HIV: Antiretrovirale therapie (ART) - Soorten, merknamen, hoe ze werken

Leer meer over de soorten antiretrovirale medicijnen en hoe ze werken, en vind de merknamen van FDA-goedgekeurde medicijnen.

De doelen voor deze medicijnen zijn om:

• De groei van het virus te controleren

• Verbeteren hoe goed je immuunsysteem werkt

• Vertragen of stoppen van symptomen

• Voorkom transmissie van HIV naar anderen

De FDA heeft meer dan twee dozijn antiretrovirale medicijnen goedgekeurd om HIV-infectie te behandelen. Ze worden vaak onderverdeeld in zes groepen omdat ze op verschillende manieren werken. Artsen raden aan om een combinatie of "cocktail" van minstens twee van deze medicijnen te nemen. Dit wordt antiretrovirale therapie genoemd, of ART.

Uw arts zal u specifiek laten weten hoe u uw medicijnen moet innemen. Je moet de aanwijzingen precies opvolgen, en je mag zelfs geen dosis overslaan. Als u doses overslaat, kunt u resistente hiv-stammen ontwikkelen en kan uw medicatie stoppen met werken.

Sommige andere medicijnen en supplementen gaan niet goed samen met HIV-medicijnen, dus zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alles wat u inneemt.

Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI's)

NRTI's dwingen het HIV-virus defecte versies van bouwstenen te gebruiken, zodat geïnfecteerde cellen niet meer HIV kunnen maken.

• Abacavir, of ABC (Ziagen)

• Didanosine, of ddl (Videx)

• Emtricitabine, of FTC (Emtriva)

• Lamivudine, of 3TC (Epivir)

• Stavudine, of d4T (Zerit)

• Tenofovir alafenamide, of TAF (Vemlidy)

• Tenofovir disoproxil fumarate, of TDF (Viread)

• Zidovudine of ZDV (Retrovir)

Niet-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTI's)

Deze worden ook wel "non-nukes" genoemd. NNRTI's binden zich aan een specifiek eiwit zodat het HIV virus geen kopieën van zichzelf kan maken.

• Cabotegravir/rilpivirine (Cabenuva)

• Delavirdine of DLV (Rescripor)

• Doravirine, of DOR (Pifeltro)

• Efavirenz of EFV (Sustiva)

• Etravirine of ETR (Intelence)

• Nevirapine of NVP (Viramune)

• Rilpivirine of RPV (Edurant)

Protease Inhibitors (PI's)

Deze medicijnen blokkeren een eiwit dat geïnfecteerde cellen nodig hebben om nieuwe HIV virusdeeltjes samen te stellen.

• Atazanavir of ATV (Reyataz)

• Darunavir of DRV (Prezista)

• Fosamprenavir of FPV (Lexiva)

• Indinavir of IDV (Crixivan)

• Lopinavir + ritonavir, of LPV/r (Kaletra)

• Nelfinavir of NFV (Viracept)

• Ritonavir of RTV (Norvir)

• Saquinavir of SQV (Invirase, Fortovase)

• Tipranavir of TPV (Aptivus)

Integrase remmers

Deze stoppen HIV van het maken van kopieën van zichzelf door het blokkeren van een belangrijk eiwit dat het virus in staat stelt om zijn DNA in het DNA van de gezonde cel te stoppen. Ze worden ook wel integrase strand transfer inhibitors (INSTI's) genoemd.

• Bictegravir of BIC (gecombineerd met andere geneesmiddelen als Biktarvy)

• Cabotegravir en rilpivirine (Cabenuva)

• Cabotegravir? (Vocabria)

• Dolutegravir of DTG (Tivicay)

• Elvitegravir of EVG (Vitekta)

• Raltegravir of RAL (Isentress)

Fusieremmers

In tegenstelling tot NRTI's, NNRTI's, PI's, en INSTI's, die werken op geïnfecteerde cellen, blokkeren deze medicijnen HIV om binnen te dringen in gezonde cellen.

Enfuvirtide, of ENF of T-20 (Fuzeon)

gp120 Aanhechtingsremmer

Dit is een nieuwe klasse van geneesmiddelen met slechts één geneesmiddel, fostemsavir (Rukobia). Het is bedoeld voor volwassenen die meerdere HIV-medicijnen hebben geprobeerd en bij wie HIV resistent is gebleken tegen andere therapieën. Het richt zich op de glycoproteïne 120 op het oppervlak van het virus, waardoor het zich niet meer kan hechten aan de CD4 T-cellen van je lichaamseigen immuunsysteem.

CCR5 Antagonist

Maraviroc, of MVC (Selzentry), stopt HIV ook voordat het in een gezonde cel komt, maar op een andere manier dan fusieremmers. Het blokkeert een specifiek soort "haakje" aan de buitenkant van bepaalde cellen, zodat het virus zich niet kan vasthechten.

Post-Attachment Inhibitor of Monoklonaal Antilichaam

Dit is een nieuwe klasse van antivirale medicatie, speciaal voor volwassenen met HIV die al meerdere HIV-medicijnen hebben geprobeerd en bij wie HIV resistent is gebleken tegen andere therapieën. Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) blokkeert de HIV-geïnfecteerde cellen van uw lichaam zodat ze het virus niet kunnen verspreiden naar de niet-geïnfecteerde cellen. Het wordt via een infuus toegediend.

Farmacologische versterkers, of "Drug Boosters"

Ritonavir (RTV), ingenomen in een lage dosis, verhoogt de bloedspiegels van lopinavir (LPV) en het geneesmiddel LPV/r (Kaletra).

Cobicistat (Tybost) doet hetzelfde in combinatie met atazanavir, darunavir, elvitegravir.

• Atazanavir + cobicistat, of ATV/c (Evotaz)

• Darunavir + cobicistat, of DRV/c (Prezcobix)

• Elvitegravir + TDF + FTC + cobicistat, of EVG/c/TDF/FTC (Stribild)

• Elvitegravir + TAF + FTC + cobicistat, of EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

Omdat deze "drug boosters" de niveaus van andere geneesmiddelen kunnen verhogen en mogelijk schade kunnen veroorzaken, moet u uw arts altijd vertellen welke geneesmiddelen u gebruikt.

Combinaties met vaste doses

Sommige medicijnfabrikanten voegen specifieke medicijnen samen in een enkele pil zodat ze gemakkelijker in te nemen zijn, waaronder:

Integrase strand transfer inhibitor (INSTI)-gebaseerd:

• Bictegravir + tenofovir alafenamide + emtricitabine, of BIC/TAF/FTC (Biktarvy)

• Dolutegravir + abacavir + lamivudine, of DTG/ABC/3TC (Triumeq)

• Dolutegravir + rilpivirine, of DTG/RPV (Juluca)

• Dolutegravir? + lamivudine, of DTG/3TC (Dovato)

• Elvitegravir + cobicistat + tenofovir alafenamide + emtricitabine, of EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

• Elvitegravir?+ cobicistat + tenofovir disoproxil fumaraat + emtricitabine,?of EVG/c/TDF/FTC?(Stribild)

Protease inhibitor (PI)-gebaseerd:

• Atazanavir + cobicistat, of ATV/c (Evotaz)

• Darunavir + cobicistat, of DRV/c (Prezcobix)

• Darunavir?+?cobicistat?+?tenofovir?alafenamide + emtricitabine,?of DRV/c/TAF/FTC) (Symtuza)

Niet-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)-gebaseerd:

• Doravirine?+?tenofovir disoproxil fumaraat?+ lamivudine, of DOR/TDF/3TC (Delstrigo)

• Efavirenz + tenofovir disoproxil fumaraat + emtricitabine, of EFV/TDF/FTC (Atripla)

• Rilpivirine + tenofovir alafenamide + emtricitabine, of RPV/TAF/FTC (Odefsey)

• Rilpivirine?+?tenofovir disoproxil fumaraat?+?emtricitabine,?of RPV/TDF/FTC (Complera)

Nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NRTI)-gebaseerd:

• Abacavir + lamivudine, of ABC/3TC (Epzicom)

• Abacavir + lamivudine + zidovudine, of ABC/3TC/ZDV (Trizivir)

• Tenofovir alafenamide + emtricitabine, of TAF/FTC (Descovy)

• Tenofovir disoproxil fumaraat + emtricitabine, of TDF/FTC (Truvada)

• Tenofovir disoproxil fumaraat + lamivudine, of TDF/3TC (Cimduo)

• Zidovudine + Lamivudine of ZDV/3TC (Combivir)

Descovy en Truvada zijn ook goedgekeurd als manieren om HIV-infectie te voorkomen voor mensen die een hoog risico lopen. Maar als je een van deze medicijnen neemt, moet je ook veilige seks hebben.

PrEP Medicatie

PrEP staat voor pre-exposure prophylaxis. Dat betekent dat je deze medicijnen neemt voordat (pre-) HIV in je systeem komt (blootstelling) om je te helpen beschermen tegen infectie (profylaxe). Deze medicijnen werken vrij goed, maar ze zijn niet foolproof -- je moet ze elke dag nemen voor het beste effect, en zelfs dan werken ze niet 100% van de tijd.

Daarom is het het beste om andere stappen te nemen om jezelf te beschermen als je kunt. Overweeg bijvoorbeeld om een condoom te gebruiken voor extra bescherming als je seks hebt met mensen die mogelijk hiv hebben.

PrEP-medicijnen voor HIV zijn Truvada en Descovy.

Mensen die drugs injecteren, lopen vaak een hoger risico op hiv, vooral als ze naalden of andere hulpmiddelen delen. Homo- en biseksuele mannen lopen een groter risico door seksuele activiteit, maar heteroseksuele mannen en vrouwen kunnen het ook door seksuele activiteit oplopen. ?

PrEP kan helpen om zowel u als uw baby te beschermen als u van plan bent zwanger te worden van een partner met HIV. Het helpt het virus te blokkeren tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Behandeling van HIV Symptomen

De beste manier om HIV-symptomen en complicaties op afstand te houden is om het door de arts voorgeschreven schema van antivirale medicatie aan te houden zonder doses te missen. Als je dit doet, zal je helpen:

• uw immuunsysteem te versterken

• Vermindert de kans op infecties van elk type

• Verminder je kansen op het krijgen van behandelingsresistente HIV

• je vermindert de kans dat je HIV doorgeeft aan andere mensen

Je hebt meer kans om bepaalde infecties op te lopen als je HIV hebt, (het risico neemt af als je je HIV medicijnen neemt). Deze omvatten:

• Virale infecties zoals herpes en gordelroos, behandeld met rust en antivirale medicatie

• Bacteriële infecties zoals tuberculose of longontsteking, behandeld met antibiotica

• Schimmelinfecties zoals spruw of pneumocystis pneumonie, behandeld met anti-schimmel medicijnen

• Parasitaire infecties zoals toxoplasmose, die langdurige behandeling kunnen vereisen bij mensen met HIV.

Als u zich niet goed voelt bij uw reguliere medicatie of u heeft moeite om de doses bij te houden, praat dan met uw arts. Samen kunt u misschien uw medicatietypes en doseringen aanpassen om eventuele symptomen of bijwerkingen beter aan te pakken.