van medicijnen

• Het bepalen van uw behandelingsdoelen

Vragen voor uw dokter

Maak een lijst van onderwerpen waar je meer over wilt weten. Schrijf je vragen op voor je afspraak. Op die manier vergeet u niet wat u wilt vragen. Hier zijn wat ideeën om je op weg te helpen:

• Wat gebeurt er als ik mijn CLL niet behandel?

• Wat zijn al mijn behandelingsopties?

• Wat zijn de voor- en nadelen van mijn behandelingskeuzes?

• Welke bijwerkingen kan ik nu en in de toekomst verwachten?

• Kan ik deelnemen aan een klinische studie?

• Kan ik een doorverwijzing krijgen voor palliatieve zorg?

• Wat gebeurt er als mijn volgende behandeling niet aanslaat?

• Zal iets mijn ziekte genezen?