Na de diagnose non-Hodgkins lymfoom zal uw arts u het stadium van uw kanker vertellen. Lees meer over wat elk stadium betekent en welke behandelingen voor u geschikt kunnen zijn.
Niet-Hodgkins Lymfoom: Stadia en Prognose
Wanneer bij u non-Hodgkins lymfoom (NHL) wordt vastgesteld, is de volgende stap om het stadium van uw kanker te bepalen. Dat vertelt u hoeveel lymfoom er in uw lichaam zit, waar het zich bevindt en of het zich buiten uw lymfestelsel heeft verspreid, het netwerk dat immuuncellen door uw lichaam vervoert.
Uw arts gebruikt die informatie om te bepalen wat het beste behandelplan voor u is. Het kan ook helpen bij het voorspellen van de vooruitzichten voor uw aandoening, ook wel de prognose genoemd. Hoewel elke NHL verschillend is, kan het kennen van uw stadium u helpen begrijpen wat u kunt verwachten na uw diagnose.
NHL stadia
Om het stadium van je kanker te beschrijven, gebruiken dokters vaak een nummer -- het kunnen de Romeinse cijfers I, II, III, of IV zijn. Stadium I betekent dat de kanker het minst ver gevorderd is. Stadium IV is het verst gevorderd. Soms staat er een E achter stadium I, II, of III -- dat staat voor extranodaal. Het betekent dat het lymfoom zich in een gebied buiten uw lymfestelsel bevindt.
Stadium I betekent dat het lymfoom zich in één lymfeklier bevindt, in een groep dicht bij elkaar liggende lymfeklieren, of in een orgaan met lymfoïd weefsel, zoals de amandelen. In stadium IE bevindt de kanker zich in één gebied buiten uw lymfestelsel.
In stadium II bevindt de kanker zich in twee of meer groepen lymfeklieren boven of onder uw middenrif, het dunne spierlaagje onder uw hart en longen dat uw borst scheidt van uw buik. Lymfeklierkanker wordt stadium IIE genoemd als het zich in één orgaan en de nabijgelegen lymfeklieren bevindt. Het kan ook zijn uitgezaaid naar andere knopen die zich aan dezelfde kant van uw middenrif bevinden.
Stadium III NHL bevindt zich in lymfeklieren aan beide zijden van uw middenrif. Als de kanker zich ook buiten het lymfestelsel bevindt, heet het stadium IIIE. Stadium III lymfoom dat ook in uw milt zit, is stadium IIIS. Als het stadium IIIS is en buiten het lymfestelsel is uitgezaaid, is het stadium IIIE+S.
Stadium IV-lymfoom heeft zich buiten uw lymfeklieren op veel plaatsen in uw lichaam uitgezaaid. NHL heeft de neiging zich uit te zaaien naar het beenmerg, de lever, de longen en de vloeistof rond de hersenen.
Vervolg
Soms noemen artsen NHL gewoon beperkt of gevorderd. Stadium I en sommige stadium II lymfomen vallen in de beperkte groep. Gevorderde ziekte omvat stadium II met een grote tumor in de borst (groter dan 10 centimeter of meer dan 1/3 van de breedte van uw borst) en alle stadium III en IV lymfomen.
U kunt ook de term bulky disease horen als u een grote tumor in uw borst hebt. Dit kan betekenen dat u een intensievere behandeling nodig hebt.
Bespreek met uw arts wat het stadium van uw kanker betekent en hoe dit uw behandeling beïnvloedt.
Begrijp uw prognose
Uw prognose is een beste schatting van uw kansen op herstel van lymfoom na behandeling. Uw arts zal een aantal dingen in overweging nemen, prognostische factoren genoemd, om een idee te krijgen van uw kansen. Deze omvatten:
-
Uw leeftijd
-
Het stadium van uw kanker
-
De hoeveelheid van een enzym genaamd lactaat dehydrogenase (LDH) in uw bloed, dat stijgt wanneer u meer lymfoom in uw lichaam heeft
-
Of de kanker buiten je lymfesysteem zit
-
Uw algehele gezondheid
Afhankelijk van het type NHL dat u heeft, kan uw arts ook andere dingen overwegen, zoals:
-
Uw niveau van hemoglobine, een proteïne dat zuurstof in uw bloed transporteert
-
Aantallen witte bloedcellen
-
Ki-67 niveau -- voor mensen met mantelcel lymfoom, is dit een manier om te weten hoe snel de kankercellen groeien
-
Het aantal gebieden met kanker in de lymfeklieren
Wat zijn de overlevingskansen voor NHL?
Artsen gebruiken vaak een statistiek genaamd de 5-jaars relatieve overlevingskans om te praten over een NHL prognose. Dit betekent dat zij het percentage mensen met NHL die tenminste 5 jaar na hun diagnose leven vergelijken met degenen die geen NHL hebben.
De 5-jaars relatieve overlevingskans voor NHL was 74% van 2008 tot 2014. Dit betekent dat mensen die gediagnosticeerd zijn met NHL ongeveer 74% meer kans hebben dan mensen die geen NHL hebben om ten minste 5 jaar na hun diagnose te leven.
Iets om in gedachten te houden over deze cijfers: Vandaag de dag zijn er nieuwe en betere behandelingen voor NHL, wat de kans om de ziekte te overleven zou kunnen beïnvloeden. Bovendien zijn ieders NHL en algemene gezondheidstoestand verschillend, en er is geen zekere manier om te weten hoe het met u zal gaan. Praat met uw arts over overlevingsstatistieken, prognose, en wat deze in uw geval kunnen betekenen.
Vervolg
Behandelingen per NHL stadium
De beste behandeling voor u hangt af van:
-
Uw stadium en prognostische factoren
-
Het type NHL dat u heeft
-
Eventuele gen veranderingen gevonden in uw kankercellen
-
Specifieke eiwitten gevonden in uw kankercellen
-
Uw algehele gezondheid
-
Symptomen van?lymfoom gerelateerde problemen die u heeft
-
Uw voorkeuren voor behandeling
Maar er zijn enkele standaard behandelingsmethoden voor specifieke stadia van NHL:
Stadium I en stadium II: U zult waarschijnlijk chemotherapie krijgen, met of zonder andere behandelingen, zoals immunotherapie, doelgerichte therapie, en bestralingstherapie. Chirurgie kan een optie zijn voor mensen met sommige subtypes van NHL, maar dit is zeldzaam.
Als u een subtype van NHL heeft dat heel langzaam groeit, is het mogelijk dat u niet meteen behandeld hoeft te worden. In dat geval kan uw arts het lymfoom gedurende enkele maanden nauwlettend in de gaten houden en met de behandeling beginnen als het begint te groeien.
Stadium II met bulky ziekte, stadium III, en stadium IV: Chemotherapie, samen met immunotherapie, doelgerichte therapie, en/of bestralingstherapie, zijn de behandelingen die artsen meestal aanraden voor deze stadia van NHL.
Het kan nodig zijn intrathecale chemotherapie te geven als er een risico bestaat dat het lymfoom zich in de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg kan verspreiden. Voor deze behandeling zal uw behandelteam een dunne naald tussen de botten van uw onderrug steken en de chemotherapie rechtstreeks in uw ruggenmergvloeistof brengen.
Een stamceltransplantatie kan een optie zijn bij sommige vormen van NHL, of als de ziekte na behandeling terugkomt. Bij deze procedure worden onrijpe bloedcellen, stamcellen genaamd, uitgenomen en opgeslagen. U kunt uw eigen stamcellen gebruiken of ze van een donor krijgen. Vervolgens krijgt u hoge doses chemotherapie en bestraling om alle lymfekliercellen in uw lichaam te doden. Daarna gaan de stamcellen uw lichaam in, waar ze groeien en in de loop van de tijd weer gezonde bloedcellen opbouwen.
Het tumorlysissyndroom kan een risico zijn als u een omvangrijke ziekte hebt. Dit gebeurt wanneer chemotherapie in korte tijd veel kankercellen doodt, waardoor het celafval zich snel in uw bloed ophoopt. Uw arts zal medicijnen, extra vloeistoffen en bloedonderzoek gebruiken om tekenen van tumorlysissyndroom te voorkomen en op te sporen.
Klinische proeven: Er zijn veel verschillende behandelingen voor NHL, en wetenschappers testen nieuwe behandelingen in onderzoeksstudies die klinische trials worden genoemd. Als u aan een klinische studie meedoet, krijgt u de beste standaardbehandeling die beschikbaar is, en misschien een nieuwe behandeling die de onderzoekers aan het testen zijn. Praat met uw arts als u meer wilt weten over klinische trials of als u er een wilt vinden die geschikt voor u is.
