Een revisie-operatie van de knieprothese herstelt de stabiliteit van een versleten of beschadigde knie. Leer hoe deze procedure mensen met een mislukte knieprothese kan helpen.
Deze implantaten gaan meestal ongeveer 20 jaar mee bij 90% van de patiënten. Wanneer de implantaten niet langer correct functioneren, is vaak een revisieoperatie van de knieprothese nodig, die kan bestaan uit:
-
Het opnieuw vormen van bot
-
Verwijderen van benige fragmenten
-
Het oorspronkelijke implantaat opnieuw uitlijnen
-
Vervangen van het originele implantaat door een nieuw implantaat
Wat kan een mislukte knieprothese veroorzaken?
Hoewel een volledige knieprothese één van de meest effectieve procedures is in de moderne geneeskunde, kan de prothese na verloop van tijd falen om vele redenen, waaronder:
-
Infectie
-
Trauma
-
Instabiliteit (losse ligamenten die de knie stabiel houden)
-
Implantaat dislocatie
-
Fracturen
-
Stijfheid
Mensen met een mislukte knieprothese kunnen pijn ervaren. Hun knie kan gezwollen en stijf worden, wat het moeilijk maakt om te lopen en dagelijkse functies uit te voeren.
Is knie revisieoperatie veilig?
Jaarlijks vinden er in de VS ongeveer 22.000 revisieoperaties van knieprothesen plaats, waarvan de helft binnen twee jaar na de oorspronkelijke knieprocedure.
Deze procedure kan complex en uitdagend zijn voor zowel de patiënt als de chirurg, vooral als het oorspronkelijke implantaat moet worden verwijderd. In deze gevallen kan het implantaat, afhankelijk van de duur van de ingreep, ingegroeid zijn en vastgegroeid zijn aan het bestaande bot. Dit betekent dat wanneer het oorspronkelijke implantaat is verwijderd, er minder bot achterblijft.
Revisies zijn vatbaarder voor complicaties en hebben niet dezelfde levensduur van 20 jaar als een originele ingreep. Dit is meestal te wijten aan:
-
Littekenweefsel
-
Trauma
-
Verhoogde operatietijd
-
Mogelijke slechte bloedtoevoer naar de weefsels en het bot
Ook is het risico op infectie bij een knieprothese revisieoperatie vier keer groter dan bij de oorspronkelijke operatie.
Hoe bepaalt uw arts of een revisie volledige knieprothese nodig is?
Als u problemen of pijn ondervindt met uw knieprothese, moet u uw arts vragen om hem te onderzoeken. Uw arts zal waarschijnlijk beeldvormende tests en röntgenfoto's van het gebied rond het knie-implantaat bestellen. De resultaten zullen uw arts helpen de omvang van het probleem met het knie-implantaat te bepalen door te kijken naar veranderingen in de positie, loskomen en botfragmenten. Een MRI of CT kan worden gepland om andere componenten te zien zoals weefselschade die niet kan worden gezien op röntgenfoto's.
Om infecties en andere bloedziekten uit te sluiten, zullen laboratoriumtests worden besteld. Dit kan een traditionele bloedafname zijn of zelfs een afzuiging van de knie. Tijdens een aspiratie wordt er gewrichtsvloeistof uit en rond de knie afgenomen. Dit vocht wordt dan onderzocht in een labo om bepaalde ziekteprocessen op te sporen.
Wat gebeurt er tijdens knie revisie chirurgie?
Hoe de knierevisie-operatie wordt uitgevoerd, hangt af van de reden waarom u de procedure ondergaat. Hier is een overzicht van wat er gewoonlijk gebeurt in een aantal veel voorkomende situaties.
Revisie-operatie van de knieprothese na een trauma of breuk. Fracturen zijn gebroken botten rond het implantaat dat gebruikt wordt in de knieprothese. Uw chirurg moet de juiste manier bepalen om de knieholte binnen te gaan en de beschadigde fragmenten te verwijderen. Vervolgens moet hij de kniegewrichtslijn reconstrueren en de achterste condylen van de botschacht van het femur scheren, gladmaken en reconstrueren.
Revisieoperatie van de knieprothese wegens infectie. In sommige gevallen van infectie kunnen de bacteriën worden weggespoeld, antibiotica worden toegediend en kunnen de metalen implantaten op hun plaats blijven. In andere gevallen moet het implantaat worden verwijderd, moet het geïnfecteerde lichaamsmateriaal worden weggesneden of gedebrideerd en moet een spacer worden geplaatst tot het gebied vrij is van infectie. Op een later tijdstip zal uw chirurg een nieuw permanent implantaat plaatsen.
Revisieoperatie van de knieprothese voor dislocatie. Slijtage die leidt tot losraken kan na verloop van tijd gemakkelijk optreden. In een proces dat aseptische loslating wordt genoemd, breekt de verbinding tussen het bot en het implantaat af omdat het lichaam het vreemde deeltje afstoot. Gewoonlijk wordt deze complicatie verholpen door de losgekomen botdeeltjes te verwijderen, medicatie toe te dienen en het implantaat te herpositioneren.
Revisieoperatie van de knieprothese bij instabiliteit of stijfheid. Ligamenten rond de knie kunnen losraken en instabiel worden. Soms kan de behandeling niet-chirurgisch zijn, zoals fysiotherapie en bracing. Anders kan de stabiliteit verbeterd worden door het zachte weefsel aan te spannen. Soms kan littekenweefsel het bewegingsbereik beperken, wat stijfheid veroorzaakt. Uw chirurg kan u onder narcose brengen en proberen het littekenweefsel rond de knie tijdens de procedure af te breken. Als het littekenweefsel te groot is, kan een revisieoperatie nodig zijn om het overtollige littekenweefsel te verwijderen.
