Voor de meeste mensen is het geen probleem. Maar deze opportunistische infectie is een belangrijke doodsoorzaak voor mensen met HIV. Ontdek waarom en wat u eraan kunt doen.
Maar het is anders voor iemand die HIV-positief is. Als je immuunsysteem zwak is, kunnen TB-kiemen zich vermenigvuldigen en symptomen veroorzaken. Iemand die besmet is met zowel HIV als TB heeft ten minste 10 keer meer kans om actieve TB te ontwikkelen, vooral wanneer zijn CD4-cijfer lager is dan 200. Ongeacht je CD4-telling, betekent het hebben van beide infecties ook dat je AIDS hebt, het gevorderde stadium van HIV.
Wereldwijd is TB een belangrijke doodsoorzaak voor mensen met HIV.
Maatregelen nemen om deze opportunistische infectie te voorkomen en je ervoor te laten testen en behandelen zijn een belangrijk onderdeel van leven met hiv. Het helpt niet alleen tuberculose onder controle te krijgen, maar het helpt ook grotere schade aan je immuunsysteem te voorkomen.
Hoe je het kan krijgen
De bacteriën die tuberculose veroorzaken, Mycobacterium tuberculosis, reizen door de lucht wanneer je hoest of niest. Maar het is niet waarschijnlijk dat je tuberculose krijgt door één contact. En u kunt het niet krijgen door het delen van servies of bestek, of door het aanraken van iemand die het heeft.
De kans dat u tuberculose oploopt is veel groter als u vaak in de buurt bent van een besmet persoon, zoals iemand met wie u werkt of samenwoont. Tuberculose verspreidt zich ook gemakkelijker op drukke plaatsen met weinig frisse lucht. Overleg met uw arts of het veilig voor u is om veel tijd door te brengen op plaatsen zoals een ziekenhuis, kliniek, dokterspraktijk, verpleeghuis, gevangenis of opvanghuis voor daklozen.
U hebt ook meer kans om tbc te krijgen als u:
-
zwanger bent
-
jonger dan 5 jaar of ouder dan 65 jaar zijn
-
Alcohol drinkt of drugs injecteert
-
Eet niet goed
Symptomen
Actieve tuberculose maakt dat je je ziek voelt met deze symptomen:
-
Een slechte hoest die meer dan 2 weken aanhoudt
-
Ophoesten van slijm of bloed
-
Pijn op de borst
U kunt ook..:
-
Zwakheid of vermoeidheid
-
Gewichtsverlies
-
Niet veel eetlust
-
Koorts of rillingen
-
Nachtelijk zweten
Een diagnose krijgen
Zodra je weet dat je HIV hebt, zou je een tuberculine huidtest (TST) moeten laten doen. Je krijgt dan een kleine hoeveelheid vloeistof met een TB-eiwit onder de huid van je arm geïnjecteerd. Na 2 of 3 dagen controleert een zorgverlener de injectieplaats; zwelling en roodheid zijn tekenen van tuberculose-infectie. Of u kunt een bloedtest laten doen, de zogenaamde interferon-gamma release assay (IGRA).
Een positieve TST of IGRA betekent niet noodzakelijk dat u de ziekte van TB heeft (soms actieve TB genoemd). Dit komt omdat de TB-kiem stil kan blijven in uw lichaam (soms latente TB genoemd).
Andere tests kunnen helpen bevestigen of u actieve tbc heeft. Deze zijn belangrijk als u symptomen heeft die op TB wijzen (zelfs als uw TST of IGRA negatief was) of als een eerdere TST of IGRA negatief was maar nu positief is:
-
Een röntgenfoto van de borstkas, die een foto van uw longen maakt
-
Een TB-uitstrijkje, waarbij uw arts een monster neemt van het slijm dat u heeft opgehoest en dit onder een microscoop bekijkt op tekenen van bacteriën
-
Een sputumkweek, die de bacteriën in het slijm laat groeien zodat een technicus kan controleren op de bacterie die TB veroorzaakt
-
Een moleculaire test, die kan bepalen of je TB DNA in je sputum hebt
Na een negatieve TST moet u zich periodiek opnieuw laten testen, als u woont of werkt in een omgeving waar u blootgesteld kunt worden aan iemand met TB.
Baby's van HIV-positieve moeders moeten zich op de leeftijd van 9-12 maanden laten testen.
Behandeling
Of uw TB actief is of niet, u moet onmiddellijk behandeld worden.
Er bestaan geneesmiddelen die voorkomen dat de tuberculose-infectie de ziekte wordt. Uw arts zal eerst moeten bevestigen dat u geen actieve tbc heeft. Daarna neemt u gedurende 9 maanden isoniazid, of INH (Nydrazid), met pyridoxine, een vorm van vitamine B6, om de bijwerking van zenuwbeschadiging in uw handen en voeten te voorkomen. Of u kunt 4 maanden lang rifampine, of RIF (Rifadin), of 3 maanden lang wekelijks een combinatie van INH en rifapentine (RPT) nemen.
Om actieve tuberculose te behandelen, neemt u gedurende enkele maanden een combinatie van geneesmiddelen die gewoonlijk bestaan uit:
-
Ethambutol, of EMB (Myambutol)
-
Isoniazid, of INH (Nydrazid)
-
Pyrazinamide, of PZA (Tebrazid)
-
Rifampin, of RIF (Rifadin)
Medicijnen tegen HIV en tegen TBC werken niet altijd goed samen. Uw arts zal beslissen welke combinatie van medicijnen voor u het beste zal zijn. Als u actieve TBC heeft, moet uw TBC onmiddellijk worden behandeld. Als u al ART gebruikt, kan het zijn dat uw arts uw HIV-medicijnen moet aanpassen. Als u nog geen ART krijgt, zal uw arts beslissen hoe snel u met ART moet beginnen.
Als u actieve tbc heeft, moet u waarschijnlijk uit de buurt van anderen blijven zodat u geen tbc verspreidt. Na ongeveer 3 weken behandeling zult u niemand meer kunnen besmetten. Uw arts kan dit bevestigen met drie negatieve TBC-uitstrijkjes.
Blijf uw tbc-medicijnen innemen zoals uw arts u heeft verteld, en maak ze af. Als u stopt met innemen of ze niet zo vaak inneemt als uw arts zegt dat u moet doen, kunnen de ziektekiemen resistent worden, kunt u opnieuw ziek worden en kunnen de medicijnen stoppen met werken.
