Toxoplasmose is een veel voorkomende infectie bij mensen met onbehandelde HIV of AIDS. Het wordt veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii. Meer informatie over deze aandoening.
Wat is de relatie tussen HIV en Toxoplasmose?
Om te begrijpen hoe vaak toxoplasmose voorkomt, moet je weten hoeveel mensen positief testen op de T. gondiiparasiet. Ongeveer 10% van de volwassenen in de V.S. heeft de parasiet. Maar in bepaalde Europese, Latijns-Amerikaanse en Afrikaanse landen kan tot 80% van de volwassen bevolking positief op de parasiet reageren.
Als je HIV hebt, positief op de parasiet test en je CD4-telling lager is dan 100 cellen/microL, heb je ongeveer 30% kans op gereactiveerde toxoplasmose (wat betekent dat de infectie niet sluimerend in je lichaam aanwezig is).
Op basis van je leeftijd heb je meer of minder kans om toxoplasmose te krijgen. Uit een onderzoek onder Amerikaanse vrouwen met HIV bleek dat vrouwen van 50 jaar en ouder een grotere kans hadden om positief te testen op T. gondii dan jongere vrouwen.
In de V.S. komt T. gondii vaker voor bij niet-Spaanse zwarte mensen dan bij niet-Spaanse blanke bevolkingsgroepen. Mensen die buiten de VS zijn geboren, lopen ook een hoger risico op de parasiet.
Het goede nieuws is dat van 1999 tot 2004 het aantal gevallen is gedaald van 14% tot 9% voor mensen tussen de 12 en 49 jaar die in de VS zijn geboren.
Hoe krijg je Toxoplasmose?
Je krijgt toxoplasmose door het eten van oöcysten. Ze worden meestal gevonden in aarde en kattenpoep. De oöcysten kunnen je lichaam binnendringen als je met een van beide omgaat en je handen niet goed wast voordat je voedsel bereidt of eet.
Nadat je T. gondii oöcysten hebt gegeten, beginnen ze zich door je lichaam te verspreiden. Ze beginnen te encysten C sluiten zich op in een cel C en blijven je hele leven in je lichaam sluimeren.
Je kunt toxoplasmose ook op andere manieren oplopen, zoals:
-
Het eten van besmet fruit en groenten
-
Het eten van ondergekookt vlees met oöcysten van een besmet dier
-
Overdracht van een besmette zwangere of zogende persoon op hun kind
-
Overdracht door een orgaantransplantatie indien de donor besmet was
Ondergekookt vlees is de belangrijkste reden voor infectie in Azië, Europa en de VS. Een studie heeft T. gondii infectie in verband gebracht met rauw of ondergekookt gemalen rundvlees, lamsvlees, en ongepasteuriseerde geitenmelk.
Het risico op infectie neemt ook toe als je met vlees werkt of drie of meer kittens hebt.
Wat zijn de Symptomen van Toxoplasmose en HIV?
Als je een gezond immuunsysteem hebt en toxoplasmose hebt, heb je meestal geen symptomen. Maar als je immuunsysteem onderdrukt wordt, vooral in het geval van AIDS, kan het zijn dat je toxoplasmose niet slapend blijft. Het kan reactiveren en tot ziekte leiden. Dit gebeurt meestal wanneer je CD4-celaantal onder de 100 daalt. CD4-cellen helpen je immuunsysteem om infecties te bestrijden.
Als je HIV hebt en nog nooit T. gondii hebt gehad, zul je hoogstwaarschijnlijk een ernstige infectie oplopen als je de parasiet krijgt. Als je de parasiet eerder hebt gehad en HIV hebt, kun je nog steeds een ernstige infectie hebben. Symptomen kunnen zijn:
-
Hoofdpijn
-
Verwarring
-
Slechte coördinatie
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Koorts
Wat zijn de complicaties van Toxoplasmose en HIV?
Bij mensen die leven met HIV is toxoplasmose de meest voorkomende oorzaak van uitgebreide hersenletsels, oftewel schade aan de hersenen. Naast de symptomen van toxoplasmose, kunt u ook andere complicaties krijgen. Deze omvatten:
-
Aanvallen
-
Longproblemen die kunnen lijken op (en soms verward worden met) tuberculose of pneumocystis jiroveci pneumonia, een veel voorkomende infectie bij mensen met AIDS.
-
Oculaire toxoplasmose, of wazig zicht door een ernstige ontsteking in uw netvlies
-
Ooginfecties die kunnen leiden tot blindheid
-
Encephalitis, een ernstige herseninfectie (Als u geen behandeling voor deze ziekte krijgt, kan het fataal zijn).
Wat is de behandeling voor Toxoplasmose?
Uw arts zal een bloedonderzoek doen om te bepalen of u toxoplasmose heeft. Een positieve uitslag betekent dat je ofwel momenteel een infectie hebt ofwel ooit geïnfecteerd bent geweest. Meer tests kunnen uitwijzen wat het geval is.
Om toxoplasmose bij mensen met HIV te behandelen, gebruiken artsen het medicijn leucovorin (folinezuur), naast:
-
Pyrimethamine (Daraprim). Dit medicijn is meestal voor malaria. Het werkt door te interfereren met foliumzuur. Het wordt ingenomen met leucovorin om te voorkomen dat het beenmerg onderdrukt wordt.
-
Sulfadiazine. Dit is een antibioticum dat je samen met pyrimethamine gebruikt.
Of uw arts kan clindamycine (Cleocin) voorschrijven in plaats van sulfadiazine.
Hoe kunt u uw risico op Toxoplasmose verlagen?
Er zijn veel dingen die u kunt doen om uw risico op infectie met T. gondii te verminderen.
Om de kans op blootstelling aan voedsel te verkleinen, moet u al uw voedsel op een veilige temperatuur bereiden. Gebruik een voedselthermometer om de interne temperatuur van uw gekookt vlees te bepalen. Eet geen vlees totdat het volledig gaar is.
Het United States Department of Agriculture (USDA) stelt voor dat je verschillende soorten vlees op verschillende temperaturen bakt. Volg deze richtlijnen:
Hele stukken vlees. Kook deze tot ten minste 145 F. Meet de temperatuur met een thermometer in het dikste gedeelte van het vlees. Laat uw vlees 3 minuten rusten voordat u het aansnijdt of opeet. Het is belangrijk om het vlees te laten rusten. Gedurende deze tijd blijft de temperatuur constant of stijgt, waardoor ziekteverwekkers gedood worden.
Gemalen rundvlees. Gaar tot ten minste 160 F. U hoeft het vlees niet te laten rusten.
Gevogelte. Kook gevogelte, inclusief gemalen vlees, tot minstens 165 F. Laat hele stukken gevogelte 3 minuten rusten voordat u ze aansnijdt of opeet.
Andere manieren om je risico op toxoplasmose te verlagen zijn:
-
Vries je vlees in dagen voor je het klaarmaakt, wat je risico op infectie sterk kan verlagen.
-
Was of schil uw fruit en groenten volledig voor u ze eet.
-
Reinig uw snijplanken, werkbladen, borden, keukengerei en handen met heet zeepwater nadat ze in aanraking zijn geweest met gevogelte, rauw vlees, zeevruchten, of ander ongewassen voedsel.
Je moet ook:
-
Vermijd het drinken van onbehandeld water.
-
Gebruik handschoenen wanneer je tuiniert of wanneer je in contact komt met aarde of zand.
-
Houdt eventuele zandbakken buiten overdekt.
-
Geef uw katten alleen ingeblikt of gedroogd commercieel kattenvoer of volledig gekookt tafelvoer. Geef ze nooit rauw of ondergekookt vlees.
-
Houd uw kat binnenshuis.
-
Adopteer of speel niet met zwerfkatten of kittens.
Verschoon uw kattenbakvulling dagelijks als u een verzwakt immuunsysteem heeft. Als u iemand anders de kattenbakvulling kunt laten verschonen, doe dat dan. Als niemand anders dat kan, draag dan wegwerphandschoenen en was uw handen daarna goed met zeep en warm water.
