De arts legt uit wat u kunt doen om chronische myeloïde leukemie, ook wel chronische myeloïde leukemie genoemd, te behandelen, waaronder geneesmiddelen zoals tyrosinekinaseremmers (TKI's) en immuuntherapie.
Er zijn veel manieren om chronische myeloïde leukemie (CML) te behandelen die kunnen helpen uw ziekte onder controle te krijgen. Om de beste manier voor u te vinden, werkt u nauw samen met een specialist die hematoloog-oncoloog wordt genoemd, een arts met een speciale opleiding in bloedziekten zoals leukemie.
Het doel is de cellen te vernietigen die het BCR-ABL-gen bevatten, wat leidt tot te veel abnormale witte bloedcellen.
De eerste stappen
Je dokter zal een behandelingsplan bepalen gebaseerd op het stadium van je ziekte. Hij zal waarschijnlijk beginnen met een type medicijn dat een tyrosine kinase inhibitor (TKI) wordt genoemd. Het blokkeert een eiwit genaamd tyrosinekinase, dat wordt gemaakt door het BCR-ABL-gen en een rol speelt bij de groei van abnormale bloedcellen.
Uw arts zal u waarschijnlijk een TKI voorschrijven zoals:
-
Asciminib (Scemblix)
-
Bosutinib? (Bosulif)
-
Dasatinib?(Sprycel)
-
Imatinib?(Gleevec)
-
Nilotinib?(Tasigna)
-
Ponatinib?(Iclusig)
De meeste mensen krijgen een snelle reactie van deze medicijnen. Uw arts zal waarschijnlijk binnen 3 tot 6 maanden weten of uw behandeling werkt.
Je kan in "remissie" gaan terwijl je een TKI neemt. Dat betekent dat het abnormale gen niet langer in je cellen zit. Het betekent niet dat u genezen bent, maar uw CML is nu onder controle.
Vertel uw arts altijd over nieuwe symptomen. Sommige bijwerkingen die je kunt hebben van een TKI zijn:
-
Misselijkheid en overgeven
-
Diarree
-
Uitslag
-
Hoofdpijn
-
Vermoeidheid
-
Lager aantal bloedcellen
Werkt uw behandeling?
Uw arts zal verschillende doelen stellen om te controleren of uw behandeling zijn werk doet. Bijvoorbeeld, hij zal kijken of u:
<...>
Normale bloedcel aantallen zonder tekenen van abnormale witte bloedcellen, een volledige hematologische respons genoemd.
Geen bloed- of beenmergcellen die het "Philadelphia" chromosoom bevatten, dat het BCR-ABL gen creëert. Dit wordt een volledige cytogenetische respons genoemd.
Geen teken van BCR-ABL in uw bloed, ook wel een complete moleculaire respons genoemd.
Regelmatige tests
Terwijl u TKI's neemt, zult u regelmatig bloedtesten krijgen, inclusief:
-
Volledige bloedtelling om witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren
-
Bloedcelonderzoek om het percentage abnormale bloedcellen te controleren
-
Cytogenetische analyse, waarbij gezocht wordt naar het abnormale Philadelphia chromosoom
-
Polymerase kettingreactie (PCR) testen om te controleren op het BCR-ABL gen
Een typisch schema voor testen kan er ongeveer zo uitzien:
-
Gedurende de eerste 3 maanden, zal je waarschijnlijk elke 2 weken een volledige ronde bloedtesten ondergaan.
-
Na 3 maanden, kan u een opvolgings beenmerg onderzoek krijgen. Na de derde maand, zal u bloed- en beenmergonderzoeken ondergaan minstens eenmaal om de 6 maanden tot u een volledige cytogenetische respons heeft.
-
Zodra u een volledige cytogenetische en moleculaire respons heeft, zult u om de 3-6 maanden een PCR test krijgen en eenmaal per jaar een cytogenetische analyse.
Wat als TKIs niet werken?
Als je CML niet vertraagt nadat je bent behandeld met twee of meer TKI's, kan je arts je overschakelen op een ander geneesmiddel zoals omacetaxine mepesuccinaat (Synribo). Het helpt de groei van kankercellen te stoppen. Je krijgt het als injectie.
Je hebt nog andere opties:
Immunotherapie.
Het helpt je immuunsysteem, de verdediging van je lichaam tegen ziektekiemen, de kanker te vernietigen. Een voorbeeld is een medicijn genaamd interferon, dat je elke dag als injectie neemt.
Chemotherapie.
Het doodt de abnormale cellen in uw lichaam, maar het werkt niet zo goed voor CML als andere vormen van leukemie. Het wordt meestal gebruikt als u zich in de "blast"-fase van de ziekte bevindt, een periode waarin infecties en bloedingen vaak voorkomen en levensbedreigend kunnen zijn.
Allogene stamceltransplantatie. Dit is de enige mogelijke behandeling. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd als u jong bent en naast CML geen andere medische problemen hebt. De abnormale witte bloedcellen worden vervangen door stamcellen die u van een donor krijgt en uw lichaam maakt gezonde bloedcellen aan. Maar er zijn ernstige risico's, waaronder een ziekte die GVHD (graft-versus-host disease) wordt genoemd. Wanneer dit gebeurt, vallen de nieuwe stamcellen per ongeluk uw normale cellen aan.
Als andere behandelingen niet werken, kan een experimenteel geneesmiddel een optie zijn. Onderzoekers testen nieuwe therapieën in klinische trials, waardoor u toegang kunt krijgen tot een geavanceerde behandeling die nog niet beschikbaar is voor het grote publiek. Praat met uw arts om meer te weten te komen.
