Neuropathie is een veel voorkomende complicatie van HIV-infectie, vooral als u ouder wordt. Meer informatie.
Medische vooruitgang heeft ervoor gezorgd dat HIV een beheersbare levenslange aandoening is geworden. Maar nu meer en meer mensen met het virus een normaal leven leiden tot op hoge leeftijd, hebben artsen ontdekt dat HIV uw kans op neuropathie kan verhogen. In feite zal ongeveer een derde van de mensen met HIV tijdens hun leven een vorm van neuropathie krijgen.
Veroorzaakt
Er zijn een aantal dingen die kunnen leiden tot neuropathie als je HIV hebt. Het virus zelf veroorzaakt ontstekingen die je zenuwen kunnen beschadigen. Je kans op neuropathie neemt ook toe als je ouder bent dan 50 en je veel HIV in je lichaam hebt. (Artsen noemen dat een hoge viral load.)
Sommige van de medicijnen die HIV behandelen kunnen ook helpen bij het veroorzaken van neuropathie. Dit geldt vooral voor een groep medicijnen die bekend staan als d-drugs of NRTI's. (Uw arts kan ze nucleoside reverse transcriptase inhibitors noemen.) Deze omvatten:
-
d4T, of stavudine (Zerit)
-
ddI, of didanosine (Videx)
Sommige ziektes en infecties die vaker voorkomen bij mensen met HIV kunnen ook neuropathie veroorzaken. Bijvoorbeeld:
-
Herpes
-
Tuberculose
-
Cytomegalovirus
-
Candidiasis (spruw)
De medicijnen die sommige HIV-gerelateerde aandoeningen behandelen, kunnen ook zenuwschade veroorzaken. Zij omvatten:
-
Vincristine (Marqibo, Vincasar PFS) voor bepaalde vormen van kanker zoals Kaposi sarcoom
-
Isoniazid (Niazid) en ethambutol (Myambutol), die tuberculose behandelen
-
Dapsone (Aczone) voor sommige vormen van longontsteking zoals PCP, Pneumocystis jirovecii genaamd
-
Thalidomide (Thalomid), een behandeling voor mondzweren
-
Nevirapine (Viramune), dat wordt gebruikt om HIV-infectie te behandelen
Symptomen
De meest voorkomende bij neuropathie zijn
-
Tintelingen
-
Numbness
-
Burning
-
Stijfheid in je tenen en voetzolen
Deze treden meestal langzaam op, over een periode van weken of maanden. In sommige gevallen kun je ze ook in je vingers en handen voelen.
Als het erg is, kan het al pijn doen om iets aan te raken. In ernstige gevallen kunt u zoveel pijn of zwakte hebben dat u moeilijk kunt staan of lopen.
De symptomen kunnen ook komen en gaan.
Diagnose
Uw arts kan waarschijnlijk aan de hand van een eenvoudig lichamelijk onderzoek en uw medische voorgeschiedenis vaststellen of u neuropathie heeft. In sommige gevallen kan hij of zij een klein stukje huid of spier wegnemen om onder een microscoop te bekijken. Uw arts noemt dit een biopsie.
Bloedonderzoek kan helpen om andere oorzaken van neuropathie uit te sluiten, waaronder:
-
Hoge bloedsuiker
-
Syfilis
-
Hepatitis C
-
Schildklier problemen
-
Lage niveaus van vitamine B12 en foliumzuur
-
Nierproblemen
Speciale tests kunnen uw arts helpen uit te vinden waar u zenuwschade heeft en hoe ernstig deze is. Deze omvatten:
Zenuwgeleidingsonderzoek (NCS): Kleine plekjes op de huid sturen een snelle stroomstoot naar verschillende zenuwen. Een machine meet hoe goed en hoe snel de zenuwen het signaal doorgeven.
Naald elektromyografie (EMG): Een dunne naald gaat in een spier om de elektrische activiteit tussen een zenuw en de spier te meten.
Behandeling
Hoe je neuropathie behandeld wordt zal afhangen van het type neuropathie dat je hebt (of het één zenuw aantast of meerdere) en wat de oorzaak is. Als uw HIV zelf de boosdoener is, zal uw arts uw viral load in de gaten houden en proberen deze met medicijnen laag te houden.
Als de HIV-medicatie uw neuropathie veroorzaakt, zal uw arts waarschijnlijk uw behandelingsprogramma aanpassen en misschien een aantal van de medicijnen die u neemt veranderen of stoppen.
Het stoppen van sommige van deze medicijnen (d-medicijnen) kan uw neuropathiesymptomen zelfs een paar weken verergeren voordat ze beginnen te verbeteren.
Uw arts kan u medicijnen voorstellen of voorschrijven om uw pijn te verlichten en uw zenuwen beter te laten werken. Dit kunnen onder meer zijn:
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's) zoals ibuprofen
-
Anti-seizure medicijnen
-
Antidepressiva
-
Analgetica (zoals opiaten en topische crèmes)
Er zijn ook dingen die je thuis kunt doen om je beter te voelen. Bijvoorbeeld:
-
Probeer niet te lang te lopen of te staan.
-
Draag schoenen die wat losser zitten. De verzekering kan speciale schoenen vergoeden, als je die nodig hebt.
-
Week je voeten in ijswater.
-
Wees voorzichtig met je voeten en inspecteer ze op onopgemerkte schade.
-
Eet een gezond dieet.
-
Rook niet.
