Harde voorwerpen ter grootte van een kiezelsteen die in uw nieren groeien, staan bekend als nierstenen. Als u weet hoe ze ontstaan en hoe ze worden behandeld, kunt u er beter mee omgaan en ze misschien zelfs voorkomen.
Nierstenen zijn harde kiezelachtige voorwerpen die zich in uw nieren kunnen vormen. Ze zijn gemaakt van mineralen en zouten. Uw arts kan ze nierstenen, nefrolithiasis of urolithiasis noemen.
Nierstenen zijn klein - meestal tussen de grootte van een maïskorrel en een zoutkorrel. Ze kunnen zich vormen wanneer uw lichaam te veel van bepaalde mineralen bevat, en tegelijkertijd niet genoeg vloeistof. De stenen kunnen bruin of geel zijn, en glad of ruw.
Niersteen Symptomen
U kunt nierstenen hebben en geen symptomen hebben. Of de symptomen kunnen pas beginnen als uw niersteen gaat bewegen.
Een steen kan zich in uw nier verplaatsen. Hij kan ook in de buis terechtkomen die uw nier met uw blaas verbindt. De symptomen kunnen mild of sterk zijn, en omvatten:
-
Intense pijn in je zij of rug, onder de ribben (je dokter kan dit nierdarmkoliek noemen)
-
Pijn in je lies en onderbuik
-
Pijn die komt en gaat en varieert in hevigheid
-
Pijn bij het plassen
-
Je moet vaker naar het toilet dan je normaal doet
-
Plas die troebel, roze, rood, of bruin is, of slecht ruikt
-
Het gevoel dat je de hele tijd moet plassen
-
Koorts en rillingen als je een infectie hebt.
-
Misselijkheid en braken
-
Brandend gevoel bij het plassen
-
Minder urine wanneer je plast
Wanneer moet je een dokter bellen?
Als je echt veel pijn hebt, wil je waarschijnlijk naar een dokter. Andere tekenen dat u snel medische hulp moet zoeken zijn:
-
Kotsmisselijk zijn en overgeven terwijl je pijn hebt
-
Koortsig zijn en het af en toe koud hebben terwijl je pijn hebt
-
Bloederige urine of moeite met urineren
Niersteen Oorzaken en Risicofactoren
Zowel mannen als vrouwen kunnen nierstenen krijgen, maar de kans dat mannen nierstenen krijgen is ongeveer twee keer zo groot als vrouwen.
Het is vaak moeilijk te achterhalen wat de oorzaak van een niersteen is. Maar ze ontstaan wanneer uw urine een hoog gehalte aan bepaalde mineralen bevat. Deze zijn onder andere:
-
Calcium
-
Oxalaat
-
Urinezuur
Als je niet genoeg urine in je lichaam hebt om de hoge concentratie mineralen af te wateren, kunnen er stenen ontstaan. Denk maar aan het maken van je favoriete drankje uit een poedermix. Als u niet genoeg vloeistof toevoegt - bijvoorbeeld water of vruchtensap - zal het poeder samenklonteren en veranderen in harde, droge brokken.
Dingen die uw risico op nierstenen kunnen verhogen zijn onder andere:
-
Wat je eet
-
Diarree (wat je kan uitdrogen)
-
Obesitas
-
Een familiegeschiedenis van nierstenen
-
Zwangerschap
Dingen die nierstenen kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Uitdroging
-
Medische aandoeningen, waaronder een gastric bypassoperatie, inflammatoire darmziekten (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohns), medullaire sponsnier, jicht, diabetes en de ziekte van Dents
-
Vitamine C supplementen
-
Gebrek aan calcium uit je voeding
-
Te veel oxalaat of eiwit in uw voeding
-
Sommige medicijnen zoals triamterene (Dyazide, Maxzide), een diureticum dat hoge bloeddruk behandelt; anti-izuur medicijnen; decongestiva; corticosteroïden; en protease inhibitors zoals indinavir sulfaat (Crixivan) voor HIV.
Soorten nierstenen
Artsen verdelen nierstenen in soorten. Weten welke soort u heeft kan van invloed zijn op de behandeling die u krijgt. Deze omvatten:
Calciumstenen: Dit zijn de meest voorkomende. Zelfs het eten van voedsel met een hoog oxalaatgehalte, zoals rabarber, of het innemen van ongewoon hoge vitamine D-niveaus kan de kans op het krijgen van dit type vergroten. U kunt dit type krijgen als u gewoonlijk niet genoeg water drinkt of als u veel zweet en het vocht dat u verliest niet vervangt.
Cystine stenen: Dit is het minst voorkomende type en te wijten aan een genetische mutatie. In dit geval hebben uw nieren moeite met het reabsorberen van een verbinding genaamd cystine, die in hogere concentraties in de urine terechtkomt en de vorming van stenen veroorzaakt.
Struvietstenen: Infecties, vooral in de urinewegen, kunnen dit soort stenen veroorzaken.
Urinezuurstenen: Het eten van grote hoeveelheden dierlijke eiwitten kan leiden tot de ophoping van urinezuur in uw urine. Dat kan uiteindelijk een steen vormen, met of zonder calcium. Risicofactoren zijn jicht, diabetes en chronische diarree.
Diagnose niersteen
Hoe weet uw arts of u echt een niersteen hebt? Eerst zal hij of zij uw medische voorgeschiedenis bekijken en u onderzoeken. Daarna laat hij u, indien nodig, onderzoeken om foto's van uw nieren en urinewegen te maken.
Misschien krijgt u..:
-
Bloedonderzoek: Deze kunnen aantonen of u te veel calcium of urinezuur in uw bloed heeft. Ze vertellen uw arts ook veel over hoe gezond uw nieren zijn.
-
Urineonderzoek: De arts kan u vragen om één of twee 24-uursmonsters te nemen. Dit laat zien of er te veel steenvormende mineralen in uw urine zitten of te weinig van andere verbindingen die de vorming van stenen tegenhouden.
-
Beeldvormend onderzoek: Artsen gebruiken deze om te controleren op stenen in uw urinewegen. U kunt een röntgenfoto van uw buik krijgen of een CT-scan (computergestuurde tomografie), waarbij een reeks röntgenstralen wordt gecombineerd om een beeld van uw lichaam te maken. Een röntgenfoto kan grotere stenen laten zien, maar de CT-scan helpt artsen kleine stenen te vinden.
-
Analyse van gepasseerde stenen: De dokter zal u door een zeefje laten plassen om eventuele stenen op te vangen. Hij zal ze naar een laboratorium sturen om te kijken waar ze van gemaakt zijn. Dit kan hen vertellen wat de oorzaak van uw stenen is en hoe ze te behandelen.
Zwangere vrouwen kunnen beter een echografie dan een CT-scan ondergaan in het eerste trimester, wanneer baby's het meeste risico lopen op stralingsletsel. Een lage-dosis CT-scan is minder gevaarlijk in het tweede en derde trimester.
Behandeling van nierstenen
Niet alle nierstenen hoeven te worden behandeld. Als een steen klein is, kunt u deze misschien kwijtraken tijdens het plassen. Om de doorgang van de steen te versnellen, kunt u:
-
water drinken. Tussen de acht en tien glazen van 8 gram zorgen ervoor dat de mineralen zich niet in de urine ophopen. Streef naar een heldere urine.
-
Neem pijnstillers zonder recept. Ibuprofen of naproxennatrium kunnen het ongemak verlichten. Maar neem ze alleen als uw dokter ze goedkeurt.
-
Krijg een recept. De dokter kan u een medicijn geven dat bekend staat als een alfablokker. Het ontspant de spieren in uw urineleider, de buis die urine van uw nieren naar uw blaas vervoert, zodat u de steen sneller en met minder pijn kunt laten passeren.
Het kan zijn dat de arts wil dat u de steen bewaart zodat deze getest kan worden. Als je weet wat voor soort steen het is, kan dat helpen voorkomen dat je nog een steen krijgt.
Als de steen groter is of als u er niet doorheen kunt, kunt u behoorlijk veel pijn hebben. In dat geval kan de arts de steen op een aantal manieren uit elkaar halen, zodat uw lichaam zich er uiteindelijk van kan ontdoen. Deze omvatten:
Extracorporale schokgolf lithotripsy (ESWL): Dit is de meest voorkomende procedure voor nierstenen in de Verenigde Staten. Er wordt gebruik gemaakt van schokgolven, die de steen in kleine stukjes kunnen blazen. De kleinere stukjes kunnen vervolgens gemakkelijker via de urine worden afgevoerd.
De behandeling duurt ongeveer een uur en meestal kunt u een uur later weer naar huis. Er komt geen chirurgische ingreep aan te pas, maar er is wel wat pijn. Uw arts zal met u bespreken wat de mogelijkheden zijn: sedatie, plaatselijke verdoving (u krijgt iets om de pijn te verdoven, maar u blijft wakker) en algehele anesthesie (u bent niet wakker tijdens de procedure).
Ureteroscopie: Deze procedure behandelt stenen in uw nieren en urineleiders. De arts gebruikt een dunne, flexibele scoop om stenen te vinden en te verwijderen. Er wordt geen snee in uw huid gemaakt, maar u slaapt tijdens deze procedure.
De arts brengt de scoop via uw blaas en urineleider naar uw nier. Hij zal een klein mandje gebruiken om kleine stenen te verwijderen. Als de stenen groter zijn, zal de arts een laser door de scoop halen om ze te breken. De meeste mensen gaan dezelfde dag nog naar huis.
Percutane nefrolithotomie: Een andere manier waarop artsen van een niersteen af kunnen komen, is door een klein gaatje in uw rug en door uw nier te snijden om de steen te verwijderen. Als deze procedure wordt uitgevoerd, kan het zijn dat u enkele dagen in het ziekenhuis moet blijven.
Preventie van nierstenen
Als je eenmaal een niersteen hebt, is de kans groter dat je er later in je leven nog een krijgt. Ongeveer de helft van de mensen die een niersteen hebben, krijgen er binnen 7 jaar weer een als ze niets doen om het te voorkomen. Om dit te voorkomen, kunt u het volgende doen
Drink veel water: U moet elke dag minstens acht glazen water drinken. Een deel van die vloeistof kan sinaasappelsap, limonade of limonade zijn.
Zuinig zijn met natrium en zoute voedingsmiddelen: Veel natrium kan het calciumgehalte in uw urine verhogen. Daardoor kunnen zich stenen vormen. Als u minder natrium binnenkrijgt uit eten en drinken, is dat ook goed voor uw hart en verlaagt het uw bloeddruk.
Drink en eet voldoende calcium: Deze preventieve stap klinkt misschien een beetje verwarrend, omdat artsen u zullen vertellen dat een hoog calciumgehalte (als gevolg van te veel natrium) in uw urine een steen kan veroorzaken. Te weinig calcium kan het oxalaatgehalte in uw urine verhogen. Die zitten in voedsel zoals rabarber, spinazie, bieten, zemelenvlokken, chips en frietjes. En oxalaten kunnen nierstenen veroorzaken. Het is beter om je calcium uit voeding en dranken te halen dan uit supplementen.
Vermijd bepaalde voedingsmiddelen en frisdranken: Als u al minstens één niersteen heeft gehad, is het een goed idee om de hoeveelheid dierlijke eiwitten die u per dag eet te beperken tot een stukje ter grootte van een spel kaarten. Sommige voedingsmiddelen, zoals eieren, spinazie, bieten, chocolade en noten, maar ook cola, zijn in verband gebracht met nierstenen.
Complicaties van nierstenen
Complicaties kunnen volgen op de behandeling van een grote niersteen of het gevolg zijn van het onbehandeld laten van stenen. Ze kunnen onder meer zijn:
-
Een geblokkeerde urineleider
-
Beschadiging van de urineleider
-
Bloedingen tijdens de operatie
-
Pijn
-
Een urineweginfectie
-
Sepsis, een infectie die zich door je hele lichaam verspreidt.
