Nieuwe informatie toont aan dat sinds de aanbeveling veranderde tegen routinematige prostaatscreeningtests (PSA), er een stijging is van gevorderde prostaatkankergevallen.
Met minder PSA-testen, stijgt het aantal gevorderde prostaatkankers
WEDNEDNESDAY, March 16, 2022 (HealthDay News) -- Sinds routinematige prostaat-specifiek antigeen (PSA) screeningtests niet langer worden aanbevolen, is er een verontrustende stijging van gevorderde prostaatkankergevallen in de Verenigde Staten, heeft nieuw onderzoek ontdekt.
De tests meten de hoeveelheid PSA in het bloed, en verhoogde niveaus kunnen wijzen op de aanwezigheid van prostaatkanker.
Routine PSA screening begon in de Verenigde Staten bijna drie decennia geleden, wat leidde tot een daling van zowel gevorderde prostaatkankergevallen als prostaatkankersterfte. Routine PSA-screening verhoogde echter ook het risico op overdiagnose en overbehandeling van laag-risico prostaatkanker.
Dit bracht de United States Preventive Services Task Force ertoe om in 2008 een aanbeveling te doen tegen routinematige PSA-screening voor mannen ouder dan 75, en die te volgen met een aanbeveling in 2012 tegen dergelijke screening voor alle mannen. Die aanbeveling werd in 2018 opnieuw gewijzigd, om te zeggen dat mannen van 55-69 jaar PSA-screening met hun arts moeten bespreken als ze dat willen.
Om de impact van verminderde screening te beoordelen, analyseerden onderzoekers van de University of Southern California gegevens over meer dan 836.000 Amerikaanse mannen van 45 jaar en ouder bij wie invasieve prostaatkanker werd gediagnosticeerd van 2004 tot 2018.
Van die gevallen werd gevorderde kanker gemeld bij meer dan 26.600 mannen in de leeftijd van 45 tot 74 jaar en bij meer dan 20.500 mannen van 75 jaar en ouder.
Bij mannen in de leeftijd van 45 tot 74 jaar bleef de incidentie van gevorderde prostaatkanker stabiel van 2004 tot 2010, maar steeg vervolgens met 41% van 2010 tot 2018.
Bij mannen van 75 jaar en ouder daalde de incidentie van 2004 tot 2011, maar steeg vervolgens met 43% van 2011 tot 2018. In beide leeftijdsgroepen waren de stijgingen in alle rassen.
De bevindingen werden 14 maart gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Network Open.
"Deze studie is de eerste die een voortdurende stijging van metastatische [gevorderde] prostaatkanker documenteert met behulp van de meest up-to-date populatie dataset," zei co-lead studie auteur Dr. Mihir Desai, een professor in de klinische urologie aan USC's Keck School of Medicine.
"De ontdekking heeft belangrijke gevolgen voor mannen omdat prostaatkanker, wanneer het vroeg wordt ontdekt, meestal door middel van een screening, zeer goed te behandelen en vaak te genezen is," voegde Desai toe in een persbericht van de universiteit.
"Deze gegevens zijn zeer belangrijk omdat ze de noodzaak aangeven om de impact van beleidsbeslissingen voortdurend opnieuw te evalueren," co-lead studie auteur Dr Giovanni Cacciamani, een assistent-professor in onderzoek urologie en radiologie aan Keck. "Anders zien we misschien een voortdurende toename van uitgezaaide prostaatkanker."
De redenen voor het stoppen van routinematige PSA-screenings kunnen nu achterhaald zijn, merkten de onderzoekers op.
Co-auteur Dr. Inderbir Gill, voorzitter van de afdeling urologie en uitvoerend directeur van het USC Institute of Urology, wees erop dat urologische centra nieuwe manieren vinden om de resultaten voor patiënten te verbeteren.
"Meer verfijnde strategieën, waaronder biomarkers en magnetische resonantiebeeldvorming [MRI's], hebben de opsporing van klinisch significante kankers al verbeterd, terwijl actieve surveillance steeds vaker wordt gebruikt voor ziekte met een laag risico en een gunstig intermediair risico, waardoor de risico's van overbehandeling worden beperkt," aldus Gill in het persbericht.
Meer informatie
Er is meer informatie over prostaatkankerscreening te vinden op het U.S. National Cancer Institute.
