De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kunnen gemakkelijk met elkaar verward worden. Een arts legt uit hoe deze inflammatoire darmziekten op elkaar lijken en wat ze van elkaar onderscheidt.
Het zou een inflammatoire darmziekte (IBD) kunnen zijn. Maar welke?
Er zijn er twee: De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Ze hebben veel gemeen, waaronder langdurige ontsteking in je spijsverteringsstelsel. Maar ze hebben ook enkele belangrijke verschillen die de behandeling beïnvloeden.
Trouwens, als je sommige mensen gewoon colitis hoort zeggen, is dat niet hetzelfde. Het betekent ontsteking van de dikke darm. Bij colitis ulcerosa heb je zweertjes (ulcera) in het slijmvlies van je dikke darm, evenals ontstekingen daar.
Gedeelde Symptomen
De symptomen van de ziekte van Crohns of colitis ulcerosa (UC) kunnen vergelijkbaar zijn. Ze omvatten:
-
Buikkrampen en pijn
-
Diarree
-
Constipatie
-
Een dringende behoefte om een stoelgang te hebben
-
Het gevoel dat je stoelgang niet compleet was
-
Rectale bloeding
-
Koorts
-
Kleinere eetlust
-
Gewichtsverlies
-
Vermoeidheid
-
Nachtelijk zweten
-
Problemen met je menstruatie. Het kan zijn dat je ze overslaat, of dat de timing moeilijker te voorspellen is.
Het kan zijn dat je niet altijd al deze symptomen hebt. Beide aandoeningen kunnen komen en gaan, en wisselen tussen opflakkeringen (wanneer de symptomen erger zijn) en remissie (wanneer de symptomen afnemen of stoppen).
Crohns en colitis ulcerosa worden het vaakst gediagnosticeerd bij tieners en jonge volwassenen - hoewel ze op elke leeftijd kunnen voorkomen - en komen vaak in families voor.
Wat hen onderscheidt
Er zijn drie belangrijke verschillen:
1. Locatie.
Colitis ulcerosa tast alleen de dikke darm aan.
Maar bij de ziekte van Crohn kan de ontsteking overal in het spijsverteringskanaal verschijnen, van de mond tot de anus.
2. Voortdurende ontsteking.
Mensen met de ziekte van Crohns hebben vaak gezonde gebieden tussen de ontstoken plekken. Maar bij colitis ulcerosa, zijn er geen gezonde gebieden tussen de ontstoken plekken.
3. Welke lagen zijn aangetast.
Omdat de ziekte van Crohn een groter deel van het maag-darmkanaal aantast, kan het sommige problemen veroorzaken die artsen gewoonlijk niet zien bij mensen die colitis ulcerosa hebben. Bijvoorbeeld:
-
Zweertjes in de mond tussen het tandvlees en de onderlip, of langs de zijkanten of onderkant van de tong.
-
Anale scheuren (fissuren), zweren, infecties, of vernauwingen.
De juiste diagnose stellen
Aangezien de verschillen tussen de twee aandoeningen vooral te maken hebben met de plaats in het spijsverteringsstelsel waar de ontsteking zich voordoet, kan een arts je het beste de juiste diagnose stellen door een kijkje in je spijsverteringsstelsel te nemen.
Je zou testen kunnen krijgen zoals:
Röntgenfoto's
die plaatsen kunnen tonen waar je darm geblokkeerd is of ongewoon smal.
Contrast röntgenfoto's
waarbij u een dikke, krijtachtige, bariumvloeistof inslikt zodat de artsen kunnen zien hoe het zich door uw lichaam verplaatst.
CT scans en MRI's
om andere aandoeningen uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op een inflammatoire darmziekte.
Endoscopie
waarbij een arts een kleine camera op een dunne buis gebruikt om in uw spijsverteringsstelsel te kijken. Specifieke types van endoscopie kunnen:
-
Het onderste deel van de dikke darm onderzoeken. Uw dokter zal dit onderzoek "sigmoidoscopie" noemen.
-
Kijk naar je hele dikke darm. Dit is een colonoscopie.
-
Controle van het slokdarmslijmvlies, de maag en de twaalfvingerige darm. Dit is een EGD (esophagogastroduodenoscopy).
-
Aanvullend onderzoek om uw dunne darm te bekijken met behulp van een camera ter grootte van een pil. Dit wordt vaak pil- of capsule-endoscopie genoemd.
-
Bekijk de galwegen in de lever en de alvleesklier. Dit onderzoek heet ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).
Wetenschappers zijn bezig om verschillende bloedtesten beter te maken om colitis ulcerosa en Crohns te helpen diagnosticeren. Ze controleren de niveaus van bepaalde antilichamen in het bloed. Twee van deze zijn:
-
pANCA (perinucleaire anti-neutrofiele antilichamen)
-
ASCA (anti-Saccharomyces Cerevisiae antilichaam)
Meestal hebben mensen met colitis ulcerosa het pANCA-antilichaam in hun bloed, en mensen met de ziekte van Crohn ASCA in dat van hen. Maar vooralsnog is de nauwkeurigheid van deze tests onzeker en moeten ze alleen worden gebruikt als aanvulling op de bovengenoemde tests.
Soms kunnen artsen zelfs na al deze tests niet zeggen welke van de twee aandoeningen je hebt. Dat geldt voor 1 op de 10 mensen met IBD. Zij vertonen tekenen van beide ziekten. Dus krijgen ze de diagnose onbepaalde colitis, omdat niet duidelijk is welke aandoening het is.
Uw behandeling vinden
Vanwege de overeenkomsten tussen de aandoeningen, overlappen veel behandelingen van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn elkaar. Deze dingen helpen voor beide:
Veranderingen in levensstijl.
Deze omvatten aanpassingen aan het dieet, regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken, en het vermijden van pijnstillers genaamd NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) zoals ibuprofen.
Stressmanagement is ook belangrijk. Stress veroorzaakt geen IBD, maar kan wel tot flare-ups leiden. Dus probeer de dingen die u gespannen maken te verminderen, en zoek manieren om te ontspannen. Lichaamsbeweging is een goede manier om dat te doen. Dat geldt ook voor andere gezonde dingen die je leuk en zinvol vindt, zoals hobby's, meditatie, gebed, vrijwilligerswerk, en positieve relaties.
Medicijnen
kunnen ontstekingen onder controle krijgen:
"5-ASAs" werken op het slijmvlies van je maag-darmkanaal om ontstekingen te verminderen. Ze werken het beste in de dikke darm. U kunt ze nemen om een opflakkering van colitis ulcerosa te behandelen, of als onderhoudsbehandeling om herval van de ziekte te voorkomen.
Steroïden remmen het immuunsysteem om colitis ulcerosa te behandelen. Vanwege de bijwerkingen zou u ze waarschijnlijk niet lang blijven gebruiken.
Bij ernstige ziekte kan het zijn dat u medicijnen nodig heeft die op het immuunsysteem werken. Deze omvatten:
-
6-mercaptopurine (6-MP, Purinethol, Purixan)
-
adalimumab (Humira)
-
adalimumab-abdn (Cyltezo) - een biosimilar van Humira
-
adalimumab-atto (Amgevita) -?een biosimilar van Humira
-
azathioprine (Azasan, Imuran)
-
certolizumab pegol (Cimzia)
-
cyclosporine
-
golimumab (Simponi, Simponi Aria)
-
infliximab (Remicade)?
-
infliximab-abda (Renflexis) - een biosimilar van Remicade
-
infliximab-dyyb (Inflectra) -?een biosimilar van Remicade
-
infliximab-axxq?(Avsola) - een biosimilar van Remicade
-
infliximab-qbtx?(IXIFI) - een biosimilar? van Remicade
-
methotrexaat (Rheumatrex, Trexall)
-
natalizumab (Tysabri)
-
tofacitinib (Xeljanz)
-
ustekinumab (Stelara)
-
vedolizumab (Entyvio)
Met de behandelingen voor milde symptomen, gaan bijna alle -- 90% -- gevallen van colitis ulcerosa in remissie. Als uw UC refractair is, kan het zijn dat u continue behandeling met steroïden nodig heeft.
Bij de ziekte van Crohn is volledige remissie minder gebruikelijk.
Sommige mensen hebben uiteindelijk een operatie nodig. Dat geldt voor 45% van de mensen met colitis ulcerosa en voor driekwart van de mensen met Crohns.
U en uw arts kunnen over een operatie praten als u ernstige symptomen hebt die niet door medicijnen worden verholpen, als u een verstopping in uw spijsverteringskanaal krijgt, of als u een scheur of gat in de zijkant van de darm krijgt.
Hou je controles bij
Als u een van beide aandoeningen heeft, moet u op controle blijven, zelfs als uw symptomen beginnen te verminderen.
Het kan ook zijn dat u vaker een colonoscopie moet laten doen en daar op jongere leeftijd mee moet beginnen. Een colonoscopie kan controleren op kanker of poliepen die verwijderd moeten worden. Deskundigen raden aan dat u met deze onderzoeken begint binnen 8 tot 10 jaar na het ontwikkelen van UC of Crohns symptomen, en daarna meestal om de 1 tot 3 jaar. Uw arts zal u een schema vertellen dat het beste voor u is.
