De basisfeiten: wat doet het met uw immuunsysteem en lichaam, hoe kunt u het krijgen, hoe weet u dat u het hebt, en wat kunt u eraan doen.
AIDS (verworven immunodeficiëntiesyndroom) is het laatste stadium van een hiv-infectie.
Iemand met hiv wordt eerder ziek van dingen waar andere mensen geen last van hebben. En mensen met AIDS hebben de neiging ernstige infecties of kanker te krijgen.
Hoewel er geen genezing is, kan behandeling de voortgang van HIV vertragen of stoppen. Veel mensen die behandeld worden tegen HIV leven lang en gezond en ontwikkelen nooit AIDS.
Symptomen van HIV/AIDS en stadia
Veel mensen hebben in het begin geen symptomen, en soms zelfs pas na jaren of decennia. Maar er kunnen wel symptomen optreden, zoals griepachtige verschijnselen kort nadat u met HIV besmet bent geraakt. Zelfs als je je niet ziek voelt, beschadigt HIV het immuunsysteem. Het kaapt infectiebestrijdende witte bloedcellen, CD4-cellen genaamd, en gebruikt die om duizenden kopieën van zichzelf te maken. Zonder behandeling vernietigt HIV zoveel van deze cellen dat uw lichaam u niet meer kan beschermen tegen levensbedreigende infecties. Als je CD4-celaantal onder de 200 zakt, heb je aids.
Er zijn drie stadia van HIV-infectie:
Stadium 1: Dit is het vroegste stadium. Je kunt het ook het acute stadium horen noemen. U kunt koorts, huiduitslag, vermoeidheid, rillingen en andere griepachtige symptomen hebben. Maar het kan ook zijn dat je geen symptomen hebt. Als dat wel zo is, kunnen ze 2-4 weken na de infectie beginnen. Gedurende deze tijd maakt het virus snel veel kopieën van zichzelf.
Stadium 2: In dit stadium blijft HIV zich vermenigvuldigen, en beschadigt het langzaam je immuunsysteem. Je voelt je misschien niet ziek of hebt symptomen. Maar HIV is niet weg, en je kunt het nog steeds verspreiden naar andere mensen. Deze fase kan jaren of zelfs decennia duren.
Stadium 3: Dit is wanneer je AIDS hebt. Je immuunsysteem is ernstig beschadigd, waardoor je kwetsbaar bent voor andere ziekten. Bij AIDS hebben veel mensen symptomen zoals rillingen, koorts, zweten, gezwollen lymfeklieren, zwakte en gewichtsverlies.
HIV risicofactoren
Iedereen kan HIV krijgen. Je loopt een groter risico als je:
-
Meer dan één seksuele partner hebt
-
Anale seks hebben
-
Vaginale of anale seks zonder condoom
-
Seks hebben met iemand die HIV heeft
-
Naalden of spuiten delen met iemand die HIV heeft
-
Een andere seksueel overdraagbare aandoening (soa) heeft, zoals chlamydia, syfilis, gonorroe, of herpes
HIV-overdracht
HIV verspreidt zich wanneer bloed, sperma, rectaal of vaginaal vocht van een besmette persoon in jouw bloedbaan terechtkomt. De meest voorkomende manieren waarop dit gebeurt zijn door onbeschermde anale of vaginale seks of het delen van naalden of spuiten met een HIV-positief persoon.
Zwangere vrouwen die seropositief zijn, kunnen het virus voor of tijdens de geboorte aan hun baby doorgeven. HIV kan ook via borstvoeding aan een baby worden doorgegeven. Maar het risico is erg laag voor vrouwen die HIV-medicijnen slikken.
Het is mogelijk, maar niet gebruikelijk, dat gezondheidswerkers besmet raken als ze per ongeluk een naald steken terwijl ze iemand behandelen die HIV heeft.
Er is weinig tot geen risico om HIV op te lopen door orale seks. En het is uiterst zeldzaam om het op te lopen door gebeten te worden door iemand die besmet is met HIV. Daar zijn maar heel weinig gevallen van geweest, en dat waren ernstige beten die de huid kapot maakten.
HIV verspreidt zich niet via speeksel, tranen, zweet, knuffels, sociale zoenen, of gedeeld eten, borden, of badkamers.
HIV Tests
De enige manier om te weten of je HIV hebt, is je te laten testen. Als je test positief is, kun je meteen met de behandeling beginnen. Je kunt ook maatregelen nemen om te voorkomen dat je het virus aan anderen overdraagt. Als je zwanger bent, is het belangrijk om je zo snel mogelijk te laten testen en behandelen.
U kunt een hiv-test laten doen in een dokterspraktijk, kliniek, gezondheidscentrum, ziekenhuis of programma voor middelengebruik.
Er zijn drie soorten hiv-tests:
Antilichaamtest. Deze test zoekt naar antilichamen -- eiwitten die uw lichaam aanmaakt om het virus te bestrijden. De test maakt gebruik van een klein bloedmonster uit een ader in uw arm of een vingerprik. Er kan ook vloeistof uit uw mond worden gebruikt (orale vloeistoftest). Vingerpriktests en orale vloeistoftests worden sneltests genoemd omdat u de resultaten in ongeveer 30 minuten of minder krijgt.
Antigeen/antilichaam-test. Dit is de aanbevolen test voor hiv. Hij controleert zowel op hiv-antilichamen als op delen van het virus die antigenen worden genoemd.
Nucleïnezuurtest (NAT). Hiermee worden sporen van hiv in uw bloed opgespoord. Uw bloed wordt naar een laboratorium gestuurd om te worden getest, dus het kan een paar dagen duren voordat u de resultaten krijgt.
Er is een zelftest, ook wel thuistest genoemd. OraQuick is een snelle antistoftest die je thuis kunt doen. Je neemt een uitstrijkje van je tandvlees om een vloeistofmonster te verkrijgen en gebruikt de kit om dit te testen. De resultaten zijn in ongeveer 20 minuten klaar. Het is belangrijk dat je de test correct gebruikt, anders werkt hij niet goed. Als dit gebeurt, kunt u een andere thuistest proberen of naar een testcentrum gaan. Wat de effectiviteit van de zelftest betreft, blijkt uit klinisch onderzoek dat de test 1 op de 12 seropositieven ten onrechte kan vertellen dat ze het virus niet hebben. En voor elke 5.000 mensen die geen HIV hebben, kan de uitslag 1 persoon verkeerd vertellen dat ze het wel hebben. Een thuistest die HIV aantoont, moet altijd worden bevestigd door een andere test die in een dokterspraktijk, kliniek of testcentrum wordt gedaan.
HIV Diagnose en "Venster Periode
Je weet niet of je HIV hebt direct nadat je geïnfecteerd bent. Je lichaam heeft tijd nodig om antistoffen aan te maken en antigenen te laten zien.
De 'window period' is de tijd tussen het moment dat je mogelijk blootgesteld bent aan HIV en het moment dat een test uitwijst dat je het zeker hebt. Dit varieert van persoon tot persoon en van test tot test. Uw testconsulent kan u meer vertellen over de wachttijd voor de test die u doet. Hier zijn wat algemene richtlijnen:
Een antistoftest kan HIV opsporen 23 tot 90 dagen nadat u aan het virus bent blootgesteld. Het venster voor een test die gebruik maakt van bloed uit een ader is sneller dan een test die gebruik maakt van oraal vocht of bloed uit een vingerprik.
Een antigeen/antilichaam-test in een laboratorium op aderlijk bloed kan een HIV-infectie binnen 18 tot 45 dagen opsporen. Het duurt langer (18 tot 90 dagen) als de test wordt gedaan met bloed uit een vingerprik.
Een nucleïnezuurtest (NAT) heeft meestal het kortste venster: 10 tot 33 dagen. Deze test wordt over het algemeen niet gebruikt om de diagnose HIV-infectie te stellen, tenzij u symptomen en een voorgeschiedenis heeft die erop wijzen dat u pas een paar dagen geleden besmet bent geraakt.
Als je een negatieve test hebt (wat betekent dat de test aantoont dat je geen HIV hebt) en je bent niet blootgesteld aan het virus tijdens de testperiode, kun je er zeker van zijn dat je geen HIV had toen je getest werd.
Als je eerste test positief is (wat betekent dat hij aantoont dat je hiv hebt), zal je een tweede test ondergaan om zeker te zijn. Artsen stellen de diagnose HIV na twee positieve testen. Als uw test in een laboratorium werd gedaan, zal deze tweede test automatisch worden gedaan. Als uw eerste test thuis of in een testcentrum is gedaan, is het belangrijk om nog een bloedmonster te laten nemen en testen in een laboratorium.
De CDC beveelt aan dat alle volwassenen ten minste één keer een HIV-test laten doen, zelfs als ze geen risico lopen. Als je een hoger risico loopt - bijvoorbeeld als je meerdere sekspartners hebt of naalden voor drugs gebruikt - moet je elk jaar getest worden.
HIV Complicaties
Het is niet ongewoon om andere gezondheidsproblemen te hebben wanneer je HIV hebt. Ze kunnen het gevolg zijn van uw HIV-status of de behandeling ervan. Andere gezondheidsproblemen kunnen er niets mee te maken hebben. Die aandoeningen kunnen zijn:
Co-infecties. Dit is wanneer u naast HIV ook een of meer andere infecties heeft. Veel voorkomende co-infecties zijn:
-
Hepatitis B of hepatitis C, die je lever beschadigen. Net als HIV, worden beide types van het hepatitis virus overgedragen door sex of het delen van naalden.
-
Tuberculose. TBC kan ernstige gevolgen hebben voor je longen en andere delen van je lichaam. Het verspreidt zich via de lucht.
-
Opportunistische infecties. Mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn vatbaarder voor infecties, zoals herpes, salmonella, en spruw. Het risico op opportunistische infecties is het grootst wanneer uw CD4-cijfer lager is dan 200. Maar ze kunnen ook optreden wanneer uw CD4 aantal lager is dan 500.
Langdurige ontsteking. Dit kan gebeuren zelfs als uw HIV goed onder controle is. Na verloop van tijd kan chronische ontsteking uw kans op diabetes, hart-, bot-, of leverproblemen, en sommige soorten kanker verhogen.
Psychische stoornissen.Depressie, angst, en andere mentale stoornissen. Zorg dragen voor uw emotionele gezondheid is vooral belangrijk als u leeft met HIV.
HIV Behandeling
Er is een lange weg afgelegd sinds de dagen dat er geen behandelingen waren voor HIV. Vandaag de dag kan antiretrovirale therapie (ART) de voortgang van het virus vertragen en soms stoppen, ongeacht hoe lang je het virus al hebt.
ART werkt door het verlagen van je viral load, de hoeveelheid HIV in je lichaam. Het doel is om deze zo laag te krijgen dat een laboratoriumtest het niet kan detecteren. Met een ondetecteerbare viral load verbetert uw algehele gezondheid en kunt u het virus niet naar anderen verspreiden.
U neemt meestal een combinatie van ten minste drie HIV-medicijnen (antiretrovirale middelen of ARV's genoemd). Sommige komen in een enkele pil. Het is belangrijk dat u ze elke dag op het juiste tijdstip inneemt, precies zoals uw arts voorschrijft.
Als u doses overslaat of de behandeling staakt, neemt uw virusbelasting toe en daarmee ook uw vermogen om anderen te besmetten.
Er zijn zeven soorten of klassen ARV's, die HIV op verschillende manieren blokkeren:
Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI's) en non-nucleoside transcriptase inhibitors (NNRTI's) blokkeren een enzym dat reverse transcriptase heet. HIV gebruikt dit enzym om kopieën van zichzelf te maken.
Proteaseremmers en integraseremmers blokkeren andere enzymen die kopieën maken.
Ingangsremmers (fusieremmers, CCR5-antagonisten en post-attachment remmers) zorgen ervoor dat HIV niet in CD4-cellen terechtkomt.
Bloedonderzoeken vinden meestal 1 maand en 3-6 maanden na het begin van de behandeling plaats. Hierbij worden uw viral load en CD4-niveaus gecontroleerd. Na verloop van tijd zou uw viral load moeten dalen en uw CD4-telling moeten stijgen. Dit betekent dat u nog steeds het virus heeft, maar dat uw behandeling werkt, en dat u moet volhouden.
HIV Behandeling Bijwerkingen
Zoals alle medicijnen, kan ART bijwerkingen veroorzaken. Deze variëren, afhankelijk van de persoon en het type behandeling. Zelfs mensen die dezelfde HIV-medicijnen gebruiken, kunnen verschillende bijwerkingen hebben. De meest voorkomende zijn:
-
Misselijkheid en braken
-
Diarree
-
Moeite met slapen
-
Hoofdpijn
-
Uitslag
-
Vermoeidheid
De kans is groter dat u deze symptomen krijgt wanneer u voor het eerst met de behandeling begint, en sommige kunnen na een paar weken overgaan. Andere bijwerkingen kunnen in de loop van de tijd optreden, waaronder:
-
Diabetes
-
Risico op hartaanval of beroerte
-
Nierziekte
-
Botverlies
-
Gewichtstoename
Een overgevoeligheidsreactie op een HIV-geneesmiddel genaamd abacavir (opgenomen in Triumeq, Trizivir, en Ziagen) die bestaat uit leverschade (hepatoxiciteit) of ernstige huiduitslag, kan levensbedreigend zijn. Bel onmiddellijk uw arts of zoek spoedeisende hulp als u denkt dat u een ernstige reactie heeft op dit of een ander geneesmiddel dat u gebruikt. Voordat u met een geneesmiddel begint, moet u uw arts uitleggen op welke bijwerkingen u moet letten.
Behandeling als preventie: De beste manier om gezond te blijven en anderen te beschermen is een behandeling te starten en vol te houden. Als je virusbelasting ondetecteerbaar is, houd je jezelf gezond en is er geen kans dat je het virus aan je seksuele partner(s) kunt doorgeven.
HIV Preventie/Risicovermindering
Er zijn veel manieren om HIV te voorkomen of je kans erop te verkleinen als je het nog niet hebt:
Veiliger vrijen: Gebruik een nieuw condoom op de juiste manier elke keer dat je anale of vaginale seks hebt. Condooms zijn niet 100% effectief, dus het is een goed idee om ook andere preventieve maatregelen te nemen. Bij orale seks is er bijna geen kans op besmetting met hiv, maar je kunt wel andere soa's oplopen, zoals gonorroe en chlamydia.
Pre-exposure prophylaxis (PrEP): Emtricitabine/tenofovir is een dagelijkse pil die infectie helpt voorkomen bij mensen die geen hiv hebben, maar een hoog risico lopen om het te krijgen. Dit omvat mannen die seks hebben met mannen, vrouwen en mannen die seks hebben met iemand die HIV heeft, en mensen die drugs injecteren. Om te zorgen dat het werkt, moet je het elke dag innemen. En je moet nog steeds condooms gebruiken om SOA's te voorkomen.
Post-exposure prophylaxis (PEP): ART helpt infectie te voorkomen als je het neemt direct nadat je bent blootgesteld aan HIV. Om het te laten werken, moet je er binnen 3 dagen mee beginnen. Je blijft één of twee pillen per dag nemen gedurende 28 dagen.
Veiliger drugsgebruik. Als je drugs injecteert, gebruik dan elke keer een schone naald. Deel nooit naalden of werken. Als u hulp wilt bij het stoppen met drugs, praat dan met uw arts of hiv-consulent.
