Hepatitis C Diagnose en Tests voor HCV: Antilichamen, PCR en meer

Kom meer te weten over de verschillende tests die worden gebruikt om een hepatitis C-infectie en de omvang van de leverschade vast te stellen.

Wie moet zich laten testen op Hepatitis C?

De CDC raadt aan dat je je tenminste één keer laat testen, wat er ook gebeurt. Laat je zeker screenen als een van deze dingen op jou van toepassing zijn:

• U bent geboren tussen 1945 en 1965.

• U gebruikt of injecteert drugs.

• Je hebt ooit drugs geïnjecteerd -- zelfs al was het maar één keer of is het lang geleden.

• Je hebt HIV.

• Je bent aan de nierdialyse.

• U heeft abnormale alanine aminotransferase niveaus (ALT).

• U heeft een bloedtransfusie, bloedbestanddelen, of een orgaantransplantatie gehad vóór juli 1992.

• U ooit stollingsfactorconcentraten heeft gekregen die voor 1987 zijn gemaakt.

• U heeft bloed ontvangen van een donor die later positief testte op hepatitis C virus.

• U bent een gezondheidswerker, first responder, of heeft een andere baan die u blootstelt aan HCV-geïnfecteerde naalden.

• Je bent geboren uit een moeder met HCV.

Waarom moet je je laten testen?

• Je kan Hep C hebben zonder symptomen.

• De test is snel en gemakkelijk.

• Je zal familie en vrienden beschermen.

• Behandeling kan het virus onderdrukken en je misschien zelfs genezen.

• Vroegtijdige behandeling voorkomt cirrose en leverfalen.

Hepatitis C testen en diagnose

Artsen zullen beginnen met het controleren van je bloed op:

Anti-HCV antilichamen: Deze bloedtest is de eerste - en soms enige - die u kunt krijgen. Het wordt ook wel de ELISA-test genoemd en controleert op antilichamen die uw lichaam vrijgeeft om het virus te bestrijden. Dit zijn eiwitten die uw lichaam aanmaakt wanneer het het Hep C-virus in uw bloed aantreft. Ze komen meestal ongeveer 12 weken na de infectie aan het licht. De test is ofwel negatief of positief voor antilichamen. Het duurt meestal een paar dagen tot een week voordat u de resultaten krijgt, hoewel er op sommige plaatsen een snelle test beschikbaar is.

Wat betekenen de resultaten?

Negatief (niet reactief). Dit is wanneer uw bloed geen tekenen van HCV-antilichamen vertoont. Meestal komt dat omdat je nooit met het virus in contact bent geweest en je dus geen hepatitis C hebt.

Soms kan je negatieve uitslag vals zijn, wat betekent dat je HCV hebt. Dat kan gebeuren als je:

• De test te snel na de blootstelling hebt gedaan. Deze test controleert enkel op HCV antilichamen, waarvan het verschillende maanden kan duren voor ze verschijnen.

• HIV, een gedoneerd orgaan, of andere aandoeningen hebben die uw immuunsysteem verzwakken, waardoor uw antilichamen onderdrukt kunnen worden

• Krijg hemodialyse voor nierproblemen

Als je de laatste 6 maanden blootgesteld bent geweest, moet je opnieuw getest worden.

Positief (reactief). Dit betekent dat je besmet bent met HCV. Maar vals-positieve uitslagen komen verrassend vaak voor. Meer dan 1 op de 5 mensen die positief testen, hebben geen hepatitis C. Mogelijke redenen zijn:

• Bij maar liefst 1 op de 4 mensen verdwijnt de HCV zonder behandeling. Maar zelfs na deze natuurlijke opruiming zullen de HCV-antilichamen altijd in uw bloed aanwezig blijven.

• De test kan HCV antilichamen verwarren met die voor lupus, reumatoïde artritis, en andere aandoeningen.

• Baby's geboren uit moeders met Hep C hebben waarschijnlijk HCV antilichamen. Maar de meeste pasgeborenen zijn niet echt besmet.

Geen enkele test is onfeilbaar. Fout-positieve fouten komen vaker voor bij groepen mensen - zoals medisch personeel dat met besmette naalden werkt - die een lage kans hebben om HCV te hebben.

Als uw antistoftest positief is, zult u een ander soort test moeten ondergaan:

RNA:? Deze test meet het aantal virale RNA-deeltjes (genetisch materiaal van het hepatitisvirus) in uw bloed, ook wel de viral load genoemd. De RNA-test is bijna 100% nauwkeurig en kan een infectie binnen een paar weken na blootstelling opsporen.

Wat betekenen de resultaten?

Negatief: Zelfs als u positief testte op antilichamen, betekent een negatief resultaat op deze test dat het eerdere resultaat waarschijnlijk niet waar was. U kunt bijvoorbeeld een infectie hebben gehad die vanzelf is overgegaan. Vals-negatieve uitslagen bij RNA-tests zijn zeer onwaarschijnlijk, maar mogelijk. U kunt nog steeds superlage aantallen van het virus in uw bloed hebben.

Als u HIV hebt of andere dingen die uw kansen op HCV verhogen, kunt u later misschien nog een RNA-test laten doen. U kunt ook een ander soort RNA-test laten doen, een zogenaamde kwalitatieve test. Deze test controleert alleen of er HCV in uw bloed zit. Maar deze test kan nauwkeuriger zijn dan de viral load-test, omdat zelfs zeer kleine hoeveelheden van het virus kunnen worden opgespoord.

Positief: U heeft een actieve HCV-infectie. Uw arts zal met u praten over behandeling. Het is mogelijk dat u meer RNA-tests krijgt om uw ziekte te controleren.

Omdat RNA-tests zo gevoelig zijn, kunnen ze soms vals-positief zijn. Dat komt meestal doordat het monster besmet is. Net als vals-negatieve uitslagen, is dit zeer zeldzaam.

Testen na de diagnose

Zodra de arts weet dat u Hep C heeft, zal hij/zij tests doen om meer te weten te komen over uw aandoening. Dit zal helpen bij het bepalen van je behandeling. Deze kunnen omvatten:

• Genotypetests om te weten te komen welke van de zes soorten (genotypes) van hepatitis C u heeft.

• Leverfunctietesten. Deze meten de proteïne- en enzymenniveaus, die gewoonlijk 7 tot 8 weken na de infectie stijgen. Als je lever beschadigd raakt, lekken de enzymen in je bloedbaan. Maar je kunt normale enzymenwaarden hebben en toch hepatitis C hebben.

• Tests om te controleren op leverschade. Je zou kunnen krijgen:

  • Elastografie. Artsen gebruiken een speciaal echo-apparaat om te voelen hoe stijf uw lever is.

  • Lever biopsie. De dokter steekt een naald in uw lever om een klein stukje af te nemen voor onderzoek in het labo.

  • Beeldvormende testen. Hierbij worden verschillende methoden gebruikt om foto's of beelden van uw binnenste te maken. Ze omvatten:

    • CT-scan

    • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

    • Magnetische resonantie elastografie (MRE)

    • Echografie

Naast het bepalen van uw behandelingsplan, kunnen deze tests een rol spelen bij beslissingen van uw verzekeringsmaatschappij, Medicaid, of andere bronnen van hulp bij uw betaling.