HIV bij mannen die seks hebben met mannen

HIV kan mannen treffen die seks hebben met mannen. Het risico op hiv voor hen is groot, maar preventie is mogelijk.

Als u al hiv-positief bent, zijn er stappen die u kunt nemen om te voorkomen dat uw partner of partners besmet raken en om uw kansen om ziek te worden te verkleinen.

HIV risicofactoren voor mannen die seks hebben met mannen

Ongeveer 1.2 miljoen mensen in de VS hebben naar schatting HIV. Daarvan weet ongeveer 13% niet dat ze het hebben. Dat betekent dat ze het virus aan anderen kunnen doorgeven zonder dat ze het weten.

Mannen die seks hebben met mannen (MSM) vormen de grootste groep mensen met hiv. Ongeveer 70% van de geschatte 34.800 nieuwe hiv-infecties in 2019 betrof mannen die seks hebben met mannen. De CDC houdt ook bij hoeveel mensen elk jaar gediagnosticeerd worden met hiv (aangezien mensen jaren kunnen leven zonder te weten dat ze het hebben). In 2019 waren er 36.801 nieuwe hiv-diagnoses. Homo- en biseksuele mannen maakten daar 69% van uit.

Als je een Amerikaanse man bent die seks heeft met andere mannen, heb je ongeveer een kans van 1 op 6 om op een bepaald moment in je leven hiv te krijgen (vergeleken met een kans van 1 op 524 voor mannen die geen seks hebben met mannen).

Het risico op hiv is zelfs nog groter voor bepaalde raciale en etnische groepen. Zwarte MSM hebben een levenslang risico van 1 op 2 op hiv. Hispanic of Latino MSM hebben een risico van 1 op 4. In 2019 was 37% van de gediagnosticeerde infecties in de VS onder mannen die seks hebben met mannen, onder zwarte mannen; 32% was onder Hispanic of Latino mannen.

Andere hiv-risicofactoren zijn:

• Seks hebben zonder condoom

• Het hebben van onbeschermde anale seks, vooral als je de receptieve (onderste) partner bent, wat 10 tot 15 keer meer kans op HIV geeft dan wanneer je de insertieve (bovenste) partner bent

• Het hebben van meer dan één partner of anonieme partners

• Illegale drugs gebruiken (vooral naald-sharing IV drugsgebruik) of veel alcohol drinken, wat je beoordelingsvermogen kan beïnvloeden en je meer geneigd kan maken om onveilige seks te hebben

Het hebben van een SOA is een andere risicofactor. Je kunt SOA's krijgen door dezelfde gedragingen die je risico op HIV verhogen. Ook kan het hebben van een SOA open zweertjes of ontstekingen veroorzaken, waardoor het HIV-virus uw huid kan binnendringen. Syfilis komt vooral voor bij mannen die seks hebben met mannen en kan je in de toekomst een hoog risico op HIV geven.

Je kunt HIV misschien voorkomen met een pil of een injectie

Preventieve medicatie, bekend als pre-exposure prophylaxis of kortweg PrEP, vermindert je risico om HIV te krijgen door seks met ongeveer 99% wanneer het op de juiste manier wordt ingenomen. PrEP kan het risico om HIV op te lopen door intraveneus drugsgebruik met minstens 74% verlagen.

Er zijn twee geneesmiddelen op recept verkrijgbaar in de vorm van een dagelijkse pil: Truvada, geïntroduceerd in 2012, en Descovy , beschikbaar sinds 2019. De FDA heeft in december 2021 een nieuw injecteerbaar medicijn, Apretude, goedgekeurd. Als je eenmaal aan de slag gaat met Apretude, hoef je maar eens in de 2 maanden een injectie te krijgen om beschermd te blijven tegen hiv. Dat kan handiger zijn dan elke dag pillen slikken. Maar je moet naar een gezondheidscentrum om de injecties te krijgen.

PrEP is niet voor alle MSM. Gezondheidsdeskundigen zeggen dat het moet worden gegeven aan mensen met risicofactoren voor blootstelling aan hiv. Dit omvat mannen die seks hebben met mannen, seksueel actief zijn, en extra risico's hebben, waaronder:

• Een sekspartner met HIV

• Het niet regelmatig gebruiken van condooms tijdens anale seks

• Een SOA (syfilis, gonorroe, of chlamydia) in de afgelopen 6 maanden

• Het delen van injectiespuiten

Als je een man bent in een wederzijds monogame relatie met een mannelijke partner die recent negatief getest is op HIV, heb je waarschijnlijk geen PrEP nodig. Maar je arts of een hiv-consulent die je hele risicoprofiel kent, kan je vertellen of PrEP iets voor jou is.

Niet alle artsen zijn even goed op de hoogte van PrEP. En PrEP is misschien niet beschikbaar in klinieken bij u in de buurt. Bijvoorbeeld, ongeveer een vierde van de klinieken in het zuiden hebben deze medicatie, hoewel de regio meer dan de helft van alle nieuwe HIV-gevallen heeft, meldde een recente studie. De CDC biedt een locator lijst voor PrEP aanbieders, zodat u er een bij u in de buurt kunt vinden.

Je kunt je ook zorgen maken over de kosten van PrEP. Er is financiële hulp beschikbaar als je je PrEP niet kunt veroorloven.

Stigma is een andere barrière. Sommige mensen zeggen dat ze zich niet op hun gemak voelen om artsen te zien en te praten over hun seksuele gedrag, of dat anderen weten dat ze PrEP nemen. Ze zeggen dat ze PrEP shaming en homofobie hebben ervaren. Het vinden van een geïnformeerde zorgverlener of steungroep kan helpen om deze angsten weg te nemen.

Andere stappen die je kunt nemen om HIV te voorkomen

Naast PrEP, kun je nog andere dingen doen om te voorkomen dat je besmet raakt met HIV, waaronder:

• Laat je testen op HIV: Tenminste jaarlijks, suggereert de CDC. HIV.gov zegt dat als je risicofactoren hebt, test elke 3-6 maanden.

• Laat je testen op andere SOA's: Volgens de CDC moeten seksueel actieve MSM zich minstens jaarlijks laten testen op syfilis, gonorroe en chlamydia. Als je meerdere of anonieme sekspartners hebt, laat je dan elke 3-6 maanden testen.

• Gebruik condooms (zelfs als je PrEP neemt) omdat ze SOA's voorkomen. Vermijd glijmiddelen op oliebasis, die condooms kunnen doen breken.

• Vermijd illegale drugs en drink niet te veel alcohol.

Als je blootgesteld bent aan HIV, is er een noodbehandeling beschikbaar als die binnen 72 uur gegeven wordt. Deze "post-exposure prophylaxis" (of PEP) kan voorkomen dat het virus zich vastzet. Het is doeltreffender hoe sneller u na de blootstelling wordt behandeld.

Er is ook medicatie beschikbaar als je toch HIV krijgt. Dat heet antiretrovirale therapie, of ART. Deze medicijnen kunnen helpen om de hoeveelheid HIV-virus in je lichaam tot een extreem laag niveau te verlagen. Als dit gebeurt, is het bijna onmogelijk om HIV seksueel over te dragen. Uw zorgverlener kan u helpen uw beste HIV-behandelplan te bepalen.

Of u nu HIV hebt of probeert te voorkomen dat u het krijgt, het is belangrijk dat u uw risico's kent en manieren vindt om een veiligere toekomst voor uzelf en anderen te waarborgen.