Behandeling voor acute myeloïde leukemie

Wanneer u acute myeloïde leukemie heeft, is het doel om u in remissie te brengen. Leer welke behandelingen uw arts zal gebruiken.

Verschillende behandelingen werken op AML:

• Chemotherapie

• Stamceltransplantatie

• Bestraling

• Gerichte therapie

Uw behandeling zal uit twee fasen bestaan:

Fase 1: Remissie-inductietherapie. U krijgt hoge doses chemotherapie om zoveel mogelijk leukemiecellen te vernietigen. Er zijn ook medicijnen voor doelgerichte therapie.

Vier tot zes weken na de behandeling moet uw beenmerg beginnen met de aanmaak van gezonde bloedcellen. Uw arts zal een beenmergmonster nemen en tests uitvoeren om te zien of er nog leukemiecellen in uw bloed zijn achtergebleven. Als er geen tekenen van leukemiecellen meer zijn, noemen de artsen dat in remissie. U zult nog steeds een post-remissie therapie moeten ondergaan om u te helpen in remissie te blijven.

Fase 2: Post-remissie therapie (Consolidatie): Bij post-remissie therapie worden meer behandelingen toegepast om alle kankercellen die na de chemotherapie zijn achtergebleven te vernietigen. Dit wordt een volledige remissie genoemd. U hebt drie mogelijkheden:

• Chemotherapie. U kunt een aantal cycli van hooggedoseerde chemotherapie krijgen, één keer per maand.

• Allogene (van een donor) stamceltransplantatie

• Autologe (van uzelf) stamceltransplantatie

Chemotherapie

Chemotherapie gebruikt sterke medicijnen om kankercellen in je hele lichaam te doden. U krijgt deze medicijnen via de mond, via een infuus of via een injectie onder uw huid.

Als de kanker is uitgezaaid naar uw hersenen of ruggenmerg, krijgt u chemotherapie in de vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg. Artsen noemen dit intrathecale chemotherapie.

Bijwerkingen: Chemotherapie werkt door snel delende cellen in uw lichaam te doden. Kankercellen delen zich snel, maar dat geldt ook voor andere cellen, zoals die in uw immuunsysteem, de bekleding van uw mond en darmen en uw haarzakjes. Wanneer chemotherapie deze gezonde cellen beschadigt, kunt u bijwerkingen krijgen als deze:

• Misselijkheid en overgeven

• Haaruitval

• Zweertjes in de mond

• Vermoeidheid

• Verlies van eetlust

• Diarree en constipatie

• Gemakkelijk blauwe plekken en bloedingen

• Verhoogd risico op infecties

De meeste van deze bijwerkingen zouden moeten verdwijnen zodra uw behandeling eindigt. Uw arts kan u medicijnen en andere behandelingen geven om u te helpen de bijwerkingen van chemotherapie onder controle te houden.

Stamcel Transplantatie

Hoe hoger de dosis chemotherapie die je krijgt, hoe meer kankercellen het zal doden. Maar hoge doses chemotherapie kunnen ook uw beenmerg beschadigen en een gevaarlijke daling van uw bloedcellenniveau veroorzaken.

Uw arts kan na chemotherapie een stamceltransplantatie uitvoeren om uw beschadigde beenmerg te vervangen door jonge stamcellen uit uw eigen lichaam of van een donor. Deze stamcellen zullen uitgroeien tot nieuwe, gezonde bloedcellen.

Er zijn twee soorten stamceltransplantatie:

An?

allogene stamceltransplantatie

maakt gebruik van stamcellen van een donor. Dit is de meest voorkomende vorm van stamceltransplantatie. Een naast familielid zoals een ouder, broer of zus zal de beste match zijn. Een risico van een allogene transplantatie is de graft-versus-hostziekte. De cellen van de donor herkennen uw lichaam als vreemd en vallen uw organen en weefsels aan. Symptomen zijn onder andere uitslag, jeuk, misselijkheid, diarree, mondzweren en geelzucht - vergeling van de ogen en de huid.

Een

autologe stamceltransplantatie?

worden gezonde stamcellen uit uw eigen beenmerg of bloed gehaald voordat u chemotherapie krijgt. Die cellen worden ingevroren en terug in uw bloed gebracht nadat uw behandeling de cellen in het beenmerg heeft gedood. Omdat de stamcellen uit uw eigen lichaam komen, is er minder kans op afstoting. Het nadeel is dat het moeilijk is om gezonde stamcellen van leukemiecellen te scheiden. Er kunnen leukemiecellen teruggeplaatst worden tijdens de transplantatie.

Na een stamceltransplantatie moet u een tijdje in het ziekenhuis blijven om te worden gecontroleerd en behandeld voor bijwerkingen. Omdat bij deze behandeling zeer hoge doses chemotherapie worden gebruikt, kunnen ernstige complicaties zoals deze optreden:

• Een hoger risico op infecties en bloedingen als gevolg van een laag aantal bloedcellen

• Schade aan de longen, botten, en schildklier

• Cataract -- een vertroebeling van de heldere buitenste laag van het oog

• Verlies van vruchtbaarheid

• Nog een kanker jaren later

Acute Promyelocytic Leukemie Behandeling

Acute promyelocytische leukemie (APL) is een subtype van AML dat door artsen op een iets andere manier wordt behandeld. Bij APL bevatten de leukemiecellen speciale eiwitten die de manier waarop uw bloed stolt veranderen. Chemotherapie beschadigt de leukemiecellen en laat dit eiwit los, wat gevaarlijke bloedstolsels of ernstige bloedingen kan veroorzaken.

Als u APL heeft, krijgt u medicijnen die ervoor zorgen dat uw leukemiecellen veranderen in volgroeide, gezonde bloedcellen, zodat ze niet openbarsten en hun eiwitten afgeven.

U kunt ook chemotherapie met dit geneesmiddel krijgen.

Bestraling

Bestraling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. U kunt bestraling krijgen om AML te behandelen die is uitgezaaid naar uw hersenen en ruggenmerg, of naar uw botten. Bestraling wordt soms ook gebruikt vóór een stamceltransplantatie. Meestal wordt AML bij volwassenen behandeld met uitwendige bestraling, die van buiten uw lichaam wordt gegeven.

Bijwerkingen van bestraling zijn onder andere:

• Zonnebrand-achtige roodheid van de huid

• Zweertjes in de mond -- als je bestraald wordt in je hoofd of nek

• Misselijkheid, braken, of diarree -- als u bestraald wordt in uw buik

• Vermoeidheid

• Bloedingen of blauwe plekken

• Verhoogd risico op infectie

Klinische proeven

Als AML behandelingen niet werken voor u, of als ze stoppen met werken en uw kanker opnieuw begint te groeien, heeft u nog een andere optie: U kunt een klinische proef proberen.

Klinische trials zijn studies waarin onderzoekers nieuwe behandelingen testen. Ze zijn vaak een manier om een nieuw medicijn te proberen dat niet voor iedereen beschikbaar is. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn, hoe u zich kunt aanmelden en wat u als eerste moet overwegen.