CMV (cytomegalovirus) retinitis is een ooginfectie die, indien onbehandeld, u blind kan maken. Dat is vooral het geval als HIV of AIDS uw immuunsysteem heeft verzwakt.
U loopt meer kans deze infectie op te lopen als uw immuunsysteem verzwakt is door HIV of AIDS. CMV-retinitis kwam vroeger vaak voor bij mensen met HIV, voordat de HIV-medicijnen in de jaren '90 op de markt kwamen. Maar deze oogziekte treft vandaag de dag nog steeds een klein aantal mensen. Het is een belangrijke oorzaak van blindheid bij mensen met AIDS.
HIV en ooggezondheid
CMV is een type herpesvirus. Het infecteert het netvlies, de lichtgevoelige weefsellaag aan de achterkant van uw oog. Het netvlies zet het licht dat op uw oog valt om in elektrische signalen, zodat uw hersenen het beeld kunnen interpreteren. U kunt niet goed zien zonder een gezond netvlies.
CMV is een veelvoorkomend virus. Meer dan de helft van de volwassenen krijgt het tegen de tijd dat ze 40 zijn. Het virus veroorzaakt meestal geen problemen bij gezonde mensen. Maar als HIV uw immuunsysteem heeft verzwakt, kan het virus zich verspreiden en uw oog infecteren. Tegelijkertijd kan CMV zelf uw immuunsysteem onderdrukken.
Het virus infecteert en beschadigt cellen in uw netvlies, waardoor littekens ontstaan. Het kan ook verhinderen dat het bloed uw ogen van zuurstof voorziet. U kunt CMV oplopen van iemand die het virus heeft via lichaamsvloeistoffen, waaronder speeksel, bloed, sperma en tranen.
CMV retinitis kan netvliesloslating veroorzaken. Dit is wanneer het netvlies loskomt van de bloedvaten die het voeden. Zonder behandeling kan CMV retinitis je je gezichtsvermogen kosten. Direct na de diagnose beginnen met antivirale medicijnen kan helpen uw gezichtsvermogen te redden.
Symptomen
Het kan zijn dat u in het begin niets merkt. De symptomen beginnen vaak in één oog. Na verloop van tijd kan het virus ook het andere oog aantasten. CMV retinitis wordt het vaakst gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 20 en 50 jaar.
Het kan leiden tot:
-
Vlekken, stippen, of lijnen genaamd floaters in uw zicht
-
Knipperende lichten
-
Wazig zicht
-
Blinde vlekken in het midden van je zicht
-
Schaduwen langs de zijkanten van uw zicht (uw perifeer zicht)
-
Lichtgevoeligheid
Andere oogziekten kunnen gelijkaardige symptomen veroorzaken. Als u problemen heeft met uw gezichtsvermogen, bel dan onmiddellijk uw oogarts.
Uw arts zal u druppels geven om uw pupillen wijder te maken en zal dan uw netvlies onderzoeken. De arts kan ook een klein beetje vocht uit uw oog halen om op het virus te testen. Het wordt aanbevolen dat mensen met HIV elke 3 maanden hun gezichtsvermogen laten controleren.
Preventie
Een belangrijke manier om CMV retinitis te voorkomen is om uw HIV onder controle te houden. Dat betekent dat u elke dag uw zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) medicijnen inneemt. HAART verlaagt de hoeveelheid HIV in uw lichaam. Daardoor wordt uw immuunsysteem sterker en kan het indringers zoals CMV beter bestrijden.
Uw HIV-arts kan uw bloed testen op uw CD4 aantal. CD4 is een type immuuncel. Een laag CD4-niveau kan een teken zijn dat uw immuniteit verzwakt is.
Behandeling en prognose
Tot 95% van de mensen met CMV retinitis doen het goed met behandeling. Antivirale medicijnen zijn onder andere cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), en valganciclovir (Valcyte). U kunt deze medicijnen op een aantal manieren innemen:
-
Als pil
-
Als injectie in een ader
-
Als injectie in het oog
-
Via een implantaat in uw oog dat het geneesmiddel langzaam vrijgeeft na verloop van tijd
CMV kan resistent worden tegen medicijnen hoe langer je ze neemt. Dus het doel is om je retinitis zo snel mogelijk te genezen. Als CMV uw netvlies heeft beschadigd, heeft u misschien een laseroperatie nodig om de verzwakte gebieden te herstellen.
CMV is een opportunistische infectie. Dus als je HIV niet goed onder controle is (je CD4 is lager dan 50), is de kans groot dat je opnieuw CMV netvliesontsteking krijgt.
