NRTI's als behandeling voor HIV

Als u wordt behandeld voor een HIV-infectie, kan uw arts u een type medicijn aanraden dat NRTI heet. Dit is de afkorting van "nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitor." Sommige mensen noemen ze gewoon "nukes." Lees meer over de soorten NRTI's en hun bijwerkingen.

NRTI's worden meestal gecombineerd met een geneesmiddel uit een andere klasse (zoals integraseremmers) in een behandelingsplan dat antiretrovirale therapie (ART) wordt genoemd. Soms neemt u deze combinatie als een enkele pil.

ART kan de hoeveelheid HIV - het virus dat AIDS veroorzaakt - in uw bloed verlagen. U moet uw medicijnen elke dag innemen, precies zoals uw arts voorschrijft, zodat ze werken.

Vertel het uw arts als u zich om wat voor reden dan ook niet aan uw HIV-medicatieplan kunt houden. Hij/zij zal u helpen een strategie te vinden die voor u werkt.

Hoe behandelen NRTI's HIV?

NRTI's stoppen één van de eerste stappen in de HIV levenscyclus, waardoor het virus zich niet kan verspreiden. Ze doen dit door een enzym te blokkeren dat reverse transcriptase heet en dat HIV helpt kopieën van zichzelf te maken.

Er zijn verschillende door de FDA goedgekeurde NRTI's. Deze omvatten:

• Abacavir (Ziagen)

• Emtricitabine (Emtriva)

• Lamivudine (Epivir)

• Tenofovir alafenamide (Vemlidy)

• Tenofovir disoproxil fumarate (Viread)

• Zidovudine (Retrovir)

De meeste mensen met HIV nemen meer dan één NRTI tegelijk. Enkele veel voorkomende combinaties zijn:

• Abacavir plus lamivudine (Epzicom)

• Abacavir plus lamivudine plus zidovudine (Trizivir)

• Lamivudine plus zidovudine (Combivir)

• Tenofovir alafenamide plus emtricitabine (Descovy)

• Tenofovir disoproxil fumaraat plus emtricitabine of lamivudine (Truvada/Cimduo)

Welke NRTI moet je nemen?

Dat is een beslissing die je met je dokter moet maken. Hij zal uw bloed moeten controleren om te zien of bepaalde NRTIs niet werken voor u. Dat heet een drug-resistentie test. Ze zullen ook dingen overwegen zoals mogelijke bijwerkingen of als je:

<.>

Andere geneesmiddelen neemt

Hoe neem je ze?

In het algemeen worden NRTI's in pilvorm geleverd. Jonge kinderen kunnen een vloeibaar mengsel gebruiken als ze moeite hebben met het slikken van pillen.

Als dit de eerste keer is dat u ART krijgt, zal uw arts beginnen met een of twee NRTI's samen met een antiretrovirale drug uit een andere klasse van medicijnen. Veel van uw medicijnen worden gecombineerd in één pil die u elke dag inneemt. Dat heet een vaste-dosiscombinatie.

Het kan goed zijn om uw medicijn met of zonder voedsel in te nemen. Maar neem altijd contact op met uw arts voor de exacte instructies.

Het is belangrijk om uw medicijnen elke dag in te nemen. Als u af en toe een dosis overslaat, kan HIV zich verspreiden en in uw lichaam veranderen. Uw medicijn kan dan stoppen met werken.

NRTI's en bijwerkingen

Zoals elk geneesmiddel kunnen NRTI's enkele ongewenste bijwerkingen hebben. Sommige milde symptomen kunnen verdwijnen wanneer uw lichaam aan het geneesmiddel gewend raakt. Andere misschien niet. Vertel het uw arts als u zich slecht voelt door uw medicijnen. Hij kan u helpen uw symptomen onder controle te houden. Soms kunt u overschakelen op een andere NRTI.

In het algemeen zijn de meest voorkomende bijwerkingen:

• Misselijkheid

• Duizeligheid

• Vermoeidheid

• Maagproblemen

• Hoofdpijn

• Diarree

• Moeite met slapen

Alle NRTI's verhogen uw kans op bepaalde ernstige bijwerkingen. Maar de kans hierop is kleiner bij nieuwere NRTI's zoals tenofovir, emtricitabine, lamivudine, en abacavir.

In zeldzame gevallen kunnen NRTI's veroorzaken:

• Ophoping van melkzuur in uw bloed (melkzuuracidose)

• Leverproblemen (hepatotoxiciteit)

• Overgevoeligheidsreactie (huiduitslag, hepatotoxiciteit, koorts)

Het kan zijn dat u geen problemen krijgt wanneer u NRTI's gebruikt. Maar u moet direct medische hulp zoeken als u bepaalde symptomen heeft, waaronder:

• Huiduitslag

• Snelle ademhaling

• Gele huid of ogen (geelzucht)

• Buikpijn

• Misselijkheid of overgeven

• Opgezwollen buik die pijn kan doen

• "Pinnen en naalden" in je voeten of handen

• Koorts

Uw dokter zal bloedtesten doen voor en tijdens de behandeling om uw gezondheid in de gaten te houden. Maar er zijn enkele problemen die kunnen optreden bij bepaalde NRTI's:

Lamivudine en emtricitabine hebben de grootste kans op resistentie. Daarom worden ze aan andere medicijnen toegevoegd.

Abacavir kan bij sommige mensen een ernstige allergische reactie veroorzaken. De kans hierop is groter als u een genetische variatie hebt die HLA-B*5701 heet. Je arts zal een bloedtest doen om dit te controleren.

Als u toch begint met abacavir, vertel het uw arts dan meteen als u symptomen krijgt zoals:

• Koorts

• Uitslag

• Misselijkheid of overgeven

• Kortademigheid

Als u een reactie krijgt, mag u abacavir niet opnieuw innemen omdat dit levensbedreigend kan zijn.

Abacavir kan ook de kans op een hartaanval verhogen. Sommige studies hebben geen verband gevonden tussen abacavir en hartproblemen. Maar voor de zekerheid moet u eventuele hartproblemen met uw arts bespreken.

Tenofovir disoproxil fumarate kan veroorzaken:

• Verlies van botdichtheid

• Nierproblemen

Uw arts kan u overschakelen op tenofovir alafenamide als u deze gezondheidsproblemen krijgt.

Tenofovir alafenamide is veiliger voor uw botten en nieren, maar het kan gewichtstoename veroorzaken.

Als u overschakelt van tenofovir disoproxil fumaraat op tenofovir alafenamide, kunnen uw bloedspiegels van lipiden - vetten zoals cholesterol en triglyceriden - omhoog gaan.

Zidovudine kan veroorzaken:

• Laag aantal rode bloedcellen (anemie)

• Veranderingen in waar u lichaamsvet opslaat (lipoatrofie)

In zeldzame gevallen kan het aantal witte bloedcellen dalen (neutropenie), uw lipiden verhogen of spierzwakte veroorzaken.