Cytomegalovirus (CMV) is verwant aan het herpesvirus dat koortslip veroorzaakt. Het kan blindheid en andere ernstige problemen veroorzaken als je HIV-positief bent.
Cytomegalovirus (CMV) is een veelvoorkomend virus. Meer dan de helft van de volwassenen in de V.S. hebben het in hun lichaam tegen de tijd dat ze 40 zijn. CMV verspreidt zich gemakkelijk via speeksel of andere lichaamsvloeistoffen van een besmette persoon. Het is verwant aan het herpesvirus, waar je koortslip van krijgt.
Als u een gezond immuunsysteem heeft dat het virus gemakkelijk onder controle kan houden, veroorzaakt het meestal geen problemen. Maar het kan mensen met een verzwakt immuunsysteem ziek maken.
Bij mensen met gevorderde HIV, kan CMV een ooginfectie veroorzaken, genaamd retinitis, die kan leiden tot blindheid. CMV retinitis staat bekend als een AIDS-afhankelijke aandoening. Het virus kan ook uw darmen, slokdarm, longen, hersenen of zenuwen aantasten.
Er zijn verschillende types van cytomegalovirus infectie.
-
Congenitaal. Dit is wanneer een baby CMV krijgt van zijn moeder voor de geboorte.
-
Primair. Dit is de eerste keer dat iemand CMV krijgt. Het veroorzaakt meestal geen symptomen, maar sommige mensen kunnen symptomen hebben die lijken op mononucleosis.
-
Reactivatie: Een infectie die sluimerend is geweest kan weer actief worden wanneer uw immuunsysteem verzwakt is. Dit kan gebeuren als u vergevorderde HIV heeft, in behandeling bent voor kanker, of een orgaantransplantatie heeft ondergaan.
Cytomegalovirus Symptomen
Algemene symptomen van primaire CMV
De meeste gezonde mensen die CMV krijgen, weten dat niet. Als je symptomen hebt van primaire CMV, zijn ze mild en omvatten ze:
-
Vermoeidheid
-
Gezwollen klieren
-
Koorts
-
Keelpijn
-
Spierpijn
Minder vaak voorkomende symptomen van primaire CMV
In zeldzame gevallen kan CMV ook veroorzaken:
-
Veranderingen in je persoonlijkheid
-
Hoofdpijnen
-
Moeite met concentreren
-
Kortademigheid
-
Droge hoest
Symptomen van aangeboren CMV
Baby's geboren met CMV kunnen hebben:
-
Vroeggeboorte
-
Kleine omvang of laag geboortegewicht
-
Blauwe plekken
-
Gele huid of ogen (geelzucht)
-
Gezwollen lever en milt
-
Klein hoofdje (microcefalie)
-
Aanvallen
-
Gehoorverlies
-
Longontsteking
-
Leverontsteking (hepatitis)
Symptomen van CMV met HIV
Als u ook HIV in een vergevorderd stadium heeft, kan CMV verschillende delen van uw lichaam aantasten. Je zou kunnen hebben:
-
Blinde vlekken of bewegende zwarte vlekken (floaters) in uw gezichtsvermogen
-
Wazig zicht.
-
Blindheid
-
Diarree
-
Buikpijn
-
Moeite met slikken of pijnlijk slikken door zweren in uw mond of slokdarm
-
Verwarring
-
Pijn in de onderrug
-
Gewichtsverlies
-
Vermoeidheid
-
Zwakte in uw benen
Als je HIV hebt, zal je waarschijnlijk niet ziek worden van CMV tenzij je CD4 aantal, een soort witte bloedcellen, onder de 100 is.
Cytomegalovirus Oorzaken en Overdracht
Je zal waarschijnlijk geen CMV oplopen door toevallig contact. Maar u kunt het wel oplopen door uw ogen, neus of mond aan te raken na contact met een besmet persoon:
-
Speeksel
-
Sperma
-
Vaginale vloeistoffen
-
Bloed
-
Urine
-
Borstmelk
Je kunt ook cytomegalovirus krijgen via:
-
Seksueel contact
-
Bloedtransfusies
-
Orgaantransplantaties
CMV verspreidt zich gemakkelijk op plaatsen met veel jonge kinderen, zoals kinderdagverblijven, dus iedereen die daar tijd doorbrengt loopt een hoger risico het te krijgen. Je hebt ook meer kans om het virus te krijgen als je immuunsysteem verzwakt is door een medicijn of een andere gezondheidsprobleem.
Cytomegalovirus Tests en Diagnose
Je dokter zal testen bestellen zoals:
-
Bloed- en urineonderzoek. Deze omvatten CMV-antigeen (een deel van het virus), een viruskweek, of PCR (een moleculaire test). Serologische tests zoeken naar dingen die uw immuunsysteem maakt om CMV te bestrijden, IgM en IgG antilichamen genoemd, hoewel de meeste gezonde mensen deze ook hebben.
-
Een biopsie. Hierbij neemt uw arts een klein stukje weefsel uit uw darmen, slokdarm of longen en bekijkt dit onder een microscoop.
-
Oogtesten om te controleren op ontstekingen in uw netvlies.
-
Beeldvormend onderzoek, zoals een CT scan, om te kijken naar veranderingen in uw longen of hersenen.
Cytomegalovirus Behandeling
Wanneer u retinitis heeft als gevolg van CMV, kan uw arts u gedurende een aantal weken sterke medicijnen intraveneus (via een ader) toedienen, een proces dat inductietherapie wordt genoemd. Na een tijdje kan de arts overgaan op pillen.
U kunt medicijnen in uw oog krijgen als uw zicht in gevaar is.
Uw arts kan u medicijnen voorschrijven, waaronder:
-
Cidofovir?(Vistide)
-
Foscarnet? (Foscavir)
-
Ganciclovir?(Cytovene)
-
Maribavir (Livtencity)
-
Valganciclovir? (Valcyte)
Deze medicijnen kunnen over het algemeen de ziekte niet genezen als je gevorderde HIV hebt, maar ze kunnen de ziekte onder controle houden terwijl je antiretrovirale therapie (ART) krijgt voor je HIV-infectie.
Afhankelijk van het medicijn, kunt u bijwerkingen krijgen zoals:
-
Laag aantal witte bloedcellen (neutropenie), wat uw kans op andere infecties verhoogt.
-
U voelt zich moe door een laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede).
-
maagklachten of overgeven
-
Uitslag
-
Nierproblemen
Het belangrijkste is dat als je in een vroeg stadium van een HIV infectie ART neemt, de medicijnen zullen voorkomen dat het erger wordt en dat je CMV krijgt.
Cytomegalovirus Complicaties
Het is zeldzaam, maar CMV kan complicaties veroorzaken waaronder:
-
Mononucleosis
-
Guillain-Barre syndroom
-
Hersenontsteking (encefalitis)
-
Hartontsteking (myocarditis)
Bij mensen met HIV, zijn de complicaties onder andere:
-
Retinitis
-
Pneumonia
-
Huiduitslag en -letsels
-
Problemen in de zenuwen, slokdarm, longen, dikke darm, of slijmvliezen
-
Zwelling van de hersenen
Complicaties bij baby's geboren met CMV zijn onder andere:
-
Leerproblemen
-
Cerebrale parese?of problemen met spierspanning en coördinatie
-
Aanvallen
Cytomegalovirus Vooruitzichten
Er is geen genezing voor CMV. Het virus blijft inactief in je lichaam en kan later meer problemen veroorzaken. Deze reactivatie komt het meest voor bij mensen die stamcel- en orgaantransplantaties hebben ondergaan.
Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van uw algehele gezondheid. Bij mensen met een sterk immuunsysteem gaan de symptomen van CMV bijna altijd vanzelf over.
Aangeboren CMV kan levenslange gevolgen hebben. De risico's zijn het grootst als de moeder tijdens de zwangerschap voor het eerst besmet wordt met CMV.
Als je een verzwakt immuunsysteem hebt, moet je misschien de rest van je leven behandeld worden om complicaties te voorkomen.
Cytomegalovirus Preventie
CMV was ooit de meest voorkomende virale opportunistische infectie - ziektes die erger zijn of vaker voorkomen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem - gekoppeld aan HIV. Nu kan ART helpen uw CD4 aantal op peil te houden en uw immuunsysteem sterk. Het kan ook helpen voorkomen dat netvliesontsteking terugkomt.
Als je gevorderde HIV hebt, kan je arts je ook medicijnen geven om CMV te voorkomen, in aanvulling op je ART. Maar dat is duur, veroorzaakt soms ernstige bijwerkingen, en werkt misschien niet goed. Het belangrijkste is dat u uw ART-medicijnen dagelijks inneemt zoals voorgeschreven.
Praat met je arts over je kans op het krijgen van CMV als je een bloedtransfusie krijgt.
