Vaders die het medicijn namen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, hadden een grotere kans op zonen met urogenitale afwijkingen.
Diabetesmedicijn Metformine in verband gebracht met geboorteafwijkingen bij jongens
Door Howard Wolinsky
28 maart 2022 -- Het medicijn metformine, veel gebruikt om diabetes te behandelen, kan genitale geboorteafwijkingen veroorzaken, zoals onbesneden testikels en problemen met de urinebuis bij de mannelijke kinderen van mannen die het medicijn gebruiken, hebben onderzoekers ontdekt.
De inname van metformine bleek het sperma te beïnvloeden dat zich ontwikkelde gedurende een kritieke periode voordat een mannelijk kind werd verwekt. Vrouwelijke kinderen werden niet beïnvloed.
Eerdere studies hebben diabetes in verband gebracht met vruchtbaarheidsproblemen bij mannen, maar de laatste studie is de eerste die aantoont dat deze problemen het gevolg kunnen zijn van de behandeling en niet van de ziekte zelf, aldus de onderzoekers, wier bevindingen verschijnen in het 28 maart nummer van Annals of Internal Medicine.
Aangezien dit de eerste studie is die suggereert dat vaders gebruik van metformine in verband kan worden gebracht met geboorteafwijkingen bij zijn kinderen, zou het vroeg zijn om veranderingen aan te brengen op basis van de gegevens, zegt Michael Eisenberg, MD, directeur van mannelijke voortplantingsgeneeskunde en chirurgie aan de Stanford University School of Medicine in Californië, en een van de onderzoekers die de studie hebben gedaan. Als andere studies de bevindingen bevestigen, kunnen artsen de mogelijkheid met patiënten gaan bespreken.
Eisenberg voegde eraan toe dat het eten van een voedzaam dieet, lichaamsbeweging en het handhaven van een gezond lichaamsgewicht "de gezondheid van een man kan verbeteren en waarschijnlijk ook zijn vruchtbaarheid".
Voor de nieuwe studie analyseerden Eisenberg en zijn collega's records in een database van alle 1,25 miljoen geboorten die plaatsvonden in Denemarken tussen 1997 en 2016. De database bevatte informatie over geboorteafwijkingen en medicijnvoorschriften van ouders.
Kinderen werden beschouwd als blootgesteld aan een diabetesmedicijn als een vader een of meer recepten voor de medicijnen had ingevuld in de 3 maanden voorafgaand aan de conceptie, wanneer het bevruchtende sperma zou zijn geproduceerd.
De uiteindelijke analyse omvatte meer dan een miljoen kinderen, van wie ongeveer 7.000 via de vader aan diabetesmedicijnen waren blootgesteld, en ongeveer 36.000 een of meer ernstige geboorteafwijkingen hadden.
Onder bijna 1.500 mannelijke kinderen van wie de vaders metformine hadden gebruikt, waren er 3,4 keer zoveel ernstige aangeboren afwijkingen aan de geslachtsorganen en de urinewegen, aldus de onderzoekers. De onderzoekers vonden geen significante associaties tussen geboorteafwijkingen en het gebruik van insuline of geneesmiddelen op basis van sulfonylureum.
De onderzoekers vonden geen risico op geboorteafwijkingen voor de kinderen van mannen die metformine voorgeschreven kregen in het jaar voor of na de ontwikkeling van hun bevruchtende sperma. Ze vonden ook geen verhoogd risico voor de broers en zussen van de jongens met geboorteafwijkingen die niet werden geacht te zijn blootgesteld aan de medicatie.
"Gezien de prevalentie van het gebruik van metformine als eerstelijnstherapie voor diabetes type 2, is bevestiging van deze bevindingen dringend nodig," schrijft Germaine Buck Louis, PhD, een reproductieve en perinatale epidemioloog, in een editorial bij het tijdschriftartikel.
Louis, decaan van het George Mason University College of Health and Human Services in Washington, DC, merkt op dat een belangrijke beperking van het onderzoek het gebrek aan gegevens is over hoeveel de mannen in de studie de medicijnen gebruikten die ze voorgeschreven kregen.
Desondanks, schrijft ze, moeten artsen paren die van plan zijn kinderen te krijgen helpen de risico's en voordelen af te wegen van het nemen van metformine door de vader in plaats van een ander medicijn.
