Vette Leverziekte: Niet-alcoholische en alcoholische steatohepatitis (NAFLD/AFLD)

Leververvetting betekent dat u extra vet in uw lever heeft. Als u veel drinkt, loopt u een groter risico op deze aandoening, maar u kunt ook een vette leverziekte krijgen als u niet veel alcohol drinkt. Leer meer over de symptomen, oorzaken en behandeling van NAFLD en AFLD.

Leververvetting betekent dat je extra vet in je lever hebt. Uw dokter zal het misschien hepatische steatose noemen.

Zwaar drinken maakt de kans groter dat u dit krijgt. Na verloop van tijd leidt te veel alcohol tot een opeenhoping van vet in uw levercellen. Hierdoor wordt het voor uw lever moeilijker om te werken.

Maar je kunt leververvetting krijgen zelfs als je niet veel alcohol drinkt.

Niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD)

Er zijn twee verschillende types van niet-alcoholische vette leverziekte:

Enkelvoudige leververvetting: Dit betekent dat u vet in uw lever heeft, maar dat u geen ontsteking in uw lever of schade aan uw levercellen heeft. Het wordt meestal niet erger en veroorzaakt geen problemen met uw lever. De meeste mensen met NAFLD hebben enkelvoudige leververvetting.

Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH): Dit is veel ernstiger dan een eenvoudige vette lever. NASH betekent dat u een ontsteking in uw lever heeft. De ontsteking en levercelbeschadiging die bij NASH optreden, kunnen ernstige problemen veroorzaken zoals fibrose en cirrose, dat zijn vormen van littekenvorming in de lever, en leverkanker. Ongeveer 20% van de mensen met NAFLD hebben NASH.

Alcohol-gerelateerde Vette Leverziekte (ALD)

Alcoholische leververvetting is te voorkomen. Het wordt meestal beter als u stopt met alcohol drinken. Als u blijft drinken, kan ALD ernstige problemen veroorzaken. Deze omvatten:

• Vergrote lever. Dit veroorzaakt niet altijd symptomen, maar je kunt pijn of ongemak hebben rechtsboven in je buik.

• Alcoholische hepatitis. Dit is een zwelling in de lever die koorts, misselijkheid, braken, buikpijn, en geelzucht (gelige huid en ogen) kan veroorzaken.

• Alcoholische cirrose. Dit is een opeenhoping van littekenweefsel in uw lever. Het kan dezelfde symptomen veroorzaken als alcoholische hepatitis plus:

  • Grote hoeveelheden vochtophoping in je buik (de dokter zal het ascites noemen)

  • Hoge bloeddruk in de lever

  • Bloedingen in het lichaam

  • Verwarring en veranderingen in gedrag

  • Vergrote milt

  • Leverfalen, wat fataal kan zijn

Alcoholgerelateerde leververvetting komt meestal eerst. Daarna kan het verergeren en alcoholhepatitis worden. Na verloop van tijd kan het overgaan in alcoholische levercirrose.

Als u zwaar drinkt, praat dan met uw arts. Het is vertrouwelijk en hij kan je helpen je drankgebruik onder controle te krijgen om je gezondheid te redden.

Symptomen van Leververvetting

Bij ALD en NAFLD zijn er meestal geen symptomen. Sommige mensen kunnen tekenen hebben zoals vermoeidheid of pijn rechtsboven in de buik waar de lever zit.

Als u NASH heeft of cirrose krijgt, kunt u symptomen hebben zoals:

• Gezwollen buik

• Vergrote bloedvaten onder uw huid

• Grotere borsten dan normaal bij mannen

• Rode handpalmen

• Gelige huid en ogen, door een aandoening genaamd geelzucht

Oorzaken en risicofactoren

Voor ALD, is de oorzaak te veel alcohol. Je hebt zelfs meer kans om het te krijgen als je veel drinkt en

• zwaarlijvig bent

• Zijn ondervoed

• Chronische virale hepatitis hebben, in het bijzonder hepatitis C

• Heb genen die je meer kans geven om het te krijgen

• Een Afro-Amerikaanse of Latijns-Amerikaanse man bent

• Leeftijd -- hoe ouder je bent, hoe waarschijnlijker het wordt.

De reden waarom sommige mensen met NAFLD een eenvoudige leververvetting hebben en anderen NASH krijgen is niet bekend. Genen kunnen een reden zijn. NAFLD of NASH is waarschijnlijker indien:

• U overgewicht of obesitas heeft

• Uw lichaam niet reageert op insuline zoals het zou moeten (insulineresistentie genoemd) of als u type 2 diabetes heeft

• U heeft een hoog gehalte aan triglyceriden of slecht (LDL) cholesterol, of een laag gehalte aan goed (HDL) cholesterol

• Je bent ouder.

• Je hebt polycysteus ovarium syndroom

• U heeft slaapapneu

• U heeft een onderactieve schildklier (de dokter zal dit hypothyreoïdie noemen)

• U heeft een onderactieve hypofyse (u zult dit hypopituitarisme horen noemen)

• Je bent ondervoed.

• Je hebt snel gewicht verloren

• U bent blootgesteld aan bepaalde giftige stoffen en chemicaliën

• U heeft het metabool syndroom. Dit is een combinatie van aandoeningen die de kans op diabetes type 2 en hart- en vaatziekten vergroten. Bij het metabool syndroom kunt u drie van deze aandoeningen hebben:

  <...ul...>

  Grote taille omvang

• Hoge triglyceriden of LDL-cholesterol

• Laag niveau van HDL (goed) cholesterol

• Hoge bloeddruk

• Hoge bloedsuiker

Er zijn ook enkele minder gebruikelijke redenen waarom u NAFLD of NASH kunt krijgen. Deze omvatten:

• Medische aandoeningen die invloed hebben op hoe uw lichaam vet gebruikt of opslaat

• Hepatitis C of andere infecties

• Snel gewichtsverlies

• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen zoals glucocorticoïden, methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), synthetisch oestrogeen, tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), en andere

• Verwijdering van de galblaas. Sommige mensen die een operatie hebben ondergaan om hun galblaas te verwijderen, hebben een grotere kans op NAFLD.

Diagnose

Omdat de meeste mensen geen symptomen hebben, zijn deze aandoeningen niet gemakkelijk vast te stellen.

Uw arts kan verschillende methoden gebruiken om erachter te komen of u een vette leverziekte heeft. Sommige van de dingen die uw arts kan gebruiken om leververvetting vast te stellen zijn:

• Gezondheidsgeschiedenis. Uw arts zal u vragen stellen over uw alcoholgebruik. Deze informatie kan uw arts helpen te bepalen of u ALD of NAFLD heeft, dus wees eerlijk. Hij/zij zal ook vragen naar de medicijnen die u neemt, hoe u eet, en andere gezondheidsproblemen die u mogelijk heeft.

• Lichamelijk onderzoek. Uw arts weegt u en controleert uw lichaam op tekenen van leverproblemen, zoals een vergrote lever of geelzucht.

• Bloedonderzoek. Deze kunnen aantonen of u hoge waarden heeft van leverenzymen zoals alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST). Als dat het geval is, kan er een probleem zijn met uw lever.

• Beeldvormend onderzoek. U kunt een echografie, een CT-scan (computergestuurde tomografie) of een MRI-scan (magnetische resonantie beeldvorming) ondergaan. Deze onderzoeken kunnen helpen om te zien of er vet in uw lever zit. Maar ze kunnen niet zeggen of u een eenvoudige leververvetting of NASH heeft.

• Leverbiopsie. Niet iedereen met NAFLD hoeft een leverbiopsie te ondergaan. Uw arts kan u een leverbiopsie aanbevelen als u een risico loopt op NASH of als uit andere tests blijkt dat u mogelijk complicaties van NASH hebt, zoals cirrose. Een arts neemt een stukje weefsel weg uit uw lever en stuurt dit naar een laboratorium om te kijken of u leverontsteking of -beschadiging hebt. Dit gebeurt in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum. Vóór de procedure krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen of de pijn onder controle te houden. Voor de biopsie verdooft de arts het gebied en gebruikt hij een speciale naald om een klein stukje weefsel van uw lever weg te nemen. Een leverbiopsie is de enige manier voor artsen om NASH te diagnosticeren.

Behandeling voor Vette Leverziekte

Er zijn geen goedgekeurde medicijnen voor NAFLD, hoewel sommige zich in klinische studies bevinden.

Meestal is de eerste lijn van behandeling gewichtsverlies. Dit helpt vet, ontsteking en littekenvorming in uw lever te verminderen. Door slechts 3% tot 5% van uw lichaamsgewicht te verliezen, kunt u de hoeveelheid vet in uw lever verminderen. Een operatie om gewicht te verliezen is ook een optie als u veel wilt afvallen.

U zult ook moeten stoppen met drinken. Dat is de enige manier waarop u kunt voorkomen dat de leverschade verergert. Misschien kunt u zelfs een deel van de leverschade die al is ontstaan, ongedaan maken. Praat met uw arts over hoe u hulp kunt krijgen. Misschien hebt u een detoxprogramma onder medisch toezicht nodig om veilig te stoppen met drinken en de ontwenningsverschijnselen onder controle te krijgen.

Als u complicaties krijgt als gevolg van NASH, zoals levercirrose of leverfalen, moet u misschien een levertransplantatie ondergaan. Over het algemeen doen mensen met NASH die een levertransplantatie krijgen het erg goed.

Zelfzorg voor Vette Leverziekte

Veranderingen in levensstijl kunnen helpen:

• Doe meer aan lichaamsbeweging. Probeer de meeste dagen van de week minstens 30 minuten per dag actief te zijn. Als u probeert af te vallen, kan het helpen om meer te bewegen. Maar als u nog niet regelmatig beweegt, vraag dan eerst toestemming aan uw arts en begin langzaam.

• Wees lief voor je lever. Doe geen dingen die hem harder laten werken. Sla alcohol over. Neem medicijnen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen alleen volgens de instructies. Overleg met uw arts voordat u kruidenremedies gaat proberen. Het feit dat een product natuurlijk is, betekent nog niet dat het veilig is.

• Verlaag je cholesterol. Eet een gezond plantaardig dieet, beweeg, en neem je medicatie. Dit zal je cholesterol en triglyceride niveau op het juiste niveau brengen en houden.

• Beheers uw diabetes. Controleer uw bloedsuiker, en neem medicatie zoals uw dokter voorschrijft.

Complicaties van Vette Leverziekte

De belangrijkste complicatie voor al deze aandoeningen is cirrose, of littekenvorming van uw lever. Omdat uw lever de ontsteking die met deze aandoeningen gepaard gaat, probeert te stoppen, creëert hij gebieden met littekens. Naarmate de ontsteking zich uitbreidt, nemen ook de littekens toe, en uiteindelijk kan uw lever zijn werk niet meer doen. Dat kan resulteren in:

• Vochtophoping in je buik.

• Opgezwollen aders in uw slokdarm die kunnen barsten en bloeden

• Verwarring en sufheid

• Leverkanker

• Leverfalen

Kan je leververvetting voorkomen?

Om ALD te voorkomen:

• Drink met mate: Dat is één drankje per dag voor vrouwen en mannen boven de 65 en maximaal twee voor mannen van 65 en jonger.

• Bescherm jezelf tegen hepatitis C: Deze virale leverinfectie kan ervoor zorgen dat je meer kans hebt op cirrose als je drinkt.

• Controleer voordat u medicijnen en alcohol mixt: Vraag uw arts of het OK is om alcohol te drinken met de voorgeschreven medicijnen die u neemt. Lees het waarschuwingsetiket op vrij verkrijgbare geneesmiddelen. Drink niet wanneer u producten zoals acetaminophen neemt, die uw lever kunnen beschadigen wanneer ze met alcohol worden gecombineerd.

Voor NAFLD en NASH, komt het neer op het maken van betere keuzes:

• Eet gezond voedsel. Kies voor een plantaardig dieet met veel fruit, groenten, volle granen, en gezonde vetten.

• Blijf op een gezond gewicht. Verlies gewicht als u dat nodig heeft. Als uw gewicht gezond is, werk dan om het te behouden door een gezond dieet te kiezen en te bewegen.

• Lichaamsbeweging. Doe de meeste dagen van de week aan lichaamsbeweging. Praat eerst met je dokter als je een tijd niet actief bent geweest.