Lipodystrofie, ook wel vetverbranding genoemd, komt vaak voor bij mensen met HIV en AIDS. Ontdek wat de oorzaak is en hoe het behandeld kan worden.
Hoewel het vroeger vaker voorkwam bij oudere antiretrovirale (ART) behandelingen voor HIV, maken betere controle van HIV en nieuwere antiretrovirale geneesmiddelen de ontwikkeling van lipodystrofie minder waarschijnlijk.
Symptomen
Er zijn twee soorten lipodystrofie: vetverlies en vetophoping.
Mannen hebben de neiging vet te verliezen. Dit wordt lipoatrofie genoemd en gebeurt meestal in je:
-
Armen en benen, en aderen hebben de neiging om meer te tonen
-
Gezicht, met als gevolg ingevallen wangen, slapen, of ogen
-
Billen
Vrouwen hebben de neiging om vet op te bouwen. Dit wordt lipohypertrofie, lipoaccumulatie, of hyperadipositas genoemd. Het gebeurt meestal in de:
-
Buik en onderbuik
-
Borsten (Het kan ook bij mannen gebeuren.)
-
De achterkant van je nek en schouders, soms een "buffalo hump" genoemd.
Je kan ook vetachtige gezwellen krijgen, lipomen genaamd, in andere delen van je lichaam.
Oorzaken
Oudere medicijnen om HIV te behandelen, zoals stavudine (d4T, Zerit), zidovudine (AZT, Retrovir) en sommige van de oudere protease remmers, zoals indinavir (Crixivan) zijn in verband gebracht met lipodystrofie. Hoe langer je ze gebruikt, hoe groter het risico lijkt te zijn. Nieuwere HIV-medicijnen, waaronder nieuwere proteaseremmers zoals durunavir (Prezista), lijken echter minder kans op lipodystrofie te hebben.
Maar HIV zelf kan invloed hebben op de manier waarop uw lichaam vet verwerkt. De kans op lipodystrofie neemt toe als hiv ernstiger is en je het al lang hebt.
Je hebt meer kans op lipodystrofie als je:
-
Ouder bent
-
White
-
Zwaarlijvig of significante gewichtsveranderingen hebben gehad
Vetverlies kan ook het gevolg zijn van het AIDS wasting syndrome.
Het krijgen van een diagnose
Een lichamelijk onderzoek kan voldoende zijn. Uw arts zal waarschijnlijk uw armen, dijen, taille, heupen en nek meten om een basislijn vast te stellen en deze getallen vervolgens vergelijken met toekomstige metingen.
Het komt vaak voor dat er naast lipodystrofie ook andere stofwisselingsproblemen zijn, zoals een hoog cholesterolgehalte en insulineresistentie. Insulineresistentie kan leiden tot diabetes. Deze aandoeningen kunnen ook andere problemen, zoals hartaandoeningen, waarschijnlijker maken.
Daarom zal uw arts uw bloeddruk willen controleren en zal hij ook willen dat u bloedonderzoeken ondergaat om uw:
-
Cholesterolgehalte, zowel LDL (slecht) als HDL (goed)
-
Triglyceride niveaus (een soort vet in het bloed)
-
Bloedsuikerspiegel
Behandeling
Stop niet met het innemen van je HIV medicijnen. Hoewel ze waarschijnlijk niet het probleem zijn, kan uw arts uw medicatiecombinatie willen veranderen. De nieuwere HIV-medicijnen, zoals integrase strand inhibitors (INSTI's), veroorzaken minder vaak lipodystrofie.
Lichaamsbeweging en gezonde voeding kunnen u helpen spieren op te bouwen en vetophoping te verminderen. Lichaamsbeweging kan ook de manier waarop uw lichaam insuline gebruikt, verbeteren. Zowel cardio- (aërobe) lichaamsbeweging als weerstands- of gewichtstrainingsoefeningen kunnen uw kracht en hartgezondheid verbeteren. En beide helpen bij het verminderen van buikvet. Probeer niet om snel gewicht te verliezen.
Het kan zijn dat u medicijnen nodig heeft specifiek voor lipodystrofie of aandoeningen die met de aandoening te maken hebben, waaronder:
-
Tesamoreline (Egrifta), een dagelijkse injectie die buikvet kan verminderen maar uw bloedsuiker kan verhogen
-
Metformine (Glucophage) voor hoge bloedsuikerspiegel en insulineresistentie
-
Atorvastatine (Lipitor) of rosuvastatine (Crestor)?voor hoog cholesterol
Andere opties kunnen zijn:
-
Hormoonbehandelingen, zoals testosteron en menselijk groeihormoon
-
Cosmetische implantaten
-
Injecties om huiddikte op te bouwen en ingevallen wangen op te vullen (Radiesse, Sculptra)
-
Chirurgie om vetophopingen te verwijderen
