De risico's van hoge bloeddruk (hypertensie) zijn ernstig bij jonge mannen. Maar veel jonge mannen laten zich niet behandelen of veranderen hun levensstijl niet.
Hypertensie Ernstig bij Jonge Mannen
Hoge bloeddruk komt vaker voor bij jongere mannen, en moet net zo serieus worden genomen als bij hun oudere tegenhangers.
Door Leanna Skarnulis Medisch beoordeeld door Brunilda Nazario, MD Van de dokter Archief
Je bent nog geen 35 en voelt je prima, maar toch zegt de dokter dat je bloeddruk hoog is en dat je beter terug kunt komen om het nog eens te laten controleren. Omdat je een man met een rood bloed bent, denk je dat vijf jaar snel genoeg zal zijn. Is hoge bloeddruk tenslotte niet een oude mannenziekte?
"Jonge mannen geloven minder vaak dan oudere mannen dat ze hypertensie hebben en gaan minder vaak terug naar de dokter," zegt Daniel Lackland, DrPH, woordvoerder van de American Society of Hypertension. "Vaak zijn dit patiënten van wie de bloeddruk zou reageren op gewichtsbeheersing en andere veranderingen in levensstijl, maar ze zijn minder geneigd om behandeling te zoeken."
Onbehandelde hypertensie beschadigt het hart en andere organen en kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen, waaronder hartaandoeningen, beroertes en nieraandoeningen. Het wordt "de stille moordenaar" genoemd omdat de symptomen meestal pas verschijnen nadat de ziekte schade heeft veroorzaakt aan vitale organen.
"Met behandeling kunnen we het leven echt verlengen," vertelt Lackland aan de arts.
Begrijpen van hoge bloeddruk
Als uw bloeddruk 120/80 is, staat 120 voor de systolische druk, of de druk van het bloed tegen de slagaderwanden wanneer het hart klopt. Tachtig staat voor de diastolische druk, of de druk tussen de slagen in.
In het zevende rapport van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) wordt hypertensie als volgt gecategoriseerd:
-
Normaal. Minder dan 120/80
-
Verhoogd. 120-129/ onder 80
-
Hypertensie. 130/80?
-
Stadium 2 hypertensie. 140/90
Er is sprake van hypertensie, of hoge bloeddruk (HBP), wanneer de systolische meting 130 of hoger is of de diastolische meting 80 of hoger. Bij de meeste mensen is het onder controle houden van de systolische hypertensie echter een belangrijkere risicofactor voor hartziekten dan de diastolische bloeddruk (behalve bij jonge mensen onder de 50 jaar).
Er zijn twee soorten hypertensie: essentiële hypertensie, die in 90 tot 95% van de gevallen voorkomt, en secundaire hypertensie. De oorzaak van essentiële hypertensie is onbekend, hoewel levensstijlfactoren zoals zwaarlijvigheid, een zittende levensstijl en overmatige alcohol- of zoutinname bijdragen tot de aandoening. Bij secundaire hypertensie kan de oorzaak liggen in nieraandoeningen, hormonale onevenwichtigheid of drugs, waaronder cocaïne of alcohol.
Volgens de JNC 7 is de helft van de volwassen bevolking prehypertensief of hypertensief, en omdat de bloeddruk met de leeftijd toeneemt, zullen de meeste mensen hypertensief worden als ze lang genoeg leven.
Jongere vs. Oudere mannen met hoge bloeddruk
Jongere mannen met hoge bloeddruk hebben meestal een hoge diastolische druk terwijl oudere mannen een hoge systolische druk hebben. "Bij jonge mannen stijgt de diastolische druk omdat het hart harder pompt," zegt Lackland. "Bij oudere mannen stijgt de systolische druk en verstijven de slagaders.
"Een deel van het probleem bij jonge mannen is de toegenomen lichaamsmassa. Tien jaar geleden zouden we hypertensie niet hebben gezien in de tiener- en twintigerjaren, maar nu neemt het toe samen met stijgende obesitascijfers. We zien de toename vooral bij Afro-Amerikaanse mannen, maar het treft mannen van alle rassen."
Lackland, die hoogleraar epidemiologie en geneeskunde is aan de Medical University of South Carolina in Charleston, zegt dat net als bij oudere mannen, de behandeling van jongere mannen de JNC 7-richtlijnen voor leefstijlveranderingen en medicatie volgt.
De JNC 7 beveelt de volgende veranderingen in levensstijl aan voor mensen met zowel prehypertensie als hypertensie:
Gewichtsreductie. Behoud een normaal gewicht met een beoogde body mass index (BMI) van 18,5 tot 24,9.
Dit kan volgens de JNC 7 resulteren in een verlaging van de systolische bloeddruk met ongeveer 5-20 punten per 10 kilo gewichtsverlies.
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)-eetplan. Kies voor een dieet rijk aan fruit, groenten en magere zuivelproducten. Verminder de hoeveelheid verzadigd en totaal vet. Dit zal naar verwachting de systolische bloeddruk met 8-14 punten verlagen.
Verlaag de zoutinname. Verminder de inname van natrium tot minder dan 2.400 milligram of ongeveer 1 theelepel per dag. Volgens de JNC 7 heeft een DASH-eetplan met 1600 milligram natrium een effect dat vergelijkbaar is met dat van een behandeling met één geneesmiddel. De verlaging van de systolische bloeddruk zou bij benadering 2-8 punten bedragen.
Aërobe lichaamsbeweging. Doe regelmatig aan lichaamsbeweging, zoals stevig wandelen, ten minste 30 minuten per dag, de meeste dagen van de week. Dit kan de systolische bloeddruk met 4-9 punten verlagen.
Matiging van alcoholgebruik. Mannen moeten alcohol beperken tot niet meer dan twee drankjes per dag. Een standaarddrankje wordt gedefinieerd aan de hand van het soort alcohol. Zo bevat een standaarddrankje, zoals een fles bier van 12 ons, een glas wijn van 5 ons of een borrel van 1,5 ons 80-procent gedistilleerde drank, tussen 11 en 14 gram alcohol. Beperking van de hoeveelheid alcohol tot deze hoeveelheid zal naar verwachting resulteren in een verlaging van de systolische bloeddruk met 2-4 punten.
Wanneer medicijnen zijn aangewezen voor jongere mannen, is de vraag wat het effect op lange termijn zal zijn. "We hebben al sinds de jaren zeventig medicijnen, maar van de nieuwere ARB's (angiotensinereceptorblokkers) weten we het niet," zegt Lackland. "Maar het voordeel van het op het doel houden van de bloeddruk is zo groot. Zonder behandeling kan een man op [leeftijd] 30 jaar geconfronteerd worden met een nierziekte in het laatste stadium, een beroerte of een hartaanval."
Een andere complicatie die het overwegen waard is
Als de dreiging van vroegtijdige dood door complicaties van onbehandelde hoge bloeddruk je aandacht niet trekt, dan misschien dit wel: Uit een recent onderzoek is gebleken dat mannen met hoge bloeddruk 2,5 keer meer kans hebben op erectiestoornissen (ED) dan mannen met normale bloeddruk. Mannen met prehypertensie hadden ook een hogere incidentie van ED dan mannen met een normale bloeddruk.
Michael Doumas, MD, van de Universiteit van Athene in Griekenland, presenteerde de studie tijdens de 20e jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst en expositie van de American Society of Hypertension. Om het verband tussen hypertensie en erectiestoornissen te beoordelen, sloten de onderzoekers mannen uit met een voorgeschiedenis van diabetes, hartaandoeningen, nierfalen, of lever- en vaatziekten, die in verband worden gebracht met ED.
Hoewel bij het onderzoek onder mannen tussen 31 en 65 jaar geen vergelijking werd gemaakt tussen jongere en oudere mannen, moet het feit dat meer dan een derde van de deelnemers met hoge bloeddruk erectiestoornissen had, worden gezien als nog een zeer goede reden om behandeling te zoeken en de orders van de arts op te volgen.
Risicofactoren
Jonge mannen met hypertensie hebben vaak het zogenaamde "metabool syndroom", waarvan bekend is dat het bijdraagt aan hartaandoeningen en diabetes. Het omvat een cluster van risicofactoren van een individu en omvat overtollig lichaamsvet (vooral rond de taille en borst), een hoog cholesterolgehalte en insulineresistentie. Studies hebben ook aangetoond dat vroegtijdige kaalheid in de borststreek in verband kan worden gebracht met HBP. Bovendien worden obstructieve slaapapneu en snurken in verband gebracht met HBP bij mannen in het algemeen.
De familiegeschiedenis speelt een rol, maar of het belang daarvan varieert met de leeftijd waarop het zich voordoet, is onbekend. "Uit epidemiologische en tweelingstudies lopen de schattingen uiteen van 10% tot 40%," zegt Ulrich Broeckel, MD, die onderzoek doet naar de rol van genetica bij hypertensie. Het doel van het onderzoek is hypertensie in subcategorieën in te delen om zo de diagnose en behandeling te verbeteren. "We zijn nog niet toe aan een diagnostische test, maar uiteindelijk zullen we patiënten beter kunnen behandelen op basis van hun genetische opmaak."
Leer om te gaan met woede
Omgaan met woede is misschien belangrijker voor jongere mannen dan voor oudere mannen, zegt Charles Spielberger, PhD, professor in de psychologie aan de Universiteit van Zuid-Florida in Tampa. "Ik ken geen studies die alleen kijken naar mannen onder de 35 jaar, maar een jonge man heeft te maken met een levenslange gewoonte van woede," vertelt hij dokter.
Hij zegt dat woede gevoelens omvat die variëren van ergernis tot woede en psychologische en biologische veranderingen veroorzaakt. Spielberger ontwikkelde de veelgebruikte STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) om woede te beoordelen en heeft de rol van woede bij hoge bloeddruk bestudeerd. "Onderzoek toont aan dat het mensen zijn die van binnen koken maar dat niet laten zien, die meer kans hebben om hypertensie te ontwikkelen."
Boosheid kan ook een persoonlijkheidskenmerk zijn. "Sommige mensen voelen vaker woede in een grotere verscheidenheid aan situaties. Mensen die dit doen en het binnenhouden, zij zijn degenen die gevaar lopen voor hypertensie."
Spielberger vertelt dokter dat een goed woedebeheersingsprogramma iemand kan helpen de bloeddruk te verlagen of te normaliseren. Het is een proces in drie stappen.
Ten eerste, leer de woede en de situaties die het veroorzaken te herkennen. "Veel mensen die vaak woede voelen, herkennen het misschien niet, vooral lage tot matige niveaus."
Ten tweede, analyseer de situatie. "Als je leidinggevende jou en andere werknemers vaak boos maakt, zeg dan tegen jezelf 'Het ligt niet aan mij. Deze persoon is superkritisch. Ik zal luisteren naar wat hij zegt, maar ik ga mezelf niet de schuld geven van zijn slechte inborst.'"
Ten derde, verminder de woede. "Tot 10 tellen zal je afleiden, of probeer spierontspanning. Indien mogelijk, vermijd de situatie."
Hoe zit het met 'Witte Jas Hypertensie?
Als bij een lichamelijk onderzoek een verhoogde bloeddruk wordt vastgesteld, kan uw arts zeggen dat het "witte-jassen-hypertensie" kan zijn, wat betekent dat de stress van het bezoek aan de arts de hoge waarde heeft veroorzaakt.
Van witte-jassenhypertensie werd ooit gedacht dat het goedaardig was, maar dat is misschien niet het geval, zegt Ulrich Broeckel, die assistent-professor geneeskunde is aan het Medical College of Wisconsin in Milwaukee. Hij was co-auteur van een studie bij 1677 patiënten tussen 25 en 74 jaar. In de studie, waarvan verslag werd gedaan in het British Medical Journal, werden structurele veranderingen in het hart gemeten, die volgens Broeckel waarschijnlijk verband hielden met stress en de reactie op stress. "We vonden een significant verschil tussen mensen die een witte-jassen-hypertensie hadden en zij die dat niet hadden. Het suggereert dat als mensen deze bloeddrukverhogingen hebben wanneer ze naar de dokter gaan, ze dat ook hebben in andere stressvolle situaties," zegt Broeckel.
Wacht geen 5 jaar
"Hoe langer je onbehandelde hypertensie hebt, hoe meer complicaties je krijgt," zegt Broeckel. "We kennen ook patiënten die een beginnende hypertensie hadden en op jonge leeftijd diabetes ontwikkelden. Dat maakt een vroege diagnose en behandeling heel belangrijk."
