Als u leeft met een leverziekte, zult u willen weten uw MELD en Child-Pugh scores. Ze kunnen uw sleutel tot het ontvangen van een levensreddende transplantatie als je er een nodig hebt.
MELD Score
Als u een volwassene bent met een leveraandoening waarvoor een transplantatie nodig kan zijn, helpt uw MELD score om te bepalen hoe snel u een transplantatie nodig zou kunnen hebben.
MELD staat voor "model voor leveraandoeningen in het eindstadium". Artsen gebruiken een vergelijkbaar systeem, genaamd PELD (pediatric end-stage liver disease), voor kinderen jonger dan 12 jaar.
Een MELD score is een getal dat varieert van 6 tot 40, gebaseerd op laboratoriumtesten. Het geeft aan in welke mate je ziek bent, wat aangeeft in hoeverre je een levertransplantatie nodig hebt. Hoe hoger het getal, hoe dringender uw situatie is.
Redenen waarom u een levertransplantatie nodig zou kunnen hebben zijn onder andere aandoeningen die leverfalen veroorzaken, zoals:
-
Cirrose
-
Alcoholische leverziekte
-
Hemochromatose
-
Ziekte van Wilson
-
Primaire biliary cirrhosis
-
Primaire scleroserende cholangitis
-
Biliaire atresie
Als uw arts zegt dat u een levertransplantatie nodig heeft, wordt u op een wachtlijst geplaatst die wordt beheerd door een nationale organisatie, het United Network for Organ Sharing. Uw MELD score is één van de dingen die uw plaats op de lijst bepaalt.
Het maken van een MELD Score
Uw MELD score is gebaseerd op de resultaten van verschillende labtesten, waaronder uw:
-
Creatinine niveau, wat gerelateerd is aan hoe goed uw nieren werken
-
Bilirubine niveau, dat aangeeft hoe goed uw lever een stof genaamd gal opruimt
-
INR (international normalized ratio), die aangeeft hoe goed uw lever factoren aanmaakt die nodig zijn voor bloedklonters
-
Serum natrium gehalte, wat de concentratie van natrium in uw bloed weergeeft
Uw MELD score zal van tijd tot tijd herberekend worden. Uw medische conditie, behandeling, en vorige MELD score hebben allemaal invloed op hoe vaak dat gebeurt.
Als uw MELD score is:
-
Onder de 10: Het zal één keer per jaar herberekend worden.
-
11-18: Het zal om de 3 maanden herberekend worden.
-
19-24: Het zal één keer per maand herberekend worden.
-
25 of hoger: Het zal elke week herberekend worden.
Om meer te weten te komen over uw MELD score, kunt u met uw arts praten of uw meest recente labuitslagen invoeren in een calculator op de Organ Procurement and Transplantation Networks website.
MELD is niet alles
Een MELD score kan niet voorspellen hoe lang u op de transplantatielijst moet staan. Andere dingen zijn van invloed op wanneer u een lever aangeboden kunt krijgen, zoals
-
Het aanbod van, en de vraag naar levers in uw regio
-
Hoe dicht u, geografisch, bij de gedoneerde lever bent
-
Bloedgroep
-
Lichaamsgrootte
-
Leeftijd donoren
Als een transplantatiecentrum van mening is dat uw MELD-score niet nauwkeurig weergeeft hoe dringend u een levertransplantatie nodig heeft, kan het proberen om uitzonderingspunten aan uw score toe te voegen. Om dit te doen, dient het centrum papierwerk in bij een regionale beoordelingscommissie. Omstandigheden die uitzonderingspunten vereisen zijn onder andere:
-
Cholangiocarcinoma
-
Cystische fibrose
-
Familiaire amyloïde polyneuropathie (FAP)
-
Leveradertrombose (HAT)
-
Hepatocellulair carcinoom (HCC)
-
Hepatopulmonaal syndroom (HPS)
-
Metabole ziekte
-
Portopulmonale hypertensie
-
Primaire hyperoxalurie
Het transplantatiecentrum zal de informatie over uw uitzonderingspunten elke 3 maanden bijwerken.
In een crisis kunt u een speciale voorrangsstatus krijgen, Status 1A genaamd. Dit gebeurt als uw arts van mening is dat u misschien nog maar uren of dagen te leven hebt voordat u een transplantatie nodig hebt.
Child-Pugh Score
De Child-Pugh score, ook wel de Child-Turcotte-Pugh score genoemd, geeft een indicatie van de ernst van leveraandoeningen op lange termijn.
Het begon in 1964 met twee chirurgen genaamd Child en Turcotte, die het ontwierpen om het risico op overlijden te voorspellen bij mensen die een bepaald type leveroperatie ondergingen. In 1973 stelde een team onder leiding van de arts Pugh wijzigingen voor.
De score helpt u te bepalen hoe krachtig uw leveraandoening moet worden behandeld. Afhankelijk van hoe uw ziekte wordt geclassificeerd, kunt u bijvoorbeeld medicijnen krijgen of geopereerd worden. Het kan artsen ook een idee geven van hoe patiënten het zullen doen na sommige andere grote operaties.
Hoe de Score wordt berekend
De Child-Pugh score gebruikt vijf maten van leverziekte:
-
Totaal bilirubine, een gelige verbinding die wordt gevonden in gal en bloed wanneer hemoglobine wordt afgebroken
-
Albumine, het belangrijkste eiwit in bloedplasma, dat uw lever aanmaakt
-
Protrombinetijd of INR, hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt
-
Ascites, vocht in uw buikholte
-
Encephalopathie, of uw hersenen zijn aangetast door uw leverziekte
Elke maatregel krijgt één, twee, of drie punten, waarbij drie de meest ernstige is.
Bijvoorbeeld, als je geen ascites hebt, krijg je één punt in die categorie. Als je milde ascites hebt, krijg je twee punten. Als je matige of ernstige ascites hebt, krijg je drie punten.
Child-Pugh Score Resultaten
Als de scores eenmaal bekend zijn, worden ze opgeteld en wordt je leveraandoening in een van de drie klassen ingedeeld: A, B, of C.
Klasse A: Vijf tot zes punten
-
Uw ziekte wordt als mild beschouwd.
-
Een operatie zou veilig voor u moeten zijn.
Klasse B: Zeven tot negen punten
-
Uw ziekte wordt als matig beschouwd.
-
U mag geopereerd worden.
Klasse C: 10-15 punten
-
Uw ziekte wordt als ernstig beschouwd.
-
U zou waarschijnlijk geen operatie moeten ondergaan, behalve een levertransplantatie.
Sommige mensen vragen zich af of de Child-Pugh score geldig is omdat een deel van de score subjectief is. De ene arts kan bijvoorbeeld ascites of encefalopathie anders beoordelen dan de andere. Maar artsen zeggen dat het een goed instrument is om te meten hoe goed de lever werkt en hoe ernstig de leverziekte is. Het kan ook helpen bij het opstellen van een behandelplan.
