HIV en baarmoederhalskanker: Wat is het verband?

Als je HIV hebt, heb je zes keer meer kans op baarmoederhalskanker. Wat is het verband? Hier is een blik op wat de wetenschap zegt.

Het verband tussen HIV en baarmoederhalskanker

Als je HIV hebt, is de kans groter dat je een infectie hebt met het humaan papillomavirus (HPV); het virus dat vaak in verband wordt gebracht met baarmoederhalskanker.

Zowel hiv als HPV zijn seksueel overdraagbare aandoeningen die door verschillende virussen worden veroorzaakt. Ze verspreiden zich via lichaamsvloeistoffen die je tijdens vaginale of anale seks uitwisselt. Maar in tegenstelling tot hiv kan HPV zich ook verspreiden via orale seks en nauw huid-op-huidcontact. Hiv heeft een zeer laag risico op verspreiding via orale seks.

Zowel bij hiv als bij HPV weet u misschien niet of u het hebt en verspreidt u het onbewust. Bij HPV kan het jaren duren voordat je symptomen merkt.

De twee virussen zijn medisch gezien niet met elkaar in verband gebracht. Maar onderzoek toont aan dat als je HIV hebt, je meer kans hebt op een HPV-infectie. En omdat HIV je immuunsysteem verzwakt, is het moeilijker voor de HPV-infectie om na verloop van tijd vanzelf op te lossen.

Als dit gebeurt, loop je een groter risico om abnormale precancereuze cellen in de baarmoederhals te ontwikkelen, baarmoederhals intra-epitheliale neoplasie (CIN) genaamd. Dit komt vier tot vijf keer vaker voor bij mensen met HIV. Als CIN niet wordt behandeld, kan het uitgroeien tot baarmoederhalskanker. En als je HPV hebt, heb je twee keer zoveel kans om HIV te krijgen.

Complicaties als je zowel HIV als baarmoederhalskanker hebt

In 9 van de 10 gevallen, gaat een HPV infectie vanzelf over, meestal binnen 2 jaar. Maar als het niet weggaat, kan het de kans op baarmoederhalskanker en andere ziekten verhogen.

Als je een gezond immuunsysteem hebt, kan het 15-20 jaar duren voordat baarmoederhalskanker ontstaat. Maar als je leeft met HIV en een verzwakte immuniteit, kan dit proces versnellen tot slechts 5-10 jaar in plaats daarvan.

Andere risico's zijn:

• Hogere kans op snellere groei van kanker

• Minder kans op het krimpen van een tumor of kankercellen

• Meer kans dat kanker terugkomt na behandeling

De CDC noemt baarmoederhalskanker een AIDS-afhankelijke ziekte. Dat betekent dat als je het hebt, je gediagnosticeerd kan worden met een vergevorderde vorm van HIV-infectie die bekend staat als AIDS. Bovendien hebben mensen met zowel HIV als baarmoederhalskanker een grotere kans om te sterven dan mensen zonder beide aandoeningen.

Wie treft het het meest?

Baarmoederhalskanker is meestal goed te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Volgens onderzoek varieert het risico op baarmoederhalskanker afhankelijk van waar je woont. Als gevolg van ongelijke toegang tot preventie- en behandelingsmethoden, treffen HIV en baarmoederhalskanker onevenredig veel mensen die in lage-inkomenslanden wonen.

Als je in een land met een hoog inkomen woont, zoals de VS en sommige andere westerse landen, is het aantal vrouwen met baarmoederhalskanker die ook met HIV leven ongeveer 5% van de gevallen onder 122 landen. Dit komt omdat er geavanceerde preventierichtlijnen bestaan zoals:

• HIV screenings voor vroege opsporing en behandelingsopties

• Veilige en effectieve HPV-vaccins

• Baarmoederhalskanker screenings

Maar toegang tot screenings kan ook verschillen in de VS. Uit een studie bleek dat zwarte en Latijns-Amerikaanse vrouwen met HIV een grotere kans hebben om de diagnose baarmoederhalskanker te krijgen dan blanke vrouwen.

In lage- en middeninkomenslanden met een hoog percentage HPV en HIV lopen vrouwen een verhoogd risico op baarmoederhalskanker. In negen landen in zuidelijk en oostelijk Afrika is bij 40% van de vrouwen met baarmoederhalskanker ook HIV gediagnosticeerd. In zes van deze landen wordt geschat dat vrouwen met HIV en baarmoederhalskanker ongeveer de helft van de gevallen wereldwijd uitmaken.

Volgens een studie heeft in Zambia slechts 27% van de vrouwen tussen 30 en 49 jaar een screening op baarmoederhalskanker ondergaan.

Een goede behandeling en regelmatige screeningmogelijkheden zijn niet gemakkelijk beschikbaar of toegankelijk. Wereldwijd is in bepaalde landen het HPV-vaccin slechts voor ongeveer een derde van de vrouwelijke bevolking beschikbaar.

Wat kun je doen om HPV en baarmoederhalskanker te voorkomen?

Als je leeft met HIV, is de beste manier om HPV te voorkomen een door de FDA goedgekeurd vaccin. Het vaccin is veilig en effectief en beschermt je tegen verschillende ziektes, waaronder baarmoederhalskanker.

Volgens de CDC-richtlijnen worden HPV-vaccins aanbevolen voor:

• Alle preteens rond de leeftijd van 11-12 jaar

• Iedereen tot 26 jaar, als je nog niet gevaccineerd bent.

Om uw risico op baarmoederhalskanker te verlagen, raadt de CDC u aan de Pap-test en de HPV-test te laten doen om baarmoederhalskanker te voorkomen of in een vroeg stadium te ontdekken.

Pap-test. Ook bekend als een uitstrijkje, wordt de test gedaan om te kijken naar precancers en abnormale celveranderingen op de baarmoederhals die baarmoederhalskanker kunnen worden als ze niet behandeld worden. Je kunt er een krijgen vanaf je 21e. Als de test normaal is, kan uw arts u vertellen dat u 3 jaar moet wachten.

HPV-test. Deze test zoekt naar het virus dat baarmoederhalskanker veroorzaakt. U kunt hem combineren met de Pap-test. Dit wordt co-testen genoemd. Voor vrouwen met HIV die 30 jaar of ouder zijn, wordt deze test vaak als routinescreening uitgevoerd (sommige vrouwen met HIV krijgen nog steeds een pap-test zonder routine HPV-screening). De test wordt elke 3 jaar herhaald.

Om het aantal sterfgevallen als gevolg van baarmoederhalskanker bij vrouwen met HIV terug te dringen, met name in landen met lage en middeninkomens, beveelt het gezamenlijke programma van de Verenigde Naties inzake HIV/AIDS aan

• Gezondheidsvoorlichting, inclusief leeftijdsgebonden seksuele voorlichting

• HPV vaccinatie voor adolescente meisjes

• Screening van alle vrouwen die het risico lopen baarmoederhalskanker te krijgen

• Screeningprogramma's moeten HIV counseling, testen, en behandeling omvatten.

• Behandeling van precancereuze baarmoederhals laesies en invasieve en gevorderde baarmoederhalskanker