Met planning, medicijnen en snelle actie, is het mogelijk om HIV-positief te zijn en een gezonde baby te krijgen.
Hiv-positieve vrouwen die overwegen zwanger te worden - of al zwanger zijn - hebben opties die hen kunnen helpen gezond te blijven en hun baby's te beschermen tegen besmetting met hiv.
Sinds het midden van de jaren negentig hebben HIV-tests en preventieve maatregelen geleid tot een daling van meer dan 90% van het aantal kinderen in de VS dat in de baarmoeder besmet raakt met HIV. En na drie decennia van onderzoek begrijpen artsen nu hoe ze een gedetailleerd plan kunnen opstellen om te voorkomen dat baby's van HIV-positieve vrouwen het virus krijgen.
Medicijnen zijn de sleutel
HIV wordt van de ene persoon op de andere overgedragen via bloed, sperma, genitale vloeistoffen, en moedermelk. Bij zwangerschap, bevalling en borstvoeding bestaat het risico dat HIV wordt doorgegeven aan de baby.
Seble G. Kassaye, MD, een assistent professor in de geneeskunde aan de Georgetown University, zegt dat preventie begint met antiretrovirale medicijnen. Deze medicijnen werden voor het eerst goedgekeurd in de jaren 1990, en onderzoekers ontdekten al snel dat het combineren van drie van deze medicijnen - een antiretrovirale (ART) behandeling genoemd - een hoop bescherming bood voor een baby in de baarmoeder.
Met de interventies die we nu hebben - waaronder het zo vroeg mogelijk starten van vrouwen met goed verdraagbare antiretrovirale medicijnen - kan het risico op overdracht worden teruggebracht tot minder dan 2%, zegt Kassaye.
De medicijnen verlagen de hoeveelheid virus in het lichaam, waardoor het risico van hiv-overdracht van moeder op kind afneemt. Sommige anti-HIV-medicijnen gaan ook via de placenta van de zwangere moeder naar haar baby. Dit helpt de baby te beschermen tegen HIV.
Geen gemiste dosissen
Om dit alles te laten werken, moet de moeder zich verplichten om haar ART schema te volgen, wat soms een uitdaging kan zijn tijdens de zwangerschap.
De sleutel tot het onderdrukken van het virus in je lichaam en dat van je baby is het elke dag innemen van je medicijnen, zegt Dominika Seidman, MD. Zij is verloskundige-gynaecoloog in het San Francisco General Hospital en heeft zich gespecialiseerd in HIV. Als je last hebt van de bijwerkingen of als je de medicijnen niet kunt inhouden door ochtendmisselijkheid, ga dan meteen naar je arts. Hij of zij kan je helpen een manier te vinden om ze te blijven slikken.
Twee medicijnen om te vermijden
Slechts van twee antiretrovirale geneesmiddelen is aangetoond dat ze een gevaar vormen voor baby's in de baarmoeder wanneer ze in de eerste maanden van de zwangerschap worden ingenomen. Dit zijn Sustiva en Atripla (dat Sustiva bevat).
Ongeveer 25% van de baby's van HIV-positieve moeders die geen ART nemen, zullen HIV oplopen, zegt Kassaye.
Het beste plan, zegt Seidman, is dat HIV-positieve vrouwen al in een vroeg stadium al hun opties met hun arts bespreken.
Stel vroegtijdig een plan op
Het beste scenario is dat de vrouw met haar arts of artsen over prenatale zorg begint te praten nog voordat ze zwanger wordt, zegt Seidman. We willen dat mensen een goede behandeling krijgen voordat ze zwanger worden, zodat we kunnen bespreken welke medicijnen veilig zijn om te gebruiken, en de zorg zo vroeg mogelijk vast te stellen.
Alle zwangere vrouwen die besmet zijn met HIV moeten echter al in het tweede trimester anti-HIV-medicijnen innemen. Vrouwen bij wie later in de zwangerschap HIV wordt vastgesteld, moeten zo snel mogelijk beginnen met het innemen van anti-HIV-medicijnen.
Maar ongeveer 18% van alle mensen met HIV weet niet wat hun infectiestatus is. Dat betekent dat veel vrouwen met HIV die zwanger worden, niet weten dat ze het virus hebben.
Preventieve medicijnen voor baby; geen borstvoeding
Tijdens de bevalling, wanneer de baby blootgesteld kan worden aan HIV in de genitale vloeistoffen of het bloed van de moeder, krijgen zwangere vrouwen die besmet zijn met HIV een infuus met het antiretrovirale middel AZT via een naald in hun arm, terwijl ze hun gebruikelijke medicijnen via de mond blijven innemen.
Na de geboorte krijgen de baby's als preventieve maatregel gedurende 6 weken vloeibare AZT in een siroop. De baby's van wie de moeder tijdens de zwangerschap geen anti-HIV-medicijnen heeft genomen, kunnen samen met AZT andere anti-HIV-medicijnen krijgen.
Het laatste deel van het zorgplan is het vermijden van borstvoeding, zegt Seidman, omdat moedermelk een van de belangrijkste lichaamsvloeistoffen is waardoor HIV wordt doorgegeven.
De combinatie van virusonderdrukking, geen borstvoeding geven en de baby na de geboorte vloeibare ART geven zijn de sleutels tot het krijgen van een HIV-negatieve baby, zegt ze.
