Mycobacterium avium complex (MAC), een groep bacteriën die verwant is aan tuberculose, is een opportunistische infectie die mensen met HIV treft.
Daarom wordt het beschouwd als een opportunistische infectie. MAC veroorzaakt meestal problemen nadat HIV overgaat in AIDS en uw CD4-celaantal lager wordt dan 50.
Je kunt MAC voorkomen door vroeg te beginnen met antiretrovirale therapie (ART) en je CD4-celaantal niet te laag te laten worden. Als je een laag CD4-celaantal hebt en je krijgt MAC, kan de infectie worden behandeld, maar moet je misschien lange tijd MAC-medicijnen nemen, totdat je CD4-celaantal stijgt als reactie op ART.
Symptomen
Het kan één deel van je lichaam infecteren, zoals je longen, botten, of darmen. Dit is een plaatselijke infectie. Het kan zich ook verspreiden en ziekte veroorzaken in uw hele lichaam. Uw arts kan dat gedissemineerde infectie noemen.
Als de MAC zich over uw hele lichaam verspreidt, hebt u misschien:
-
Hoge koorts of rillingen
-
Nachtelijk zweten
-
Buikpijn
-
Diarree
-
Gewichtsverlies
-
Vermoeidheid
-
Gezwollen klieren
-
Minder rode bloedcellen (bloedarmoede)
Je kan ook meer ernstige symptomen hebben zoals:
-
Bloed infecties
-
Hepatitis
-
Pneumonie
Een diagnose krijgen
Veel andere infecties kunnen dezelfde symptomen veroorzaken als MAC. Het stellen van de juiste diagnose zal u helpen bij de behandeling.
Naast een lichamelijk onderzoek kan uw arts laboratoriumonderzoek laten doen om MAC-bacteriën in uw:
-
Bloed
-
Urine
-
Sputum (dikke vloeistof gemaakt in uw luchtwegen en longen)
-
Beenmerg
-
Weefsel
De stalen die uw dokter zal nemen zullen gedurende enkele weken groeien in een labo. Daarna zal een laborant deze kweken controleren op tekenen van MAC.
Terwijl u op de resultaten wacht, kan uw arts ook opdracht geven voor andere onderzoeken, waaronder bloedonderzoek om te controleren op problemen zoals bloedarmoede en leveraandoeningen.
Een CT-scan van uw borst en buik kan uw arts helpen om problemen met uw lymfeklieren, lever of milt te zien.
Uw arts kan ook een weefselmonster nemen en dit onder een microscoop bekijken. Dat heet een biopsie.
Behandeling
Naast het starten van ART, krijg je om de MAC te bestrijden waarschijnlijk een combinatie van antibiotica zodat je lichaam niet resistent wordt tegen een van de medicijnen. U krijgt waarschijnlijk ofwel claritromycine (Biaxin) of azitromycine (Zithromax) plus ethambutol. Afhankelijk van de ernst van uw infectie en uw immuunstatus, kunnen extra antibiotica nodig zijn zoals.
-
Amikacin (Amikin)
-
Moxifloxacin (Avelox)
-
Rifabutin (Mycobutin)
-
Rifampin (Rifampicine, Rifadin, of Rimactane)
Nadat u de infectie onder controle heeft gekregen, gaat u over op een onderhoudsbehandeling gedurende ongeveer 12 maanden. Deze behandeling bestaat over het algemeen uit dezelfde medicijnen als in uw eerste behandeling.
MAC-medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, zoals:
-
misselijk gevoel, overgeven, of diarree
-
Buikpijn
-
Oogzwelling die oogpijn, lichtgevoeligheid, roodheid, of wazig zicht met zich meebrengt
-
Uitslagen, jeuk
-
Anemie
-
Gehoorverlies
-
Gevoelloosheid in voeten
-
Gehoorverlies
-
Gevoelloosheid in voeten
-
Hoofdpijn
MAC drugs kunnen ook problemen veroorzaken met:
-
Antischimmel medicijnen
-
Geboortebeperkingspillen
-
Bloedverdunnende medicijnen
Preventie
Omdat MAC-bacteriën zo veel voorkomen, is het niet echt mogelijk om ze te vermijden. In plaats daarvan is de beste manier om MAC te voorkomen als je HIV hebt, het nemen van ART.?Als je een lage CD4-telling hebt, worden extra medicijnen om MAC te voorkomen niet langer aanbevolen als je ART neemt waarvan wordt verwacht dat het HIV-virus in je bloed ondetecteerbaar wordt.
Als u een laag CD4 aantal heeft en u krijgt MAC, moet u naast uw ART uw MAC medicatie nemen totdat uw CD4 aantal stijgt in reactie op ART.? Als je je CD4-telling gedurende 6 maanden boven 100 kunt houden terwijl je ART gebruikt, kun je misschien stoppen met het nemen van medicijnen voor MAC. Maar je moet opnieuw beginnen als je CD4-telling weer daalt.
