Myelodysplastisch syndroom (MDS): oorzaken, symptomen, behandeling

Uw beenmerg maakt bloedcellen aan. Bij myelodysplastisch syndroom kunt u niet meer genoeg gezonde cellen aanmaken. Lees meer over wie deze zeldzame aandoening kan krijgen en welke behandelingen er voor zijn.

Myelodysplastische syndromen zijn een zeldzame groep aandoeningen waarbij uw lichaam niet meer genoeg gezonde bloedcellen aanmaakt. Je hoort het soms een beenmergfalen aandoening noemen.

De meeste mensen die het krijgen zijn 65 jaar of ouder, maar het kan ook jongere mensen overkomen. Het komt vaker voor bij mannen. De syndromen zijn een vorm van kanker.

Sommige gevallen zijn mild, terwijl andere ernstiger zijn. Het verschilt van persoon tot persoon, onder andere afhankelijk van het type dat je hebt. In het beginstadium van MDS hebt u misschien niet eens door dat er iets mis is. Uiteindelijk kunt u zich erg moe en kortademig gaan voelen.

Behalve stamceltransplantaties, is er geen bewezen genezing voor MDS. Maar er zijn wel een aantal behandelingsmogelijkheden om de symptomen onder controle te houden, complicaties te voorkomen, u te helpen langer te leven en de kwaliteit van uw leven te verbeteren.

Wat doet mijn beenmerg?

Je botten ondersteunen en omlijsten natuurlijk je lichaam, maar ze doen meer dan je misschien beseft. Binnenin de botten zit een sponsachtig materiaal, beenmerg genaamd, dat verschillende soorten bloedcellen aanmaakt. Dat zijn:

• Rode bloedcellen, die zuurstof in je bloed vervoeren

• Witte bloedcellen van verschillende types, die belangrijke elementen zijn van uw immuunsysteem

• Bloedplaatjes, die uw bloed helpen te stollen

Je beenmerg moet het juiste aantal van deze cellen aanmaken. En deze cellen moeten de juiste vorm en functie hebben.

Wanneer u myelodysplastisch syndroom heeft, werkt uw beenmerg niet zoals het zou moeten. Het maakt lage aantallen bloedcellen aan of defecte bloedcellen.

Wie heeft meer kans om MDS te krijgen?

Ongeveer 12.000 Amerikanen krijgen elk jaar verschillende types van myelodysplastisch syndroom. De kans om het te krijgen wordt groter naarmate u ouder wordt.

Enkele andere zaken die uw kans op het krijgen van MDS verhogen zijn:

Kankertherapie: U kunt dit syndroom krijgen 1 tot 15 jaar na het krijgen van bepaalde vormen van chemotherapie of bestraling. Het kan zijn dat uw arts of verpleegkundige dit "behandelingsgerelateerde MDS" noemt.

U loopt meer kans MDS te krijgen na behandeling voor acute lymfatische leukemie bij kinderen, de ziekte van Hodgkin, of non-Hodgkin lymfoom.

Kanker medicijnen die in verband worden gebracht met MDS zijn onder andere:

• Chlorambucil (Leukeran)

• Cyclofosfamide

• Doxorubicine (Adriamycin)

• Etoposide (Etopophos)

• Ifosfamide (Ifex)

• Mechlorethamine (Mustargen)

• Melphalan (Alkeran)

• Procarbazine (Matulane)

• Teniposide?

Tabak: Roken verhoogt ook uw kans om MDS te krijgen.

Benzeen: Deze chemische stof met een zoete geur wordt veel gebruikt om kunststoffen, kleurstoffen, detergenten en andere producten te maken. Te veel contact met deze chemische stof wordt in verband gebracht met MDS.

Erfelijke aandoeningen: Sommige aandoeningen die je van je ouders hebt doorgekregen, verhogen je kans op het myelodysplastisch syndroom. Deze omvatten:

• Down syndroom. Ook wel trisomie 21 genoemd, worden kinderen met dit syndroom geboren met een extra chromosoom dat de mentale en fysieke groei kan belemmeren.

• Fanconi anemie. Bij deze aandoening slaagt het beenmerg er niet in om voldoende van alle drie soorten bloedcellen aan te maken.

• Bloom syndroom. Mensen met deze aandoening zijn zelden langer dan 1 meter 80 en krijgen gemakkelijk huiduitslag van zonlicht.

• Ataxia telangiectasia. Dit tast het zenuwstelsel en het immuunsysteem aan. Kinderen die het hebben, hebben moeite met lopen en in balans te blijven.

• Shwachman-Diamond syndroom. Dit zorgt ervoor dat je lichaam niet genoeg witte bloedcellen aanmaakt.

Bloedziekten: Mensen met verschillende bloedziekten hebben een grotere kans om MDS te krijgen. Deze omvatten:

• Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie: Deze levensbedreigende aandoening tast uw rode bloedcellen (die zuurstof vervoeren), witte bloedcellen (die infecties helpen bestrijden), en bloedplaatjes (die uw bloed helpen stollen) aan.

• Congenitale neutropenie: Mensen met deze aandoening hebben niet genoeg van een bepaald soort witte bloedcellen, waardoor ze gemakkelijk infecties oplopen.

Symptomen

Vaak veroorzaken myelodysplastic syndromen geen symptomen in het begin van de ziekte. Maar het effect op verschillende soorten bloedcellen kan waarschuwingssignalen veroorzaken, zoals:

• Constante vermoeidheid. Dit is een veel voorkomend symptoom van bloedarmoede, veroorzaakt wanneer je niet genoeg rode bloedcellen hebt

• Ongewone bloedingen

• Kneuzingen en kleine rode vlekken onder de huid

• Bleekheid

• Kortademigheid wanneer u sport of actief bent

Bel uw arts indien u deze symptomen heeft en zich zorgen maakt over MDS.

Diagnose

Om erachter te komen of u een van de myelodysplastische syndromen heeft, zal uw arts u vragen stellen over uw symptomen en geschiedenis van andere gezondheidsproblemen. Ze kunnen ook..:

• Een lichamelijk onderzoek doen om te controleren op andere mogelijke oorzaken van uw symptomen

• Neem een bloedstaal om de verschillende types van cellen te tellen.

• Neem een monster van het beenmerg voor analyse. Zij of een technicus zullen een speciale naald in uw heupbot of borstbeen steken om het monster te nemen.

• Bestel een genetische analyse van cellen uit het beenmerg

Wat is mijn type MDS?

Verschillende aandoeningen worden beschouwd als types van myelodysplastisch syndroom.

Artsen houden rekening met een aantal zaken om te bepalen welke vorm van MDS iemand heeft. Deze omvatten:

Hoeveel soorten bloedcellen zijn aangetast. Bij sommige vormen van myelodysplastisch syndroom is slechts 1 soort bloedcel abnormaal of laag in aantal, zoals rode bloedcellen. Bij andere vormen van MDS is meer dan 1 type bloedcel betrokken.

Het aantal "blasten" in het beenmerg en bloed. Blasten zijn bloedcellen die nog niet volledig zijn volgroeid en niet goed werken.

Of het genetisch materiaal in het beenmerg normaal is. Bij één vorm van MDS mist het beenmerg een deel van een chromosoom.

Wordt MDS erger?

Het type myelodysplastisch syndroom dat u of een dierbare heeft zal de voortgang van de ziekte bepalen.

Bij sommige typen is de kans groter dat u acute myeloïde leukemie ontwikkelt. Ook wel AML genoemd, wanneer uw beenmerg te veel van een bepaald type witte bloedcel aanmaakt. Het kan snel erger worden als het niet behandeld wordt.

Bij de meeste vormen van MDS is de kans op leukemie veel kleiner.

Uw arts kan met u praten over het specifieke type myelodysplastisch syndroom dat u heeft en hoe het waarschijnlijk uw gezondheid en leven zal beïnvloeden.

Andere zaken die van invloed zijn op uw geval zijn:

• Of het myelodysplastisch syndroom zich al dan niet na een eerdere kankerbehandeling heeft ontwikkeld

• Hoeveel blasten zijn er in uw beenmerg gevonden?

Behandelingen

Uw arts zal beslissen over een behandeling voor uw myelodysplastisch syndroom die afhangt van het type MDS dat u heeft en hoe ernstig het is.

Het kan zijn dat u en uw arts gewoon een afwachtende houding aannemen. Als uw symptomen mild zijn en uw bloedwaardes goed blijven, zal uw arts u misschien alleen regelmatig controleren.

Andere keren kan uw arts u een behandeling met een lage intensiteit geven. Deze kunnen bestaan uit:

• Chemotherapie medicijnen. Deze worden ook gebruikt voor de behandeling van leukemie.

• Immunosuppressieve therapie. Deze behandeling probeert uw immuunsysteem te stoppen met het aanvallen van uw beenmerg. Dat kan u uiteindelijk helpen uw bloedbeeld weer op te bouwen.

• Bloed transfusies. Deze komen vaak voor, zijn veilig, en kunnen sommige mensen met een laag bloedbeeld helpen.

• IJzer chelatie. U kunt te veel ijzer in uw bloed krijgen als u veel transfusies heeft gehad. Deze therapie kan verminderen hoeveel van dat mineraal u heeft.

• Groeifactoren. Deze kunstmatige hormonen moedigen je beenmerg aan om meer bloedcellen te maken.

Tenslotte, heeft u misschien een zeer intensieve behandeling nodig.

• Stamcel transplantatie. Dit is de enige behandeling die myelodysplastisch syndroom daadwerkelijk kan genezen. Uw arts zal een reeks chemotherapie- of bestralingssessies uitvoeren om de cellen in uw beenmerg te vernietigen. Daarna krijgt u stamcellen van een donor. Stamcellen kunnen afkomstig zijn uit het beenmerg of uit het bloed. Deze cellen beginnen dan in je lichaam nieuwe bloedcellen aan te maken.

• Combo chemotherapie. Dit is wanneer u meerdere soorten chemotherapie kunt krijgen en wordt beschouwd als hoge intensiteit.