Aan de hand van foto's wordt uitleg gegeven over Crohn's en colitis ulcerosa, inclusief de symptomen, oorzaken, tests, behandelingen en thuiszorg die nodig zijn om deze soorten inflammatoire darmziekten (IBD) onder controle te houden.
1/26
Inflammatoire darmziekten (IBD) verwijst naar chronische aandoeningen die ontstekingen veroorzaken in een deel van de darmen. De darmwanden raken gezwollen, ontstoken en ontwikkelen zweren, wat ongemak en ernstige spijsverteringsproblemen kan veroorzaken. De precieze symptomen hangen af van welk deel van het spijsverteringskanaal betrokken is.
Soorten IBD: Ziekte van Crohn
2/26
De ziekte van Crohn is een vorm van IBD die overal in het spijsverteringskanaal kan voorkomen -- van de mond tot de anus. De ziekte tast de diepere lagen van het spijsverteringsslijmvlies aan en kan zich manifesteren als "overslaande laesies" tussen gezonde gebieden. De ziekte van Crohn betreft vaak de dunne darm, de dikke darm, of beide. Inwendige weefsels kunnen ondiepe, kraterachtige gebieden of diepere zweren en een keienpatroon ontwikkelen, zoals hier te zien is.
Soorten IBD: Colitis ulcerosa
3/26
In tegenstelling tot de ziekte van Crohn, zijn bij colitis ulcerosa alleen de dikke darm en het rectum betrokken. Ontsteking en zweren tasten meestal alleen de binnenbekleding in deze gebieden aan, in tegenstelling tot de dieper gelegen laesies die bij de ziekte van Crohn worden gezien. Vaak is alleen het onderste deel van de dikke darm (sigmoïd) aangetast, maar het kan ook hogerop voorkomen. Hoe meer van de dikke darm is aangetast, hoe erger de symptomen zullen zijn.
Symptomen van IBD
4/26
De symptomen van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn vergelijkbaar:
-
Buikpijn of krampen
-
Diarree meer dan één keer per dag
-
Bloederige ontlasting
-
Gewichtsverlies
Andere Symptomen
5/26
Mensen met IBD kunnen symptomen hebben buiten het spijsverteringskanaal, zoals:
-
Mondzweertjes en huidproblemen
-
Artritis
-
Oogproblemen die het gezichtsvermogen aantasten
Wat is de oorzaak?
6/26
Dokters weten niet zeker waarom sommige mensen IBD krijgen. De meesten denken dat iets het immuunsysteem van het lichaam aanzet tot het produceren van een ongezonde ontstekingsreactie in het spijsverteringskanaal. Onderzoekers hebben specifieke genen gevonden die verband houden met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
Wie krijgt het?
7/26
IBD treft mannen en vrouwen in gelijke mate. Het begint meestal in de tienerjaren of in de vroege volwassenheid, maar kan ook op andere momenten ontstaan. Mensen met een familiegeschiedenis van IBD hebben ten minste 10 keer meer kans om de aandoening te ontwikkelen dan mensen zonder familiegeschiedenis. Ook blanken en mensen van joodse afkomst hebben een verhoogd risico.
IBD is geen IBS
8/26
IBD wordt soms verward met IBS, wat staat voor prikkelbare darm syndroom. Beide aandoeningen kunnen chronische spijsverteringsproblemen veroorzaken, maar er zijn belangrijke verschillen tussen de twee. Mensen met IBD hebben ontstekingen, zweren, en andere schade zichtbaar in het spijsverteringskanaal. Daarentegen is er geen schade bij IBS, ondanks symptomen zoals krampen, diarree en constipatie. IBS komt veel vaker voor maar is minder ernstig dan IBD.
Aandoeningen die IBD imiteren
9/26
Er zijn andere spijsverteringsaandoeningen die eerst kunnen worden aangezien voor IBD. De symptomen van diverticulitis zijn buikpijn, een opgeblazen gevoel en diarree -- net als bij IBD. Maar bij deze aandoening zijn er ontstoken of geïnfecteerde zakjes langs de wand van de dikke darm. Een ander voorbeeld is coeliakie, dat krampen en frequente diarree veroorzaakt, maar de oorzaak is een eiwit in voedsel dat gluten wordt genoemd. Testen kunnen dokters helpen te weten of het echt IBD is.
Barium röntgenfoto
10/26
Verschillende testen kunnen helpen bij de diagnose IBD. Een van de onderzoeken die soms worden gedaan is een barium röntgenfoto. Barium is een kalkachtige vloeistof die u via de mond of als klysma kunt innemen. Als het door de darmen stroomt, wordt barium zichtbaar op de röntgenfoto. Zo kunnen artsen probleemgebieden opsporen, zoals zweren, zwellingen, vernauwingen (hier te zien) of verstoppingen van de darmen. Als er problemen opduiken, kan uw arts u vragen om meer beeldvorming te ondergaan, zoals een CT-scan.
Colonoscopie
11/26
Dit is het belangrijkste onderzoek voor de diagnose van IBD. Bij deze procedure wordt een dunne buis met een camera gebruikt om artsen een direct beeld te geven van de binnenkant van de dikke darm. Zelfs kleine zweren en lichte ontstekingen kunnen op deze manier worden gezien. Als een gebied er ongewoon uitziet, kan de arts een weefselmonster (biopsie) nemen voor verder onderzoek. Andere onderzoeken naar IBD omvatten bloedonderzoek om te kijken naar tekenen van ontsteking of infectie.
Het kiezen van een dokter voor IBD
12/26
Artsen die gespecialiseerd zijn in het behandelen van mensen met spijsverteringsstoornissen worden gastro-enterologen genoemd. Vraag je huisarts om doorverwijzingen. Je kunt ook vragen of er klinische trials in je omgeving zijn. Klinische trials bieden de mogelijkheid om nieuwe behandelingen te proberen die nog niet op de markt zijn.
Wat kunt u verwachten?
13/26
De symptomen van IBD variëren van mild tot ernstig en kunnen in de loop van de tijd komen en gaan. De meeste mensen hebben opflakkeringen gevolgd door lange perioden zonder symptomen. Dit wordt remissie genoemd en kan maanden of zelfs jaren duren. Bij colitis ulcerosa heeft ongeveer 5% tot 10% van de mensen voortdurend symptomen. Chronische buikpijn en dringend naar het toilet gaan kunnen een belemmering vormen voor het werk, de zorg voor kinderen en het sociale leven.
Wat stress doet
14/26
Hoewel stress geen IBD veroorzaakt, melden sommige mensen dat hun symptomen erger worden in tijden van stress. Dus als u onder druk staat, wilt u misschien opmerken of het uw IBD beïnvloedt of een flare veroorzaakt als u in remissie bent geweest. ?
Complicaties: Obstructie
15/26
Bij de ziekte van Crohn kan een chronische ontsteking de binnenkant van de darm zo nauw maken dat er niets meer door kan. Artsen noemen dit darmobstructie. Hierdoor komen verterend voedsel en gassen vast te zitten in het spijsverteringskanaal. De symptomen zijn onder meer hevige kramp, misselijkheid, braken en een opgezwollen buik. Darmobstructies worden in het ziekenhuis behandeld. Als de obstructie niet vanzelf verdwijnt, kan een operatie nodig zijn.
Complicaties: Abces of Fistel
16/26
Diepe zweren kunnen soms een etterzakje vormen, een abces genaamd. Symptomen zijn koorts, pijn en zwelling. Als een zweer doorbreekt naar een nabijgelegen orgaan, ontstaat er een tunnel die een fistel wordt genoemd. Een fistel tussen de dikke darm en de vagina kan bacteriën in de vagina toelaten. Een fistel naar de blaas kan chronische urineweginfecties veroorzaken. Een fistel die de huid bereikt, kan uitwendige zweren veroorzaken. Fistels en sommige abcessen worden vaak behandeld met een operatie.
Veroorzaakt IBD darmkanker?
17/26
De meeste mensen met IBD krijgen geen darmkanker. Maar degenen die al minstens 8 jaar IBD hebben, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van darmkanker. Het risico is nog groter wanneer de ontsteking de hele dikke darm aantast. Vraag uw arts om regelmatige screening -- dikke darmkanker is het best te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt.
Voedsel om op te letten
18/26
Voedsel veroorzaakt deze ziekte niet, maar bepaalde voedingsmiddelen kunnen de symptomen verergeren. Deze triggervoedingsmiddelen verschillen per persoon, maar enkele veelvoorkomende boosdoeners zijn alcohol, koffie, frisdrank, gekruid voedsel, bonen, vet voedsel, vezelrijk voedsel, noten en zaden, rauw fruit en rauwe groenten, rood vlees, en zuivelproducten (als je lactose-intolerant bent).
Laag-Residu Dieet
19/26
Als de ziekte van Crohn een vernauwing van uw dunne darm heeft veroorzaakt, kan uw arts u een dieet met weinig reststoffen aanraden. Dit betekent het vermijden van voedsel dat de ontlasting voller maakt, zoals noten, zaden, rauw fruit en rauwe groenten. Meestal zijn dieetveranderingen tijdelijk. Dit dieet kan helpen om buikpijn, krampen en diarree te verminderen, hoewel meer onderzoek nodig is.
Behoeften aan voeding
20/26
Wanneer de ziekte van Crohn de dunne darm aantast, is het mogelijk dat het lichaam niet alle voedingsstoffen kan opnemen die het nodig heeft. Een slechte absorptie plus een slechte eetlust kunnen leiden tot ondervoeding. Om dit te voorkomen, moet u proberen een evenwichtig dieet te volgen met kleinere maaltijden die vaker per dag worden genuttigd -- en voldoende vocht drinken om gehydrateerd te blijven. Een geregistreerde diëtist kan u helpen. Uw arts kan u ook vitamine- en mineralensupplementen aanbevelen.
Verminder Stress
21/26
Het aanleren van stress management technieken kan u helpen met IBD om te gaan. Yoga, meditatie en lichaamsbeweging kunnen allemaal nuttig zijn. Gesprekstherapie of groepstherapie kunnen ook goede manieren zijn om met de emotionele kant van de aandoening om te gaan.
Medicijnen
22/26
In milde tot matige gevallen van IBD, begint de behandeling meestal met medicijnen die aminosalicylaten worden genoemd. Dit zijn ontstekingsremmende medicijnen die kunnen helpen IBD te behandelen en in remissie te houden. Tijdens een opvlamming kan uw arts ook corticosteroïden voorschrijven om de ontsteking te verminderen en u te helpen remissie te bereiken. Andere medicijnen voor ernstigere IBD zijn bedoeld om het immuunsysteem te laten stoppen met het veroorzaken van ontstekingen. Deze omvatten immunomodulatoren en biologics.
Combinatietherapie
23/26
Het gebruik van een immunomodulator en een biologic kan het beste werken voor mensen met matige tot ernstige ziekte van Crohn. Immunomodulatoren maken uw immuunsysteem minder actief. Biologische geneesmiddelen, die u via een injectie krijgt, blokkeren de werking van? eiwitten die een sleutelrol spelen in de immuunreactie die ontsteking veroorzaakt
Chirurgie
24/26
Wanneer IBD ernstige schade veroorzaakt aan de dikke darm, kan het nodig zijn deze operatief te verwijderen. Dit kan colitis ulcerosa genezen, omdat de aandoening alleen de dikke darm aantast. De ziekte van Crohn kan meestal niet met een operatie worden genezen, omdat de symptomen in andere delen van het spijsverteringskanaal kunnen aanhouden. Dankzij de vooruitgang op chirurgisch gebied kunnen de meeste mensen bij wie de dikke darm is verwijderd een normale stoelgang hebben zonder stomazak.
Lichaamsbeweging en IBD
25/26
Artsen kunnen lichte oefeningen aanraden voor mensen met IBD. Dit omvat activiteiten zoals yoga, tai chi, of wandelen, die niet gepaard gaan met veel schokken die de spijsverteringssymptomen kunnen verergeren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de spijsvertering bevorderen. Het kan je ook helpen om je beter en minder gestrest te voelen, wat de symptomen onder controle kan houden.
Beter leven met IBD
26/26
IBD kan een levenslange aandoening zijn, maar er zijn manieren om het onder controle te houden. Door medicijnen, veranderingen in levensstijl en stressmanagement kunnen veel mensen met IBD nog steeds de dingen doen die ze willen doen. Als IBD uw dagelijks leven belemmert, vertel het uw arts.
