Leer meer over de stadia van primair mediastinaal B-cel lymfoom en wat de behandelingen zijn voor elk stadium.
1/12
Deze kanker is een type van non-Hodgkins lymfoom dat begint in het mediastinum. Dat is de ruimte tussen de longen. Hoewel artsen het meestal in een vroeg stadium opmerken, heeft dit lymfoom ook de neiging snel te groeien.
Stadium van PMBCL
2/12
Na de diagnose zal uw arts meer tests uitvoeren om na te gaan waar de kanker zich bevindt en of deze is uitgezaaid. De stadia van PMBCL zijn vergelijkbaar met die van andere lymfomen:
Stadium I: De kanker zit slechts in één gebied.
Stadium II: de kanker zit in twee of meer gebieden aan één kant van het middenrif, de grote spier onder de longen.
Stadium III: de kanker zit aan beide kanten van het middenrif.
Stadium IV: de kanker is uitgezaaid naar andere organen en weefsels. Dit kan de lever, de longen of het beenmerg zijn.
Indeling PMBCL
3/12
Artsen delen lymfomen in in laag- en hooggradige lymfomen op basis van hoe snel de kanker naar verwachting zal groeien. Zij beschouwen PMBCL als een hooggradig lymfoom. Dat is omdat het de neiging heeft snel te groeien.
Een kwestie van grootte
4/12
Je zou een dokter kunnen horen zeggen dat het lymfoom wel of geen bulky disease is. Bulky disease betekent dat de tumormassa meer dan 10 centimeter groot is.
Behandeling van PMBCL
5/12
Artsen beschouwden PMBCL vroeger als een vorm van diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL). Maar deskundigen erkennen het nu als een apart lymfoom. Het is nog steeds gebruikelijk dat artsen PMBCL behandelen met dezelfde combinatie van geneesmiddelen die worden gebruikt om DLBCL te behandelen. Deze behandeling, die kortweg R-CHOP wordt genoemd, bestaat uit een combinatie van drie chemotherapiemedicijnen met een antilichaam en een steroïde. Dit zijn:
-
Rituximab (Rituxan)
-
Cyclofosfamide (Cytoxan)
-
Hydroxydaunorubicine (Doxorubicine)
-
Vincristine (Oncovin)
-
Prednison
Andere Behandeling Opties
6/12
Het is nu meer populair bij artsen om een andere combinatie van medicijnen te gebruiken om deze kanker te behandelen. Deze chemotherapie combinatie, genaamd R-EPOCH, bevat een iets andere mix van medicijnen.
-
Rituximab (Rituxan)
-
Etoposide (Etopophos)
-
Prednison
-
Vincristine (Oncovin)
-
Cyclofosfamide (Cytoxan)
-
Hydroxydaunorubicine (Doxorubicine)
Artsen kunnen een geneesmiddel genaamd filgrastim voorschrijven om witte bloedcellen te helpen sneller te herstellen van chemotherapie.
R-CHOP of R-EPOCH?
7/12
PMBCL reageert meestal goed op behandeling. Eén studie bij mensen met dit lymfoom toonde aan dat remissie vaker optrad met R-EPOCH dan met R-CHOP. Maar mensen die R-EPOCH namen hadden meer bijwerkingen.
Meer Behandelingsopties
8/12
Sommige mensen met PMBCL doen het goed met een andere geneesmiddelencombinatie, MACOP-B genaamd. Dit plan wordt vaker gebruikt in Europa. Het omvat:
-
Methotrexaat
-
Hydroxydaunorubicine (Doxorubicine)
-
Cyclofosfamide (Cytoxan)
-
Vincristine (Oncovin)
-
Prednison
-
Bleomycine (Blenoxane)
Artsen voegen soms rituximab toe aan MACOP-B. Maar sommige studies suggereren dat het niet beter werkt.
Is bestraling nodig?
9/12
Na chemotherapie kan uw arts een bestralingsbehandeling aanbevelen. Deze therapie kan helpen als uw kanker niet helemaal weg is. Het kan ook de kans verkleinen dat uw kanker terugkomt.
Heeft het gewerkt?
10/12
Na afloop van de behandeling zal een beeldvormend onderzoek uw arts laten zien hoe goed de behandeling heeft gewerkt. Artsen gebruiken deze scans soms om te helpen beslissen of u bestraling nodig heeft. Het onderzoek laat ook zien hoe groot de kans is dat de kanker terugkomt.
Wanneer PMBCL terugkomt
11/12
PMBCL behandelingen werken vaak goed om van deze kanker af te komen. Maar als het terugkomt, heeft u misschien andere opties. De FDA heeft een immunotherapiemedicijn genaamd pembrolizumab (Keytruda) goedgekeurd voor mensen bij wie PMBCL niet reageert op chemo of is teruggekomen. Dit geneesmiddel helpt het immuunsysteem kanker te bestrijden. CAR T-celtherapie kan ook een optie zijn. Dit is een gentherapie die gebruik maakt van de T-cellen van uw immuunsysteem om kanker aan te vallen. Het is goedgekeurd voor de behandeling van PMBCL dat is hervallen.
Het onderzoeken van andere opties
12/12
Als de standaardbehandelingen niet werken, is een bloedstamceltransplantatie soms een optie. Bij deze behandeling worden hoge doses chemotherapie toegediend om kankercellen uit te schakelen voordat gezonde cellen worden toegediend. De behandeling is zwaar, maar het kan PMBCL doen verdwijnen. Vraag uw arts ook of u in aanmerking komt voor een klinisch onderzoek waarin nieuwe behandelingen worden getest.
