CAR T-celtherapie biedt hoop voor mensen met diffuus groot B-cel lymfoom, een vorm van bloedkanker. Bent u een kandidaat?
Wat is CAR T-Cel Therapie?
CAR T-cel therapie is een immunotherapie. Dit is een type behandeling waarbij het immuunsysteem van uw lichaam wordt gebruikt om uw kanker te bestrijden. Wanneer je deze behandeling ondergaat, verwijderen artsen witte bloedcellen, T-cellen genaamd, uit je lichaam. Wetenschappers veranderen dan de genen in die T-cellen om ze om te vormen tot kankerdoders. Wanneer ze deze cellen terugbrengen in je lichaam, vallen ze je kanker aan.
Waarom zou ik CAR T-cel therapie nodig hebben?
DLBCL is een potentieel geneesbare vorm van kanker. De standaardbehandeling bestaat uit een combinatie van monoklonale antilichaamtherapie en chemotherapie. Ongeveer 60% van de mensen met DLBCL doen het zeer goed met deze behandeling. Sommigen worden als genezen beschouwd. 40% van de patiënten zal echter een andere vorm van behandeling nodig hebben.
Deze tweede behandeling omvat vaak meer chemotherapie. Als uw kanker op chemotherapie reageert, kan uw arts dat combineren met een stamceltransplantatie (ook wel beenmergtransplantatie genoemd) als u gezond genoeg bent om de mogelijke bijwerkingen van die behandeling te verdragen.
Deze tweede behandelingsronde kan er ook toe leiden dat DLBCL niet geneest. Ongeveer de helft van degenen die een transplantatie ondergaan, bijvoorbeeld, leven gemiddeld slechts 10 maanden na de procedure. Dat is waar CAR T-cel therapie om de hoek komt kijken.
Kom ik in aanmerking voor CAR T-cel therapie?
Als u al ten minste twee verschillende soorten behandelingen heeft geprobeerd en u valt in één van de volgende twee categorieën, kunt u in aanmerking komen voor CAR T-cel therapie:
-
Relapsed: Dit betekent dat uw kanker is teruggekomen nadat hij in remissie was gegaan. Met andere woorden, uw behandeling (of behandelingen) hebben u niet genezen; ze hebben uw kanker slechts tijdelijk op afstand gehouden.
-
Dit betekent dat u niet reageerde op de behandeling of behandelingen die u kreeg of dat ze slechts een kortstondig effect hadden.
Je moet ook gezond genoeg zijn om deze behandeling te ondergaan.
Zal CAR T-Cel Therapie ooit eerder worden aangeboden?
Op dit moment stellen experts een grote vraag: Moet CAR T-cel therapie eerder in de behandeling worden toegepast? Als het antwoord ja is, zou dat betekenen dat mensen met DLBCL CAR T-cel therapie kunnen krijgen als hun eerste behandeling niet goed aanslaat, in plaats van een tweede ronde chemo te ondergaan.
Tot nu toe boden artsen de behandeling niet direct bij de diagnose aan omdat uit onderzoek niet was gebleken dat deze effectiever was dan de huidige standaardbehandeling voor DLBCL. Maar drie grote klinische studies met mensen met DLBCL hebben de onderzoekers reden gegeven tot heroverweging.
Twee van die proeven toonden aan dat mensen die CAR T-celtherapie kregen na één ronde chemotherapie langer leefden zonder dat hun kanker verergerde dan degenen die een tweede ronde chemo en een stamceltransplantatie kregen. De derde studie vond geen dergelijk verschil.
Wat kan ik verwachten van CAR T-Cel Therapie?
CAR T-cel therapie kan zeer effectief zijn. Sommige studies hebben aangetoond dat maar liefst 60% van de mensen een complete respons op de behandeling had. Dat betekent dat zij na de behandeling geen tekenen van kanker meer hadden. Echter, ongeveer 60% van degenen die in het begin baat hadden gehad bij CAR T-cel therapie zagen hun kanker na gemiddeld 6 maanden terugkeren en voortschrijden.
Op dit moment weten deskundigen niet waarom sommige mensen het beter doen dan anderen met CAR T-celtherapie. Dat is een vraag die ze proberen op te lossen om beter te kunnen bepalen wie baat zal hebben bij deze behandeling.
In een studie uit 2021 ontdekten onderzoekers bijvoorbeeld dat de kankercellen van sommige lymfekankerpatiënten zichzelf hadden omgevormd van het ene type kankercel tot een ander type. Dat kan hen in staat hebben gesteld om te voorkomen dat ze het doelwit werden van de CAR T-cellen. Verder onderzoek kan wetenschappers in staat stellen deze hindernis te overwinnen en een behandeling aan te bieden die voor meer mensen met DLBCL effectief is.
Moet ik gezond genoeg zijn voor CAR T-cel therapie?
De bijwerkingen van CAR T-cel therapie kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Door de behandeling zal uw immuunsysteem minder goed in staat zijn om infecties te bestrijden. Daarom zal uw arts willen dat u in goede algemene gezondheid verkeert, afgezien van uw kanker, om het als een behandeling voor u te overwegen.
Het kan zijn dat u na de behandeling 1 tot 2 weken in het ziekenhuis moet blijven. Gedurende 30 dagen na de behandeling moet u binnen 2 uur van het ziekenhuis blijven, zodat u er snel kunt zijn als dat nodig is. Ook moet er altijd een verzorger bij u zijn - 24 uur per dag, 7 dagen per week - om op u te letten en zorg te regelen als u ziek wordt. Dit zijn de meest voorkomende bijwerkingen:
Cytokine release syndrome (CRS). CAR T-cellen veroorzaken een opeenhoping van cytokines, chemische stoffen die uw immuunsysteem helpen ziekten te bestrijden. Deze ophoping kan koorts, misselijkheid en andere griepachtige symptomen veroorzaken. Maar CRS kan ook levensbedreigend zijn. Het kan een abnormale hartslag (aritmie), hartstilstand, orgaanfalen en andere bijwerkingen veroorzaken die onmiddellijke intensieve zorg vereisen.
Neurologische toxiciteit: Dit betekent dat uw behandeling uw zenuwstelsel kan aantasten. Meestal is dit tijdelijk of behandelbaar. U kunt last krijgen van spraakproblemen, verwardheid, tremoren, delirium, hallucinaties, toevallen en evenwichtsverlies.
CAR T-celtherapie kan ook potentieel ernstige allergische reacties (anafylaxie) veroorzaken. Het kan uw immuunsysteem verzwakken en het aantal bloedcellen verlagen, die beide uw risico op infecties verhogen.
Hoe kan ik deelnemen aan een klinische studie?
Een klinische trial kan u toegang geven tot de nieuwste, mogelijk levensreddende behandelingen en deskundige medische zorg voordat deze zijn goedgekeurd voor het publiek. Klinische proeven helpen ook de wetenschap en de geneeskunde vooruit. Zij doen dit door vrijwilligers te rekruteren voor studies die tot doel hebben te bepalen of een behandeling in ontwikkeling zowel veilig als doeltreffend is.
Op dit moment zijn er in de Verenigde Staten veel lopende of geplande klinische trials gericht op CAR T-celtherapie voor DLBCL. Ga naar clinicaltrials.gov om een proef in uw omgeving te vinden.
