arts legt uit wat de oorzaken van onvruchtbaarheid zijn en geeft tips om zwanger te worden.
Hoewel anovulatie meestal kan worden behandeld met vruchtbaarheidsmedicijnen, is het belangrijk om na te gaan of er andere aandoeningen zijn die de ovulatie kunnen belemmeren, zoals schildklieraandoeningen of afwijkingen aan de bijnieren of de hypofyse.
Zwanger worden met ovulatieproblemen
Zodra je arts andere medische aandoeningen heeft uitgesloten, kan hij of zij vruchtbaarheidsmedicijnen voorschrijven om je ovulatie te stimuleren.
Het medicijn in Clomid en Serofeen (clomifeen) is vaak de eerste keuze omdat het effectief is en al tientallen jaren aan vrouwen wordt voorgeschreven. In tegenstelling tot veel onvruchtbaarheidsmedicijnen heeft het ook het voordeel dat het oraal wordt ingenomen in plaats van via een injectie. Het wordt gebruikt om de ovulatie op te wekken en om onregelmatige ovulatie te corrigeren door de eierstokken meer eicellen te laten rekruteren. Het geneesmiddel letrazol wordt ook gebruikt om de ovulatie op te wekken.
Clomifeen induceert ovulatie bij de meeste vrouwen met anovulatie. Tot 10% van de vrouwen die clomifeen gebruiken voor onvruchtbaarheid, zal een meerlingzwangerschap hebben -- meestal een tweeling. (Ter vergelijking: slechts 1% van de vrouwen in de algemene populatie bevalt van een tweeling).
De gebruikelijke startdosis clomifeen is 50 milligram per dag gedurende vijf dagen, te beginnen op de derde, vierde of vijfde dag na het begin van de menstruatie. Ongeveer zeven dagen nadat u de laatste dosis clomifeen heeft ingenomen, kunt u een eisprong verwachten. Als u geen eisprong krijgt, kan de dosis elke maand met 50 milligram per dag worden verhoogd tot 150 mg. Nadat je bent begonnen met ovuleren, raden de meeste artsen aan om Clomid 3-6 maanden te gebruiken voordat ze je doorverwijzen naar een specialist. Als u tegen die tijd nog niet zwanger bent, kunt u een ander medicijn proberen of wordt u doorverwezen naar een onvruchtbaarheidsspecialist.
Deze vruchtbaarheidsmedicijnen maken het baarmoederhalsslijm soms "vijandig" voor sperma, waardoor het sperma niet in de baarmoeder kan zwemmen. Dit kan worden verholpen door gebruik te maken van kunstmatige of intra-uteriene inseminatie (IUI) - waarbij speciaal geprepareerd sperma rechtstreeks in de baarmoeder wordt geïnjecteerd - om de eicel te bevruchten. Het verdunt ook het baarmoederslijmvlies.
Afhankelijk van uw situatie kan uw arts ook andere vruchtbaarheidsmedicijnen voorstellen, zoals Gonal-F of andere injecteerbare hormonen die de follikels stimuleren en de eicelontwikkeling in de eierstokken stimuleren. Dit zijn de zogenaamde "super-ovulatie" geneesmiddelen. De meeste van deze geneesmiddelen worden toegediend via een injectie net onder de huid. Sommige van deze hormonen kunnen de eierstokken overprikkelen (wat een opgeblazen gevoel en ongemak in de buik veroorzaakt). Dit kan gevaarlijk zijn en ziekenhuisopname vereisen; daarom zal uw arts u controleren met regelmatige vaginale echografieën en bloedonderzoek om het oestrogeenniveau te controleren. Ongeveer 90% van de vrouwen ovuleert met deze medicijnen en tussen 20% en 60% wordt zwanger.
Polycysteus Eierstok Syndroom (PCOS)
Een veel voorkomend ovulatieprobleem dat ongeveer 5% tot 10% van de vrouwen in hun vruchtbare jaren treft, is het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). PCOS is een hormonale onevenwichtigheid die ervoor kan zorgen dat de eierstokken niet werken. In de meeste gevallen worden de eierstokken vergroot en lijken ze bedekt met kleine, met vloeistof gevulde cystes. Symptomen zijn onder meer:
-
Geen menstruatie, onregelmatige menstruatie, of onregelmatige bloeding
-
Geen ovulatie of onregelmatige ovulatie
-
Zwaarlijvigheid of gewichtstoename (hoewel dunne vrouwen PCOS kunnen hebben)
-
Insulineresistentie (een indicator van prediabetes)
-
Hoge bloeddruk
-
Abnormaal cholesterol met hoge triglyceriden
-
Overmatige haargroei op het lichaam en in het gezicht (hirsutisme)
-
Acne of vette huid
-
Dunner wordend haar of kaalheid met mannelijk patroon
Zwanger worden wanneer je PCOS hebt
Als je PCOS hebt en je hebt overgewicht, is afvallen één manier om je kansen op zwangerschap te verbeteren. Uw arts kan u ook medicijnen voorschrijven om uw insulinespiegel te verlagen, aangezien een verhoogde insulinespiegel - veroorzaakt door het onvermogen van uw lichaam om insuline te herkennen - een veelvoorkomend probleem blijkt te zijn bij veel vrouwen met PCOS. Chronisch verhoogde insulinespiegels kunnen ook leiden tot diabetes. Vrouwen met PCOS lopen een hoger risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen, diabetes type 2 en baarmoederkanker, vooral als PCOS onbehandeld blijft.
PCOS kan niet worden genezen, maar er zijn behandelingen beschikbaar om de symptomen van PCOS en de onvruchtbaarheid die met deze aandoening gepaard gaat, te behandelen. Door de ovulatie te stimuleren, vooral bij vrouwen die proberen zwanger te worden, en de insulineresistentie te behandelen, kunnen regelmatige ovulatie en menstruatie vaak worden hersteld.
Een procedure die in-vitrofertilisatie of IVF wordt genoemd, is een andere mogelijke behandeling voor vrouwen met PCOS.
Stress en vruchtbaarheid
Voor koppels die met onvruchtbaarheid worstelen, is het een bijzonder wreed feit: onvruchtbaarheid kan niet alleen veel stress veroorzaken, maar stress kan ook de vruchtbaarheid beïnvloeden. Het is bekend dat het bijdraagt aan problemen met de ovulatie. Voor veel mensen geldt: hoe langer het duurt voordat je zwanger wordt, hoe meer stress je ervaart. Angst voor onvruchtbaarheid kan ook leiden tot spanningen met je partner, en dat kan je kansen op zwangerschap nog verder verkleinen. Het is tenslotte moeilijk om seks te hebben als een van jullie op de bank slaapt.
Het is een feit dat het omgaan met onvruchtbaarheid stressvol is, maar dat betekent niet dat je eraan moet toegeven. Als je arts geen medische oorzaak voor je ovulatieproblemen kan vinden, kun je overwegen om steungroepen of een therapeut te zoeken die je kan helpen om beter om te gaan met de angsten die onvruchtbaarheid met zich meebrengt.
De American Society of Reproductive Medicine geeft deze tips om stress te verminderen:
-
Houd de communicatielijnen met je partner open.
-
Zoek emotionele steun. Een relatietherapeut, steungroepen of boeken kunnen u helpen hiermee om te gaan.
-
Probeer enkele stressverminderende technieken uit, zoals meditatie of yoga.
-
Verminder het gebruik van cafeïne en andere stimulerende middelen.
-
Doe regelmatig lichaamsbeweging om je fysieke en emotionele spanning los te laten.
-
Spreek met je partner een medisch behandelplan af, inclusief financiële grenzen.
-
Leer zoveel mogelijk over de oorzaak van uw onvruchtbaarheid en uw behandelingsmogelijkheden.
