Botverlies is een veel voorkomend probleem bij het ouder worden. Maar het kan vaker en ernstiger voorkomen bij mensen met HIV.
Het verband tussen HIV en botproblemen
Je botten zijn niet allemaal massief. In plaats daarvan is het levend weefsel dat voornamelijk bestaat uit honingraatachtige steigers gevuld met vloeistoffen. Naarmate u ouder wordt, kan uw lichaam stoppen met het snel genoeg aangroeien van nieuw bot om het oude bot volledig te vervangen.
Na verloop van tijd kan dat ervoor zorgen dat uw botten broos worden. Als u te veel botmassa, of botdichtheid, verliest, kan uw arts osteoporose bij u vaststellen. Een kleiner niveau van botverlies wordt osteopenie genoemd.
Ongeveer de helft van alle mensen met HIV zal osteoporose of osteopenie krijgen. Zij hebben ook minstens twee keer zoveel kans om een bot te breken als mensen zonder het virus. Veel dingen kunnen een rol spelen bij het verhogen van het risico op een lage botdichtheid en botbreuken, waaronder:
Mensen die seropositief zijn, hebben vaker risicofactoren voor botverlies, waaronder roken, alcohol drinken, gebruik van opioïden, laag testosteron, en een lagere inname van calcium en vitamine D.
Het virus zelf kan ook een rol spelen. Sommige studies hebben een verband aangetoond tussen HIV en botverlies. En problemen zoals botbreuken kunnen vaker voorkomen naarmate uw HIV-ziekte ernstiger wordt.
Bepaalde HIV-medicijnen kunnen de botten verzwakken. In studies is het medicijn tenofovir disoproxil fumarate in verband gebracht met botverlies. Een groep HIV-medicijnen, proteaseremmers genaamd, wordt ook onderzocht, maar hun botrisico is minder duidelijk.
HIV-positieve mensen worden ouder. Dankzij de vele effectieve medicijnen is bijna de helft van de Amerikanen met HIV 50 jaar of ouder. Zelfs zonder HIV is het waarschijnlijk dat je bot verliest tegen de tijd dat je 40 of 50 jaar oud bent. Bij vrouwen gaat het botverlies het snelst in de eerste jaren na de menopauze.
Preventie
Osteoporose wordt vaak een stille ziekte genoemd omdat je niet weet dat je een probleem hebt totdat je een heup of pols breekt. En de aandoening komt vaak in families voor.
Toch kunt u stappen ondernemen om uw botten beter te beschermen:
-
Als u rookt, stop dan.
-
Drink alcohol met mate of helemaal niet.
-
Blijf actief en beweeg. Activiteiten zoals wandelen en gewichtheffen maken de botten sterker.
-
Eet voedsel met veel calcium of vitamine D, zoals yoghurt, noten, tofu, broccoli, eigeel, en kaas.
Vraag uw arts of calcium of vitamine D supplementen goed voor u kunnen zijn.
Screening en behandeling
Een test van de botmineraaldichtheid wordt gewoonlijk aanbevolen voor mensen met HIV wanneer u in de menopauze komt als u vrouw bent, of na uw 50e als u man bent. De test vergelijkt de sterkte van uw botten met die van gezonde jonge volwassenen. Uit uw score zal blijken of u osteoporose of osteopenie heeft.
In het algemeen is de behandeling voor osteoporose bij mensen met HIV niet anders dan bij andere mensen. Uw arts kan u aanraden uw levensstijl te veranderen en een tekort aan vitamine D te verhelpen.
Als u osteoporose heeft, kan uw arts u een soort medicijn voorschrijven, bisfosfonaat genaamd, dat meer botverlies kan tegengaan. Vrouwen die van plan zijn kinderen te krijgen, mogen dit middel niet innemen. De meeste mensen nemen bisfosfonaten niet langer dan 5 jaar vanwege de bijwerkingen op lange termijn.
