Arts geeft informatie over nierhypertensie, waaronder symptomen, oorzaken en behandelingen.
Oorzaken van nierhypertensie
Nierhypertensie wordt veroorzaakt door een vernauwing in de slagaders die het bloed naar de nieren transporteren. De slagaders van één of beide nieren kunnen vernauwd zijn. Dit is een aandoening die nierslagadervernauwing wordt genoemd.
Wanneer de nieren een lage bloedstroom krijgen, reageren ze alsof de lage stroom het gevolg is van uitdroging. Ze reageren door hormonen af te geven die het lichaam stimuleren natrium en water vast te houden. Bloedvaten vullen zich met extra vocht en de bloeddruk gaat omhoog.
De vernauwing in een of beide nierslagaders wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose, of aderverkalking. Dit is hetzelfde proces dat leidt tot veel hartaanvallen en beroertes. Een minder vaak voorkomende oorzaak van de vernauwing is fibromusculaire dysplasie. Dit is een aandoening waarbij de structuur van de nierslagaders zich om onduidelijke redenen abnormaal ontwikkelt.
Symptomen van nierhypertensie
Nier hypertensie veroorzaakt meestal geen symptomen. De vernauwing in de slagaders kan niet gevoeld worden. Tenzij het gevaarlijk hoog is, veroorzaakt hoge bloeddruk ook geen symptomen. Symptomen van een ernstig verhoogde bloeddruk zijn:
-
Hoofdpijn
-
Verwarring
-
Wazig of dubbel zicht
-
Bloederige (roze-gekleurde) urine
-
Bloedneus
-
Pijn op de borst
De overgrote meerderheid van de mensen met nierhypertensie ervaart deze (of geen) symptomen nooit. Hoge bloeddruk is gevaarlijk, deels omdat er geen symptomen zijn, zodat orgaanschade langzaam kan optreden zonder herkend te worden.
Nierhypertensie kan chronische nierziekte veroorzaken. Dit is een langzame achteruitgang van de nierfunctie. Totdat de aandoening vergevorderd is, veroorzaakt chronische nierziekte ook geen symptomen.
Omdat er meestal geen symptomen zijn, kan een arts renale hypertensie vermoeden wanneer iemand ondanks meerdere medicijnen een ongecontroleerde hoge bloeddruk heeft of een onverklaarbare chronische nierziekte heeft.
Behandelingen voor nierhypertensie
Medicijnen worden als eerste gebruikt om te proberen de hoge bloeddruk bij nierhypertensie onder controle te krijgen. De belangrijkste bloeddrukmedicijnen om nierhypertensie te behandelen zijn:
-
ACE-remmers
(angiotensine converting enzyme inhibitors). Deze omvatten ramipril, benazepril, captopril, lisinopril, en anderen.
-
ARB's
(angiotensine II receptor blokkers). Voorbeelden zijn candesartan, losartan, olmesartan en valsartan.
Voor de meeste mensen met nierhypertensie als gevolg van vernauwing van de nierslagaders, kunnen medicijnen de bloeddruk effectief onder controle houden. Vaak is echter meer dan één bloeddrukverlagend medicijn nodig.
Bij sommige mensen met nierhypertensie ten gevolge van vernauwing van de nierslagader kan zelfs het dagelijks innemen van drie of meer medicijnen onvoldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden. In deze situaties kan een procedure om de bloedstroom naar de nieren te verbeteren helpen.
Mogelijke procedures omvatten:
Angioplastiek.
Een arts leidt een katheter door een grote slagader in de lies en brengt deze naar de nierslagader. Een ballon wordt dan gedurende enkele ogenblikken opgeblazen. Hierdoor wordt de slagader wijder en verbetert de bloedstroom.
Stenting.
Bij angioplastie kan een stent van draadgaas in de nierslagader worden geschoven. De stent blijft op zijn plaats. Hierdoor blijft de slagader open nadat de ballon is verwijderd. Onderzoek heeft echter niet aangetoond dat stenting effectiever is dan medicatie voor de meeste mensen met nierhypertensie.?
Chirurgie.
Een chirurg kan de vernauwde nierslagader omzeilen door er een gezond bloedvat naast te naaien. Chirurgie wordt over het algemeen alleen overwogen wanneer angioplastiek en stenting niet mogelijk zijn, en is
slechts zelden
uitgevoerd.
Deze procedures zijn vergelijkbaar met de procedures die gebruikt worden om de bloedstroom in het hart te verbeteren bij mensen met coronaire hartziekte.
Resultaten van de behandeling
Voor mensen van wie de bloeddruk niet onder controle is met meerdere medicijnen of voor mensen die bloeddrukmedicatie niet kunnen verdragen, kan een procedure een effectieve oplossing zijn voor nierhypertensie.
Als een procedure nodig is, wordt stenose van de nierslagader bijna altijd behandeld met stenting of angioplastiek. In de meeste studies is echter niet aangetoond dat stenting/angioplasty gunstig is in vergelijking met alleen medische behandeling. Toch kan het een rol spelen bij de behandeling van sommige mensen.
