Een arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van klein lymfocytair lymfoom, een vorm van kanker die een type witte bloedcel aantast dat lymfocyt wordt genoemd en dat uw lichaam helpt infecties te bestrijden.
Wat is klein lymfocytair lymfoom?
Klein lymfocytair lymfoom (SLL) is een vorm van kanker die een type witte bloedcel aantast dat "lymfocyt" wordt genoemd en dat uw lichaam helpt infecties te bestrijden.
Het is mogelijk dat uw arts SLL een "non-Hodgkin-lymfoom" noemt, een groep van kankers die lymfocyten aantasten.
Wanneer u SLL heeft, leven en vermenigvuldigen zich te veel ineffectieve lymfocyten in uw lymfeknopen. Dit zijn organen ter grootte van een erwt in uw hals, liezen, oksels en elders, die deel uitmaken van uw immuunsysteem.
SLL heeft de neiging langzaam te groeien. Het kan zijn dat je geen symptomen hebt als de eerste diagnose wordt gesteld. Veel mensen komen erachter dat ze SLL hebben wanneer het wordt ontdekt na een bloedonderzoek om een andere reden.
Als u geen symptomen hebt, hoeft u misschien niet meteen behandeld te worden. In plaats daarvan zal uw arts uw gezondheid regelmatig in de gaten houden en pas therapie voorstellen als u die nodig heeft.
Bij sommige mensen zorgt de behandeling ervoor dat de kanker voorgoed verdwijnt of lange tijd niet terugkomt.
Het is normaal dat u zich zorgen maakt en vragen hebt over elke ernstige aandoening. Leer over uw behandelingsmogelijkheden en zoek steun bij familie en vrienden. Zij kunnen u helpen de komende emotionele en fysieke uitdagingen aan te gaan.
Oorzaken
Je kunt SLL niet "oplopen" zoals een verkoudheid of infectie. Het wordt ook niet doorgegeven van ouders op kinderen.
Dokters weten niet precies wat de oorzaak is. Ze weten wel dat de ziekte zeldzaam is bij mensen onder de 50. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte bij mensen wordt vastgesteld is 65 jaar. En het treft mannen meer dan vrouwen.
Een paar dingen zijn gekoppeld aan een hoger risico op het krijgen van SLL:
-
U heeft een aandoening die ervoor zorgt dat u een zwak immuunsysteem heeft, zoals HIV/AIDS.
-
Je hebt chemotherapie gehad.
-
Je woont of werkt in een landbouwgemeenschap. Dat komt mogelijk door blootstelling aan pesticiden en herbiciden.
Symptomen
Het kan zijn dat je geen duidelijke symptomen hebt wanneer je gediagnosticeerd wordt met SLL. De ziekte kan worden gevonden tijdens een routine bloedonderzoek.
Ongeveer een derde van alle mensen met SLL leeft jaren zonder symptomen te hebben. Wanneer de symptomen verschijnen, kunnen ze zijn:
-
Pijnloze zwelling in de nek, oksel, of lies
-
Verlies van eetlust
-
Vermoeidheid
-
Nachtelijk zweten
-
Koorts
-
Gewichtsverlies
Een diagnose krijgen
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen en kan u vragen stellen zoals:
-
Heeft u ooit een zwelling opgemerkt in uw nek, oksel, of lies?
-
Ben je vaak moe?
-
Is uw eetlust de laatste tijd verminderd?
-
Bent u de laatste tijd afgevallen?
Uw arts kan u ook vragen om een biopsie van de lymfeklieren te doen. Dit is het belangrijkste onderzoek om SLL te diagnosticeren. Uw arts verwijdert de lymfeklier en controleert deze onder een microscoop op tekenen van kanker.
Veel lymfeklieren bevinden zich aan de oppervlakte van uw huid. Als dat het geval is, geeft de arts u een injectie die uw huid verdooft. Daarna wordt er een sneetje gemaakt en wordt de lymfeklier verwijderd.
Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis. U houdt een klein wondje over met een paar hechtingen die na ongeveer een week verwijderd kunnen worden.
Uw arts kan ook twee beenmergonderzoeken doen - een beenmergaspiratie en een biopsie - om te weten te komen hoe ver uw kanker gevorderd is. Ze worden meestal samen gedaan als onderdeel van één procedure waarbij beenmerg uit de achterkant van uw heupbeen wordt verwijderd.
Voor een beenmergaspiratie verdooft uw arts eerst de huid van uw heup en het oppervlak van het bot. Daarna steekt hij of zij een dunne naald in het bot en gebruikt een injectiespuit om een kleine hoeveelheid vloeibaar beenmerg op te zuigen.
Meestal doet de dokter daarna een beenmergbiopsie. Ze verwijderen een klein stukje bot en merg met een iets grotere naald.
Vragen voor uw dokter
-
In welk stadium bevindt mijn kanker zich?
-
Heb ik nu een behandeling nodig?
-
Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden?
-
Zijn er bijwerkingen aan de behandelingen?
-
Hoe zal mijn dagelijks leven beïnvloed worden?
-
Wat voor nazorg en controle zal ik nodig hebben?
Behandeling
Als je geen symptomen hebt, kan je dokter "waakzaam afwachten" aanraden. Tijdens deze periode zal hij u in het oog houden en een behandeling starten indien de ziekte begint te verergeren.
Als u behandeld moet worden, heeft u verschillende opties:
Chemotherapie
. U kunt verschillende chemotherapie medicijnen krijgen die uw kankercellen doden. Het medicijn wordt in pilvorm geleverd of kan via een infuus worden toegediend. U kunt worden behandeld met één geneesmiddel of met een combinatie.
Chemotherapie is een belangrijke behandeling voor SLL en kan de ziekte vaak in remissie brengen, wat betekent dat u geen tekenen van kanker meer hebt, hoewel de kanker kan terugkeren.
Monoklonale antilichaam therapie.
Dit zijn medicijnen die werken als kunstmatige antilichamen die zich specifiek richten op kankercellen. Ze helpen je immuunsysteem om ze te vernietigen. Beschikbare medicijnen zijn onder andere:
-
Alemtuzumab (Campath)
-
Brentuximab vedotin (Adcetris)
-
Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - dit is een geneesmiddel op basis van monoklonale antilichamen dat aan een radioactief molecuul is gekoppeld om straling naar de kankercellen te brengen.
-
Obinutuzumab (Gazyva)
-
Polatuzumab vedotin (Polivy)
-
Ofatumumab (Arzerra)
-
Rituximab (Rituxan, Rituxan Hycela) ?
-
Tafasitamab (Monjuvi)
Je krijgt ze via een infuus.
Bestralingstherapie.
Hierbij worden hoge energie röntgenstralen gebruikt om kankercellen in één of twee groepen lymfeklieren in hetzelfde deel van het lichaam te doden. Het kan nuttig zijn als u zich in een eerder stadium van SLL bevindt en de ziekte nog niet is uitgezaaid.
Gerichte therapie
. Deze medicijnen vallen één of meer specifieke doelwitten op kankercellen aan. Uw arts kan u deze voorstellen als u al een andere behandeling hebt gehad die niet werkte. Voorbeelden zijn oraal ingenomen:
-
Acalabrutinib (Calquence)?
-
Ibrutinib (Imbruvica)?
-
Duvelisib (Copiktra)
-
Idelalisib (Zydelig)
-
Selinexor (Xpovio)
-
Tazemetostat (Tazverik)
-
Zanubrutinib (Brukinsa)
Die via een infuus worden ingenomen zijn onder meer:
-
Belinostat (Beleodaq)
-
Bortezomib (Velcade)
-
Copanlisib (Aliqopa)
-
Romidepsin? (Istodax)
Wetenschappers zijn ook op zoek naar nieuwe manieren om SLL te behandelen in klinische studies. Deze testen nieuwe medicijnen om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Ze zijn vaak een manier voor mensen om nieuwe medicijnen te proberen die niet voor iedereen beschikbaar zijn. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn.
Naast nieuwe medicijnen is een andere behandeling die deel kan uitmaken van een klinisch onderzoek een stamceltransplantatie.
Stamcellen zijn vaak in het nieuws, maar als u erover hoort, worden meestal "embryonale" stamcellen bedoeld die worden gebruikt voor klonen. De stamcellen in een transplantatie zijn anders. Zij leven in uw beenmerg en helpen bij de aanmaak van nieuwe bloedcellen.
Bij deze procedure kunnen uw eigen stamcellen of stamcellen van een donor worden gebruikt.
Als een donor ze levert, moet u er een vinden die bij u past, zodat uw lichaam de nieuwe stamcellen niet afstoot of ze gaat bestrijden zoals het een infectie zou bestrijden.
Naaste familieleden, zoals je broer of zus, zijn de beste kans op een goede match. Als dat niet lukt, moet u op een lijst van potentiële donoren van onbekenden komen. Soms is de beste kans op de juiste stamcellen voor u afkomstig van iemand van hetzelfde ras of dezelfde etniciteit als u.
Vóór de transplantatie moet u waarschijnlijk gedurende een week of twee worden behandeld met hoge doses chemo. Soms wordt ook bestralingstherapie gebruikt.
Dit kan een zwaar proces zijn, omdat u bijwerkingen kunt krijgen zoals misselijkheid en mondzweren. Bepaalde medicijnen kunnen deze bijwerkingen minder erg maken.
Als de hoge-dosis chemo klaar is, begin je met de transplantatie. U krijgt de nieuwe stamcellen via een infuus. U voelt hier geen pijn van, en u bent wakker terwijl het gebeurt.
Na de transplantatie kan het 2 tot 6 weken duren voordat de stamcellen zich hebben vermenigvuldigd en nieuwe bloedcellen beginnen te maken. Gedurende deze tijd kunt u in het ziekenhuis liggen, of moet u op zijn minst elke dag op controle komen bij uw transplantatieteam. Het kan 6 maanden tot een jaar duren voordat het aantal normale bloedcellen in uw lichaam weer is zoals het hoort te zijn.
Zorg goed voor jezelf
Doe je best om infecties te vermijden. Eet een gezond dieet, neem de juiste rust, en blijf uit de buurt van zieke mensen. Vraag uw arts welke vaccinaties u moet krijgen, zoals een injectie tegen griep en longontsteking.
Leven met een ernstige ziekte brengt veel uitdagingen met zich mee, zowel lichamelijk als emotioneel. Omring u voor kracht en steun met mensen die om u geven. Zij kunnen u troost bieden, maar ook praktische steun. Het kan ook nuttig zijn om te praten met een professioneel adviseur, een geestelijk leider of een steungroep.
Wat kun je verwachten?
SLL heeft de neiging om een langzaam groeiende kanker te zijn. Na verloop van tijd kan SLL echter veranderen in een meer agressief type lymfoom.
Na de initiële behandeling voor SLL, hebben veel mensen een periode van remissie, wanneer er geen tekenen van actieve ziekte zijn. De ziekte komt niet meer terug.
Maar bij sommige mensen komt SLL toch terug. Als het lymfoom terugkeert, kunnen artsen u opnieuw behandelen. Behandeling voor ziekte die terugkomt kan succesvol zijn, en u kunt opnieuw een periode van remissie hebben. Zo blijft uw lymfoom vele jaren onder controle.
Ondersteuning krijgen
Voor meer informatie over SLL, en om te weten te komen hoe u zich bij steungroepen kunt aansluiten, bezoek de website van de Leukemia & Lymphoma Society.
