arts legt oorzaken en risicofactoren van onvruchtbaarheid bij vrouwen uit.
Wat is de oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen?
Er zijn een aantal dingen die je ervan kunnen weerhouden om zwanger te worden:
Schade aan je eileiders. Deze structuren vervoeren bevruchte eitjes van je eierstokken naar de baarmoeder, waar de baby zich ontwikkelt. De eileiders kunnen beschadigd raken als er littekens ontstaan na bekkeninfecties, endometriose en bekkenoperaties. Dat kan voorkomen dat sperma een eitje in de buis kan bereiken. De eicel en het sperma ontmoeten elkaar in de buis. Hier wordt de eicel bevrucht en gaat dan naar de baarmoeder om zich te innestelen.
Hormonale problemen. Het kan zijn dat je niet zwanger wordt omdat je lichaam niet de gebruikelijke hormonale veranderingen doormaakt die leiden tot het vrijkomen van een eicel uit de eierstok en de verdikking van de baarmoederslijmvlies.
Problemen met de baarmoederhals. Sommige vrouwen hebben een aandoening waardoor het sperma niet door het baarmoederhalskanaal kan komen.
Problemen met de baarmoeder. U kunt poliepen (een gezwel of massa) en vleesbomen hebben die het zwanger worden bemoeilijken. Baarmoederpoliepen ontstaan wanneer er te veel cellen groeien in het baarmoederslijmvlies, het endometrium. Fibromen groeien in de wand van de baarmoeder. Andere afwijkingen van de baarmoeder kunnen ook een rol spelen,
"Onverklaarbare" onvruchtbaarheid. Bij ongeveer 20% van de paren die onvruchtbaarheidsproblemen hebben, worden de precieze oorzaken nooit achterhaald.
Tests voor onvruchtbaarheid
Uw arts kan verschillende tests laten uitvoeren, waaronder een bloedonderzoek om de hormoonspiegels te controleren en een endometriale biopsie om de bekleding van uw baarmoeder te onderzoeken.
Hysterosalpingografie (HSG). Bij deze procedure worden echografie of röntgenstralen van uw voortplantingsorganen gemaakt. Een arts injecteert kleurstof of zoutoplossing en lucht in uw baarmoederhals, die door uw eileiders omhoog gaat. Met deze methode kan uw arts controleren of de eileiders geblokkeerd zijn.
Laparoscopie. Uw arts brengt een laparoscoop - een slanke buis met een kleine camera - door een kleine snee in de buurt van uw navel. Hierdoor kan hij de buitenkant van uw baarmoeder, eierstokken en eileiders bekijken om te controleren op abnormale groei. De arts kan ook zien of je eileiders geblokkeerd zijn.
Hoe wordt vrouwelijke onvruchtbaarheid behandeld?
Laparoscopie. Als bij jou een eileider- of bekkenaandoening is vastgesteld, is een operatie een optie om je voortplantingsorganen te herstellen. De arts brengt een laparoscoop in via een snee in de buurt van uw navel om littekenweefsel te verwijderen, endometriose te behandelen, verstopte eileiders te openen of cystes in de eierstokken (met vloeistof gevulde zakjes die zich in de eierstokken kunnen vormen) te verwijderen.
Hysteroscopie. Bij deze procedure brengt de arts een hysteroscoop via de baarmoederhals in de baarmoeder. Deze wordt gebruikt om poliepen en vleesboomtumoren te verwijderen, littekenweefsel te verdelen en verstopte eileiders te openen.
Medicatie. Als u ovulatieproblemen heeft, kunt u medicijnen voorgeschreven krijgen zoals clomifeencitraat (Clomid, Serofeen), gonadotrofinen (zoals Gonal-F, Follistim, Humegon en Pregnyl), of letrozol.
Gonadotropines kunnen de ovulatie op gang brengen wanneer Clomid of Serophene niet werken. Deze medicijnen kunnen je ook helpen om zwanger te worden door ervoor te zorgen dat je eierstokken meerdere eicellen vrijgeven. Normaal komt er elke maand maar één eitje vrij.
Uw arts kan u gonadotropine voorstellen als u onverklaarbare onvruchtbaarheid hebt of als andere behandelingen u niet hebben geholpen om zwanger te worden.
Metformine (Glucophage) is een ander soort medicijn dat je kan helpen bij een normale eisprong als je insulineresistentie of PCOS (polycysteus ovarium syndroom) hebt.
Intra-uteriene inseminatie. Bij deze procedure wordt het sperma, nadat het met een speciale oplossing is gespoeld, door een arts in je baarmoeder geplaatst wanneer je ovuleert. Het wordt soms gedaan terwijl je medicijnen neemt die helpen om het vrijkomen van een eitje op gang te brengen.
In-vitrofertilisatie (IVF). Bij deze techniek brengt de arts embryo's in je baarmoeder die in een schaaltje zijn bevrucht.
U neemt gonadotropines die de ontwikkeling van meer dan één eicel op gang brengen. Wanneer de eicellen rijp zijn, gebruikt de arts een echografie als hulpmiddel en vangt hij ze op met een naald.
Vervolgens worden de zaadcellen verzameld, gewassen en bij de eicellen in het schaaltje gevoegd. Enkele dagen later worden de embryo's - of bevruchte eicellen - teruggeplaatst in je baarmoeder met een apparaat dat een intra-uteriene inseminatiekatheter wordt genoemd.
Als u en uw partner het eens zijn, kunnen extra embryo's worden ingevroren en bewaard voor later gebruik.
ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie). Een arts injecteert sperma rechtstreeks in de eicel in een schaaltje en plaatst het vervolgens in uw baarmoeder.
GIFT (gamete intrafallopian tube transfer) en ZIFT (zygote intrafallopian transfer). Net als bij IVF wordt bij deze procedures een eicel gewonnen, in een laboratorium met sperma gecombineerd en vervolgens onmiddellijk in de eileiders ingebracht.
Bij ZIFT plaatst uw arts de bevruchte eicellen - in dit stadium zygoten genoemd - binnen 24 uur in uw eileiders. Bij GIFT worden het sperma en de eicellen gemengd voordat een arts ze inbrengt.
Eiceldonatie. Dit kan u helpen als u niet zwanger kunt worden door een probleem met uw eierstokken of met de kwantiteit en kwaliteit van uw eicellen, maar u wel een normale baarmoeder hebt. Hierbij worden eicellen weggenomen uit de eierstok van een donor die vruchtbaarheidsmedicijnen heeft genomen. Na in-vitrofertilisatie plaatst uw arts de bevruchte eicellen in uw baarmoeder.
